周麗燕

上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500

異位妊娠治療的護(hù)理進(jìn)展

周麗燕

上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500

異位妊娠近幾年來的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。為了保護(hù)輸卵管，保留生殖能力，減輕異位妊娠造成的傷害和后遺癥，異位妊娠保守治療被越來越多地得到推廣?，F(xiàn)將近年來異位妊娠的各種保守治療護(hù)理方法綜述如下。

異位妊娠；護(hù)理進(jìn)展

異位妊娠是指受精卵在子宮以外的部位著床，是婦科中常見的一種急腹癥，近年來發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。該病起病較急，發(fā)展速度較快，常常會(huì)引起出血性休克甚至危及患者的生命[1-2]。因此一旦發(fā)現(xiàn)異位妊娠應(yīng)該引起高度重視，且治療過程中進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理。由于診斷技術(shù)的提高，保守治療已經(jīng)成為早期治療的主要方法，但是保守治療仍然有腹腔內(nèi)大出血發(fā)生的危險(xiǎn)。所以在日常的護(hù)理中應(yīng)該引起重視，密切觀察患者的情況，現(xiàn)將異位妊娠的護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 異位妊娠發(fā)生的原因

（1）輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因；（2）存在輸卵管的手術(shù)史；（3）輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥；（4）內(nèi)分泌因素，可能與雌激素和孕激素的平衡失調(diào)有一定的關(guān)系，從而影響受精卵的運(yùn)輸，比如口服避孕藥。

2 異位妊娠的癥狀

異位妊娠主要有停經(jīng)史，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則的流血，腹部包塊，甚至?xí)霈F(xiàn)休克和暈厥。異位妊娠需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，防止異位妊娠意外的發(fā)生[3]。

3 異位妊娠的體征

3.1 一般情況

若腹腔內(nèi)出血較多則會(huì)呈現(xiàn)貧血貌，大量出血時(shí)則伴有面色蒼白，脈搏細(xì)弱而且快，血壓下降，體溫一般正常，伴有休克時(shí)會(huì)略低，若腹腔內(nèi)血液吸收則會(huì)升高。

3.2 腹部檢查

下腹部伴有明顯的壓痛和反跳痛，尤其是妊娠的一側(cè)，腹肌緊張較輕。出血多會(huì)伴有移動(dòng)性的濁音，有部分患者有包塊。

3.3 盆腔檢查

陰道內(nèi)有少量出血，輸卵管妊娠未出現(xiàn)流產(chǎn)和破裂時(shí)會(huì)有腫大和壓痛，輸卵管妊娠破裂者則會(huì)出現(xiàn)陰道后穹窿的飽滿，同時(shí)伴有觸痛，宮頸舉痛較明顯。

4 異位妊娠的治療方法

治療的方法主要有藥物保守治療和手術(shù)治療。

5 異位妊娠的護(hù)理

（1）心理護(hù)理：及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，對患者不同心理情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。并且根據(jù)不同患者的不同情況作出合適的心理護(hù)理。（2）未治療患者的護(hù)理：及時(shí)觀察患者的癥狀和體征，囑咐患者絕對臥床休息，關(guān)心體貼患者。對于有腹痛和陰道流血者根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查，有陰道排出物者及時(shí)進(jìn)行病理檢查。若患者出現(xiàn)危急情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）藥物治療患者的護(hù)理：給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，且進(jìn)食溫涼無刺激的食物，少食多餐，食用平時(shí)喜歡吃的食物來增加食欲，對于嘔吐的患者及時(shí)進(jìn)行清理。及時(shí)觀察患者口腔黏膜的變化，并且根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，多飲水，注意觀察患者的生命體征。（4）手術(shù)治療的護(hù)理：術(shù)前急救的護(hù)理，對于異位妊娠出血較多者容易引起休克狀態(tài)，患者的有效循環(huán)血量會(huì)相應(yīng)地減少，在急救的時(shí)候要爭分奪秒地進(jìn)行，提高救治的成功率，盡量避免意外的發(fā)生。盡快進(jìn)行輸液治療，保持呼吸道的通暢，充分供氧。同時(shí)要做好家屬的心理安慰工作，對于診斷明確的結(jié)果如實(shí)的報(bào)告給家屬，并且使家屬和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合。嚴(yán)密觀察患者的體征，休克的臥位取頭胸部抬高位，從而保持呼吸道的通暢，改善缺氧狀況[4]。且避免隨意的搬動(dòng)患者以及按壓下腹部，注意患者的保暖來促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后取去枕平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，6～8小時(shí)以后再改為半臥位，從而降低切口的張力，減少疼痛的發(fā)生。術(shù)后也要與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，了解患者的心理顧慮并且及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，針對患者的不同情況進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)。術(shù)后也要密切觀察患者的生命體征，保持引流管的通暢，術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后方可進(jìn)食流質(zhì)的飲食，避免術(shù)后腹脹的發(fā)生，且進(jìn)食易消化的食物[5]。

6 異位妊娠的出院指導(dǎo)

在臨床上，也應(yīng)該做好出院指導(dǎo)，囑咐患者積極治療盆腔炎和輸卵管炎，且應(yīng)該注意休息，多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素以及易消化的飲食，多食用含有鐵的食物等來保持營養(yǎng)。指導(dǎo)患者注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，禁止性生活1個(gè)月，并且注意外陰部的清潔，向患者介紹有效的避孕方法，再次妊娠的時(shí)候要做好孕期的保健。通過密切的護(hù)理，治療后患者均康復(fù)出院，且治療過程中無嚴(yán)重疼痛發(fā)生，無并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

綜上所述，隨著異位妊娠治療技術(shù)的提高，護(hù)理者也應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和新知識，根據(jù)患者的情況進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行健康宣講，關(guān)愛患者。隨時(shí)做好搶救工作的準(zhǔn)備來保證患者的生命安全。

[1]黃利花, 曾淑華. 異位妊娠的護(hù)理進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(3): 321-323.

[2]李霞. 異位妊娠保守治療的護(hù)理進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2012, 20(8): 14-16.

[3]黎秋波. 異位妊娠腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理進(jìn)展[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 14(36): 4885-4887.

[4]盧起飛. 異位妊娠治療過程中的護(hù)理體會(huì)[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, 54(4): 114.

[5]何麗麗. 異位妊娠保守治療的觀察與護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 56(s8):205.

[6]姚勤. 經(jīng)腹腔鏡治療異位妊娠患者的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 4(25):100-101.

R248.3

A

1674-9308（2014）02-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.062