那仁格日樂

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)康復(fù)保健中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000

論早期干預(yù)對腦卒中后抑郁患者臨床康復(fù)的影響觀察

那仁格日樂

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)康復(fù)保健中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的觀察早期干預(yù)對腦卒中后抑郁患者臨床康復(fù)的影響。方法將93例腦卒中后抑郁患者分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予早期干預(yù)治療，即應(yīng)用氟西汀及心理治療。結(jié)果與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后，其HAMD評分下降更明顯，BI評分及FMA評分上升更為顯著，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論早期干預(yù)對腦卒中后抑郁患者的臨床康復(fù)有著重要的影響，可降低HAMD評分，提高BI評分及FMA評分，有助于機(jī)體康復(fù)。

腦卒中；抑郁；早期干預(yù)；康復(fù)；影響

腦卒中后抑郁是醫(yī)院常見的腦血管疾病，其嚴(yán)重危害患者的身心健康，增加其精神上的負(fù)擔(dān)，且易引發(fā)多種疾病，刺激腦卒中復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，不容忽視。我院于2012年10月～2014年1月對47例腦卒中后抑郁患者給予早期干預(yù)治療，治療效果較佳，康復(fù)情況理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的93例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：47例，男30例，女17例；年齡38～83歲，平均（57.28±7.18）歲；病程1～15 d，平均（3.11±1.12）d。對照組：46例，男28例，女18例；年齡39～84歲，平均（58.13±7.27）歲；病程1～14 d，平均（3.07±1.24）d。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組46例給予常規(guī)治療，即應(yīng)用相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)科藥物，同時定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組47例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期干預(yù)治療，包括氟西汀治療及心理治療。氟西汀治療：選擇氟西汀（由西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065344）20 mg，口服，每日1次。心理治療：鼓勵與安慰患者，并告知其不良情緒對疾病造成的負(fù)面影響，提高其疾病治療的信心。同時需引導(dǎo)家屬給予患者必要的關(guān)心與幫助，減少患者的孤獨(dú)感，并通過播放輕音樂、加強(qiáng)交流等方式轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解其精神上的負(fù)擔(dān)，達(dá)到穩(wěn)定情緒的作用。兩組患者治療期間均需選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對其抑郁癥狀進(jìn)行療效評定，同時選擇Berthel（BI）指數(shù)法對其生活能力進(jìn)行療效評定，選擇Fugl-Meyer（FMA）評分法對其運(yùn)動功能進(jìn)行療效評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分

實(shí)驗(yàn)組治療前HAMD評分為（26.22±2.37）分，治療后HAMD評分為（14.36±2.03）分；對照組治療前HAMD評分為（26.30±2.35）分，治療后HAMD評分為（22.51±2.18）。 兩組患者治療前HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.8451，P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后HAMD評分明顯下降，與治療前及對照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.1647，P＜0.05）。

2.2 運(yùn)動功能與生活能力

兩組患者治療前BI評分及FMA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后90 d，其BI評分及FMA評分顯著增高，與治療前與對照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床醫(yī)學(xué)中常見的腦血管疾病，具有起病突然、難治愈、病殘率與死亡率高等多種特點(diǎn)，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。對于腦卒中患者，其通常出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，該癥狀極大影響患者的心理健康，易引發(fā)多種不良情緒，最終導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生[1]。

對于腦卒中后抑郁患者，除了加強(qiáng)常規(guī)的藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練外，還需注重早期干預(yù)，強(qiáng)化早期氟西汀治療及心理治療。氟西汀對5-羥色胺有著重要的影響，可抑制其重吸收，并改變其濃度，加快神經(jīng)細(xì)胞的生長，使其運(yùn)動能力能在短時間內(nèi)迅速提高，從而改變神經(jīng)功能缺損癥狀，同時氟西汀還可影響腦卒中患者的抑郁癥狀，具備較強(qiáng)的抗抑郁功效，在一定程度上可以穩(wěn)定患者的情緒，有助于早期康復(fù)訓(xùn)練[2]。在氟西汀治療的同時輔以心理治療，可取得滿意的效果，既可以緩解由疾病帶來的多種不良情緒，改善抑郁癥狀，又能提高整體康復(fù)效果[3]。本研究對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組同時實(shí)施早期干預(yù)治療，其中實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效果較佳，證實(shí)早期干預(yù)可影響腦卒中后抑郁患者的臨床康復(fù)。

綜上所述，對腦卒中后抑郁患者給予早期干預(yù)治療，可提高臨床康復(fù)效果，有效減少HAMD評分，同時可以增強(qiáng)患者的神經(jīng)運(yùn)動能力及生活自理能力，改善患者的不良情緒，值得推廣。

[1]王輝. 老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2011, 5(8): 411.

[2]馬順利. 早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體運(yùn)動功能的影響[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 16(14): 84-86.

[3]劉中華, 白佩軍, 王奎. 探討早期干預(yù)對卒中后抑郁康復(fù)的效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 9(4): 104-105.

R473.74

B

1674-9308（2014）02-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.054