孔 宇，楊青嶺，趙 王月，李 林，尉榮翠

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童牙病科，黑龍江 佳木斯 154002)

赫哲族是我國特有的少數(shù)民族，據(jù)2001年全國第五次人口普查統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前人口數(shù)為4600余人，是我國人口最少的少數(shù)民族。赫哲族大部分生活在我國東北部黑龍江、松花江、烏蘇里江流域，以漁業(yè)為生，當(dāng)?shù)厣顥l件及衛(wèi)生條件較差， 為了進一步了解當(dāng)?shù)貎和目谇恍l(wèi)生情況，我院組織醫(yī)生及在校大學(xué)生對赫哲族人口相對集中的同江市的赫哲族兒童進行了齲病流行病學(xué)調(diào)查，以了解他們齲病的發(fā)病情況，掌握其規(guī)律，為赫哲族人民的口腔健康做出貢獻。

1 對象及方法

1.1 對象

赫哲族兒童427例，其中男218例，女209例。

1.2 方法

采用分層、等比、整群抽樣的方法，按性別分層。用口腔科一次性口鏡和探針在自然光線下采用探、視、問診為主的檢測方法，采用全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查表填寫。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查人員為佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙病科主治醫(yī)師及佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本科四年級學(xué)生，統(tǒng)一使用一次性口腔器械盒(口鏡、探針、鑷子)。

1.4 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

齲齒的標(biāo)準(zhǔn)按全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案的標(biāo)準(zhǔn)，牙齒的色、形、質(zhì)的改變，在牙的窩溝和(或)光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)潛在的損壞或壁部軟化，探針探之有“黏滯”感；因齲已充填的牙齒[1]。

2 結(jié)果

2.1 男、女患齲率、齲均的比較

共調(diào)查427例，總患齲率為84.07%。女生(88.52%)明顯高于男生(79.82%)(P<0.05)，見表1。

表1 男、女患齲率、齲均的比較

2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村患齲率、齲均、充填構(gòu)成比的比較

2.2.1 共調(diào)查427例，其中城鎮(zhèn)青少年225例，農(nóng)村青少年202例，見表2。

表2 城鎮(zhèn)、農(nóng)村兒童患齲率、齲均的比較

表3 城鎮(zhèn)、農(nóng)村兒童齲齒充填情況的比較

2.2.2 427例赫哲族青少年總齲齒數(shù)目為1528顆，其中284顆經(jīng)過充填治療，充填構(gòu)成比僅為18.59。由表3可見赫哲族城鎮(zhèn)兒童的齲齒充填情況明顯優(yōu)于農(nóng)村兒童(P<0.05)。

3 討論

關(guān)于我國兒童的患齲率,盡管各家報告不一,但都認為有逐年上升的趨勢[2,3],本次調(diào)查結(jié)果顯示，427例赫哲族兒童總患齲為359例，患齲率為84.07%，而中華口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會公布的第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，通過對上海市12270名5～12歲少年兒童的抽樣調(diào)查，5歲兒童患齲率為71.7%，12歲少年患齲率為34.6%，可見赫哲族兒童患齲率明顯高于全國水平，這與赫哲族生活地區(qū)偏遠，經(jīng)濟水平、醫(yī)療水平、保健意識相對落后直接相關(guān)。赫哲族女童患齲率(88.52%)高于男童(79.82%)，這與2005年全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示的每個年齡組女性的患齲率均高于男性的結(jié)果一致，原因可能是女性的乳恒牙萌出脫落均早于男性，即女性乳恒牙接觸口腔環(huán)境的時間較男性長以及受到致齲菌侵害的可能性大于男性，此外，大部分的女性比較愛吃甜食，為齲病的發(fā)生提供了有力的條件。農(nóng)村組兒童患齲率(94.05%)及齲均數(shù)均明顯高于城鎮(zhèn)組(75.11%),這與農(nóng)村兒童家長文化水平較低,口腔保健意識淡漠,對兒童飲食習(xí)慣和膳食營養(yǎng)不注意,健康教育不深,不到位,認為乳牙需要替換,乳牙齲齒沒關(guān)系，不需要治療等綜合因素有關(guān)。盡管城鎮(zhèn)組赫哲族兒童齲齒充填率(22.53%)遠高于農(nóng)村組(15.23%)，但較2000年我國口腔保健規(guī)劃目標(biāo)中齲齒充填率要達到40%～50%[4]的要求相差甚遠，這可能與當(dāng)?shù)亟煌ú槐?，醫(yī)療水平較低，家長口腔保健意識薄弱等多種因素有關(guān)。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防齲齒發(fā)生的重要因素,通過對赫哲族兒童齲病的調(diào)查分析我們意識到應(yīng)以大力開展口腔衛(wèi)生教育為基本方式,增強赫哲族人們口腔衛(wèi)生保健意識,特別要使廣大家長、保教人員懂得乳牙保護的重要性。在提倡兒童少吃甜食、糖果的同時,應(yīng)重點宣傳兒童早、晚刷牙、餐后漱口的良好習(xí)慣,特別是要掌握正確的刷牙方法,保證效果,提高局部抗齲能力。必須加大對赫哲族人民“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，“消除病痛，口腔健康”[5]的衛(wèi)生宣教力度，加大對邊疆少數(shù)民族的公益醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，讓全國各族人民享受社會主義大家庭的溫暖。

[1]王建偉, 王左敏, 俞艷平.兩種齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002,16:46-47

[2]楊是,石四箴主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995，220

[3]史俊南,韓桃娟主編.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.西安:第四軍醫(yī)大學(xué),1987，536

[4]陳敏，陳麗玉.汕頭市龍湖區(qū)小學(xué)生齲齒調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011, 5:52-53

[5]全國牙病防治指導(dǎo)組.口腔專家談愛牙[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1995，83