夏 靜

(攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617063)

生長發(fā)育是小兒的重要特征，其雖然有一定規(guī)律，但是在一定范圍內(nèi)受到多種因素的影響，因此掌握孩子身高增長的規(guī)律及影響生長的因素，以便早期發(fā)現(xiàn)孩子身高的異常，及早采取相應(yīng)的治療或干預(yù)措施顯得尤為重要[1]。筆者借助本研究比較不同文化程度小兒家長對其生長發(fā)育狀況的影響，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料進(jìn)行總結(jié)并報道如下，為臨床工作提供參考信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012-01～2013-06在我院進(jìn)行定期體檢的110例小兒作為研究對象，按照不同文化程度分為A組(≤高中學(xué)歷)43例、B組(>高中學(xué)歷)67例，A組中男23例，女20例；出生時身高48～61cm，平均(55.7±3.4)cm；出生時體重2.8～4.5kg，平均(3.4±1.2)kg。B組中男34例，女33例；出生時身高49～62cm，平均(55.9±3.2)cm；出生時體重2.7～4.6kg，平均(3.5±1.0)kg。入選者均有完整的隨訪資料，并且已經(jīng)排除早產(chǎn)以及合并其他疾病者。兩組小兒的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象按照家長文化程度分為A組(≤高中學(xué)歷)、B組(>高中學(xué)歷)，跟蹤隨訪所有小兒3、6、9、12、18個月的身高、體重情況，比較兩組間是否存在差異，以分析家長文化程度對小兒生長發(fā)育情況的影響。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 身高正常標(biāo)準(zhǔn)：生后1～6個月時每月平均增長2.5cm，7～12個月每月平均增長1.5 cm，第一年增長約25cm，在出生后第二年，寶寶身長增長速度開始變慢，全年僅增長10～12cm。

1.3.2 體重正常標(biāo)準(zhǔn)：≤6個月體重(kg)=3+0.7×月齡； 7～12個月體重(kg)=7+0.5×(月齡-6)；1歲以上體重(kg)=8+2×年齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組身高發(fā)育情況比較

兩組小兒生后3、6個月身高間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但生后9個月開始A組的小兒身高在正常范圍的比例明顯低于B組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組身高處于正常范圍的小兒比例分析[例(%)]

與B組比較，★P<0.05。

2.2 兩組體重情況比較

兩組小兒生后3、6、9個月體重間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但12個月開始A組的處于正常體重范圍的小兒比例明顯低于B組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組體重處于正常范圍的小兒比例分析[例(%)]

與B組比較，★P<0.05

3 討論

兒童一直是家庭的重要分子，也是社會關(guān)注的重點(diǎn)群體，生長發(fā)育使其重要的特征[3]。生長是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，產(chǎn)質(zhì)的改變。生長發(fā)育都遵循著一定的規(guī)律，但是又收到多因素的影響，首先是遺傳因素，小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響；營養(yǎng)也是影響小兒生長發(fā)育的重要因素之一，充足和調(diào)配合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，如營養(yǎng)不足則首先導(dǎo)致小兒體重不增甚至下降，最終也會影響身高的增長和身體其它各系統(tǒng)的功能，如免疫功能、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能等，而且年齡越小，受營養(yǎng)的影響越大，這也是本研究中將18個月內(nèi)小兒作為研究對象的原因；疾病對小兒生長發(fā)育的影響也十分明顯，急性感染常使體重不增或減輕，慢性感染則同時影響體重和身高的增長[4～6]。以上因素對小兒生長發(fā)育的影響容易理解，但是各危險因素的發(fā)生與家長均有密切的關(guān)系，家長是小兒的主要照顧人，關(guān)注群體小兒的吃、穿、住、行均需要家長的安排，那么家長自身的文化水平對小兒的生長發(fā)育是否會有明顯的影響，本研究結(jié)果顯示兩組小兒生后9個月小兒身高開始出現(xiàn)差異，而生后12個月開始小兒體重也出現(xiàn)差異，并且均體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示了家長文化程度對小兒生長發(fā)育狀況具有一定的影響?？紤]小兒家長文化程度高，掌握的知識相對豐富，能夠更好地為小兒安排飲食、建立規(guī)律的作息等，但是兩組身高的差異比體重差異早出現(xiàn)3個月，應(yīng)該與1周歲前小兒哺乳喂養(yǎng)有關(guān)系。相關(guān)的臨床工作者應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育工作，增加家長對育兒知識的了解和掌握程度，小兒、尤其斷奶后的小兒需要做到平衡膳食，盡量多吃各種食物，以保證對熱能與營養(yǎng)素的需要以及保持營養(yǎng)素之間的平衡；培養(yǎng)孩子有規(guī)律的生活，睡眠要充足，應(yīng)該經(jīng)常參加戶外活動，這樣就能有利于防止疾病，促進(jìn)攝入的營養(yǎng)消化吸收而使兒童健康的成長。 綜合以上論述可見，不同文化程度小兒家長對其生長發(fā)育狀況具有一定程度的影響，應(yīng)該加強(qiáng)健康宣傳教育，幫助小兒家長掌握更多的育兒健康知識，促進(jìn)小兒健康成長。

[1]張存元,張?jiān)路?齡前兒童體格發(fā)育趨勢、特點(diǎn)及現(xiàn)狀的動態(tài)研究分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010，28(10)：100-101

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[5]陳宏達(dá),郝波,康曉平,等.中國西部兩縣6～36月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)與生長發(fā)育的多重對應(yīng)分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,44(3):339-346

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