周 紅，周建維，吳 俊，杜 曼，陳紀(jì)紅，趙建江

(1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009；2.杭州市拱墅區(qū)婦幼保健院婦科，浙江 杭州 310014； 3.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310014)

隨著計劃生育政策的實施，現(xiàn)階段的產(chǎn)婦大部分為初產(chǎn)婦，且多是早期的獨生子女，她們對父母的依賴性較強(qiáng)，對初為人母的角色轉(zhuǎn)換慢，沒有足夠的耐心與信心應(yīng)對嬰兒的哺喂，導(dǎo)致睡眠不足或障礙，情緒煩亂、抑郁等[1]。產(chǎn)后上門訪視是婦幼保健體系中重要的一個環(huán)節(jié)，也體現(xiàn)了國家對廣大婦女兒童的關(guān)心和重視。視頻問診平臺是利用目前最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)視頻技術(shù)，咨詢者可以通過安裝在個人電腦終端的攝像頭直接與遠(yuǎn)程醫(yī)生進(jìn)行視頻、音頻、圖文交流，從而實現(xiàn)遠(yuǎn)程初級診療[2]，為了解廣大產(chǎn)婦是否能接受由視頻訪視代替婦幼保健人員上門訪視，現(xiàn)調(diào)查報道如下。

一、資料與方法

選取本院轄區(qū)內(nèi)2012年5-8月的產(chǎn)褥期婦女100例進(jìn)行了書面調(diào)查。調(diào)查以婦幼人員進(jìn)行上門產(chǎn)后訪視時發(fā)放調(diào)查問卷的形式進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要有：是否愿意通過視頻系統(tǒng)與醫(yī)生交流來代替婦幼人員上門，多久一次開放視頻系統(tǒng)比較好，家里現(xiàn)在有無視頻設(shè)備等。其中發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回完整、有效問卷96份。計數(shù)資料用2檢驗統(tǒng)計。

二、結(jié) 果

本次被調(diào)查的產(chǎn)褥期婦女都處于20-40歲，其中76人(79.2%)是大學(xué)文化，未見文盲。82人(85.4%)是初產(chǎn)婦。14人(14.6%)為經(jīng)產(chǎn)婦。被調(diào)查者基本態(tài)度結(jié)果顯示，62.5%(60/96)的產(chǎn)婦同意用視頻平臺系統(tǒng)代替婦幼人員上門訪視；55.2%的產(chǎn)婦認(rèn)為每周開放一次視頻平臺比較合適；76.0%的產(chǎn)婦家庭購置有計算機(jī)及視頻設(shè)備；80.2%的產(chǎn)婦認(rèn)為視頻訪視的形式更適合自己；對于各年齡組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡組對于視頻代替上門訪視的態(tài)度并無明顯差別(P>0.05)。將大學(xué)學(xué)歷者與其他各組兩兩對比發(fā)現(xiàn)初中及以下選擇視頻探訪為66.7%，高中文化程度產(chǎn)婦為72.7%，大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦為60.5%，經(jīng)2檢驗，P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異，可見不同學(xué)歷的產(chǎn)婦在選擇方面均未見明顯不同，視頻探訪接受程度并不因為學(xué)歷高低而有所差別,低學(xué)歷者照樣可以暢行無阻地玩轉(zhuǎn)并喜歡計算機(jī)。

*通訊作者

三、討 論

目前，每個產(chǎn)婦在產(chǎn)后休養(yǎng)期間，由當(dāng)?shù)氐膵D幼保健人員進(jìn)行3次上門醫(yī)療服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：(1)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、惡露性狀、心理適應(yīng)情況觀察；(2)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；(3)新生兒觀察黃疸、量體溫、稱體重；(4)對產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生、休養(yǎng)環(huán)境、合理營養(yǎng)、適當(dāng)運動等方面給予指導(dǎo)。健康教育是產(chǎn)后訪視中的一個重要的部分,產(chǎn)后保健對于母親的健康和生存至關(guān)重要[3-4]。如果家里有上網(wǎng)及視頻設(shè)備，可以通過視頻問診平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程交流[5]，以上內(nèi)容除量體溫、稱體重外都可以通過視頻系統(tǒng)交流，而稱嬰兒體重和量體溫完全可以由產(chǎn)婦家屬代勞。通過視頻系統(tǒng)可以發(fā)送圖片、文件、視頻等形式進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)有關(guān)新生兒喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、產(chǎn)褥期衛(wèi)生等健康教育方面的知識，內(nèi)容會比上門指導(dǎo)更詳盡，更豐富生動。

本調(diào)查顯示：80.2%的產(chǎn)褥期婦女認(rèn)為視頻訪視的形式比上門訪視更適合自己，62.5%的產(chǎn)婦同意用視頻平臺訪視代替婦幼人員上門訪視,并愿意接受這種隨時隨地的醫(yī)療服務(wù)；不同年齡、不同學(xué)歷及家里有無視頻設(shè)備等差異對于視頻代替上門訪視的態(tài)度并無明顯差別。55.2%的產(chǎn)婦認(rèn)為每周開放一次視頻平臺比較合適。而以視頻問診平臺代替上門產(chǎn)后訪視，可節(jié)約婦幼人員成本、節(jié)約車輛使用成本、減少碳排放，大大增加每天的探訪數(shù)量，減少醫(yī)務(wù)人員對于產(chǎn)婦家庭的打擾，形成常規(guī)后可以隨時隨地聯(lián)系，而不是局限于產(chǎn)后訪視三次，提高了效率。

綜上所述，在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，婦幼保健系統(tǒng)已經(jīng)形成并建立了自己的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，完全具有了視頻問診平臺代替產(chǎn)后訪視的物質(zhì)基礎(chǔ)，并可被不同層次的產(chǎn)婦所接受，具有高效、節(jié)約、方便等明顯優(yōu)點。本調(diào)查結(jié)果提示視頻問診平臺代替上門產(chǎn)后訪視切實可行，方便快捷，值得盡早推廣。

[1]岳秀云.北航社區(qū)272例產(chǎn)后訪視情況分析[J].中國婦幼保健,2011,26(15):2270-2272.

[2]趙建江,周 紅.視頻問診平臺在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(19):122-123.

[3]張 穎.產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中國婦幼保健,2008,23(16):2327-2328.

[4]趙文艷.健康教育在產(chǎn)后訪視中的需求調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(24)：2451-2452.

[5]樊 德,朝 克,趙 可,等.借助網(wǎng)絡(luò)平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)保障的做法[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(1):56-57.