朱衛(wèi)平，王玉霞

(新昌縣人民醫(yī)院，浙江 新昌 312500)

臨床護理教育是在醫(yī)院中進行實際的護理學(xué)習(xí)，此階段是護生在校中接受的最后一項教育。臨床護理教育能夠直接地體現(xiàn)出護生在校學(xué)習(xí)情況，是否具備一個合格的護理人員的要求[1]。本文將重點分析婦產(chǎn)科護生帶教的常見問題，并提出合理的具體的應(yīng)對策略處理此問題，幫助婦產(chǎn)科護生提高實習(xí)成績，使護生順利的成為合格的護士、助產(chǎn)士打下基礎(chǔ)。詳細報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本文選取2002年1月至2012年12月在我院婦產(chǎn)科實習(xí)的護生中隨機抽取64例作為研究對象。本次研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準，所有護理實習(xí)人員自愿參加并簽署知情同意書。

(二)常見問題。

(1)對陌生環(huán)境產(chǎn)生的新奇、恐懼心理。初到婦產(chǎn)科，護生懷揣著一顆陌生又新奇的心在婦產(chǎn)科進行工作。在婦產(chǎn)科實習(xí)一段時間后，護生能夠真切的感受到待產(chǎn)房中孕婦產(chǎn)前十分痛苦的表情；分娩時撕心裂肺的哭聲；家屬焦急的等待；人工流產(chǎn)者憔悴、蒼白的面容等[2]。護生在婦產(chǎn)科真切的感受到疼痛的作用，生孩子的艱難，從而產(chǎn)生恐懼的心理。護生以陌生、新奇、恐懼的心理在婦產(chǎn)科進行實習(xí)，容易出現(xiàn)一些錯誤和問題。(2)容易感情用事。進入婦產(chǎn)科實習(xí)的護生大多數(shù)都是女生，其自尊心強，自我為中心，在處理事情上容易感情用事，不計較后果。在婦產(chǎn)科實習(xí)的過程中有的護生認為反正我畢業(yè)后不一定到婦產(chǎn)科工作，對工作表現(xiàn)的不夠熱情、積極主動；對產(chǎn)婦的護理不夠周到、熱情、和藹；對產(chǎn)前、產(chǎn)后、新生兒護理不夠細心等，這是對婦產(chǎn)科工作不負責(zé)任的表現(xiàn)。(3)缺乏與患者溝通的技巧。護生初入婦產(chǎn)科，對于有技巧的溝通還未掌握，產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后護理過程中常常表現(xiàn)為注意事項交代不清，護理操作得不到產(chǎn)婦的允許，采集病史不夠真實，促使護理工作無法有效的完成。(4)重帶輕教，指導(dǎo)不利。帶教婦產(chǎn)科護生出現(xiàn)常見問題，責(zé)任并不全歸于護生，帶教老師也要負有一定的責(zé)任。由于帶教老師的資歷、學(xué)識、能力有所不同，在指導(dǎo)護生方面存在教導(dǎo)不到位的情況。通常表現(xiàn)為重帶輕教，也就是在護生實習(xí)的過程中機械的進行一些基礎(chǔ)的護理工作，對于教育護生如何進行四步觸診產(chǎn)前檢查、肛查、陰道檢查、了解宮口開大情況、先露下降情況，如何與產(chǎn)婦有效的溝通，如何提高護理質(zhì)量等方面比較欠缺，促使護生學(xué)習(xí)到實用性的知識較少，整個實習(xí)期滿，產(chǎn)前檢查、聽取胎心、產(chǎn)程觀察、新生兒護理不夠到位，達不到實習(xí)的效果。

(三)應(yīng)對策略。

針對上文中帶教婦產(chǎn)科護生的常見問題提出以下幾點應(yīng)對策略。(1)從專業(yè)的健康教育思想出發(fā)。護生在醫(yī)院實習(xí)過程中帶教老師對其影響最大，護生實習(xí)成績的好壞與帶教老師的帶教水平有很大關(guān)系這是不爭的事實。為盡量避免婦產(chǎn)科護生的常見問題有效的解決，選擇高素質(zhì)的帶教老師，以健康教育思想為主，對學(xué)生進行深入的，詳細的教育，并以身作則，讓護生在日常的護理助產(chǎn)過程中以帶教老師為標準專業(yè)的、正規(guī)的進行護理工作，即便是最簡單的，最常見的基礎(chǔ)護理工作也以認真的態(tài)度對待，將基礎(chǔ)護理工作做到位[3]。(2)指導(dǎo)護生與患者溝通技巧。溝通是護理工作中不可缺少的重要組成部分，尤其是產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩過程中需要產(chǎn)婦配合，其能夠拉近與助產(chǎn)人員之間的距離。通過良好的溝通，能夠使產(chǎn)婦積極的配合，順利的分娩。帶教老師對婦產(chǎn)科的護生進行帶教過程中指導(dǎo)護生有技巧的溝通非常重要，為護生以后更好的完成工作有非常的作用。指導(dǎo)護生與患者有技巧的溝通，需要將與患者溝通的原則、交流的方式，何種場合以什么內(nèi)容進行溝通。溝通過程中圍繞的重心等等傳授給護生，護生在與患者溝通過程中時刻注意運用帶教老師的講述的溝通技巧，從而實現(xiàn)通過良好的溝通與患者建立信任、友誼。(3)明確實習(xí)計劃，加強護生理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)指導(dǎo)。婦產(chǎn)科具有特殊性，進行帶教需要制定明確的實習(xí)計劃，按照計劃有序的進行，將護生理論與實踐相結(jié)合進行培訓(xùn)指導(dǎo)，促使護生能夠?qū)⒗碚撝R在實習(xí)的過程中通過實踐合理的運用，從而帶動學(xué)生的積極性，獲得更多具有實用價值的知識，有利于未來工作更好的完成。(4)提高護生的法律意識。當前醫(yī)患矛盾突出，不良事件時有發(fā)生，婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛高發(fā)的工作。正確認識婦產(chǎn)科工作人命關(guān)天，且關(guān)兩條人命，出現(xiàn)差錯，會給產(chǎn)婦帶來痛苦，甚至死亡，給社會家庭帶來負擔(dān)。因此，在實習(xí)期間，教育護生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，時刻注意保護患者隱私及合法權(quán)益和維護自身的合法權(quán)益，最大限度的避免產(chǎn)生醫(yī)療事故糾紛，負相應(yīng)的法律責(zé)任，這對自己以后轉(zhuǎn)型成為護士助產(chǎn)士有很大的影響。帶教老師可以通過講述一些相關(guān)案例來警戒護生，增進護生法律意識，使得整個實習(xí)期順利的完成。

二、結(jié) 果

在我院婦產(chǎn)科實習(xí)的64例護生多多少少存在對陌生環(huán)境產(chǎn)生的新奇、恐懼心理、容易感情用事、缺乏與患者溝通的技巧等常見的問題，通過采用合理的應(yīng)對策略處理和控制護生存在的常見問題。在實習(xí)期結(jié)束時對64例護生進行實習(xí)考核，其中達到優(yōu)秀標準的有58例，占總?cè)藬?shù)的90.6%，達到合格標準的有6例，占總?cè)藬?shù)的9.3%。

三、結(jié) 論

護理學(xué)是一門實踐很強的學(xué)科，通過臨床護理將理論知識體現(xiàn)出來，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，護理工作質(zhì)量才能得到保證[4]。因此，臨床護理教育作為護生在學(xué)校中接受的最后一項教育，是對護生能力的一種培養(yǎng)。在醫(yī)院進行具體的臨床護理實習(xí)中婦產(chǎn)科實習(xí)壓力最大，常常會出現(xiàn)一些問題，影響實習(xí)效果，通過制定明確實習(xí)計劃，加強護生理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)指導(dǎo)、提高護生的法律意識、指導(dǎo)護生與患者溝通技巧、從專業(yè)的健康教育思想出發(fā)等應(yīng)對策略，能夠有效的解決帶教婦產(chǎn)科護生的常見問題，提高護生的實習(xí)效果，為更順利轉(zhuǎn)換成護士助產(chǎn)士奠定基礎(chǔ)。

[1]郭 宏,石麗玲.影響護生在臨床實習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策[J].實用護理雜志,2001,17(8)：52.

[2]馮碧波,李廣太.婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改革措施初探[J].醫(yī)學(xué)教育，2003,5：50-51.

[3]趙 琴.護生臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素及對策[J].護理學(xué)雜志,2003,18(23)：854-855.

[4]邢浪萍.淺談臨床實習(xí)護士帶教體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(21)：2593-2595.