王家鵬

昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

非小細胞肺癌III、IV期患者應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的臨床效果評價

王家鵬

昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

目的比較培美曲塞與吉西他濱治療非小細胞肺癌晚期患者的臨床療效。方法回顧性總結(jié)我院收治的非小細胞肺癌晚期患者40例的臨床資料。結(jié)果觀察組經(jīng)過治療后痊愈者0例，顯效者6例，穩(wěn)定者10例，總有效率為30%，與對照組相比，兩組數(shù)據(jù)具有一致性（P＞0.05），而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05）。結(jié)論吉西他濱與培美曲塞方案對非小細胞肺癌晚期患者療效類似，但培美曲塞療法具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率和更高的治療安全性。

培美曲塞；吉西他濱；非小細胞肺癌

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年2月～2013年12月期間我院收治的非小細胞肺癌晚期患者共計40例，其中包括男性30例和女性10例，年齡為61～82歲，平均年齡為（70.5±12.5）歲，研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷結(jié)果符合美國癌癥聯(lián)合委員會制定的關(guān)于IIIb期和IV期的非小細胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均為第一次進行化療治療并且預(yù)計的生存期超過半年以上。所有患者根據(jù)治療方法不同隨機分為兩組：培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的20例為觀察組，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的20例為對照組，兩組非小細胞肺癌患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果顯示無差異，說明具有可比性。

1.2 化療方法

40例患者在通過化療方案治療前常規(guī)支持治療和止吐處理，觀察組患者選擇培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案進行治療：化療前7天時開始口服葉酸片劑，每日劑量為400 μg，服藥維持至化療結(jié)束后一月時間，同時肌肉注射方式給藥維生素B12，劑量為500 mg/m2，另外在開始化療前一天開始口服糖皮質(zhì)激素地塞米松，服藥劑量每天8 mg，早晚分兩次給藥。對照組患者用吉西他濱（使用劑量為根據(jù)患者體重1 g/kg）和奧沙利鉑藥物（使用劑量為藥時曲線下濃度為5的水平給藥）聯(lián)合化療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療后痊愈者0例，顯效者6例，穩(wěn)定者10例，總有效率為30%，與對照組相比，兩組數(shù)據(jù)具有一致性（P＞0.05），而觀察組不良反應(yīng)（III級與IV級不良反應(yīng)）發(fā)生率為5%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05）。

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出：兩組非小細胞肺癌III、IV期患者分別經(jīng)過不同的化療治療方案處理后，其臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，但改善情況并不明顯，由此可以推斷出培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案和吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案對患者的生活質(zhì)量改善并沒有太大的臨床意義，但兩組患者經(jīng)過治療后均獲得類似的治療有效率，說明兩組治療方案對非小細胞肺癌III、IV期疾病具有類似的臨床治療效果，但是觀察組患者在治療過程中的不良反應(yīng)（III級與IV級不良反應(yīng)）發(fā)生率為5%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05），這說明了培美曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合方案具有更高的安全性。

老年肺癌晚期患者由于其體內(nèi)器官多有功能減退現(xiàn)象，其治療方法與青年患者存在較大的差異性，因此，主治醫(yī)師在為老年性非小細胞肺癌晚期患者制定治療方案時，應(yīng)該同時考慮方案療效問題和患者的生活質(zhì)量問題[2-3]。

[1] ZHANG Yi, JIANG Ge-ning, GAO Wen, et al. Impact of compromised pulmonary function on major lung resection for non-small cell lung cancer: retrospective study of 127 cases[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2012, 125(19): 3465-3471.

[2]SUN Bing-sheng, YOU Jian, LI Yue, et al. Osteopontin knockdown suppresses non-small cell lung cancer cell invasion and metastasis[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2013, 126(9): 1683-1688.

[3]WU Yi-long, SUN Yan, ZHOU Cai-cun, et al. Survival without common toxicity criteria grade 3/4 toxicity following second-line treatment with pemetrexed for nonsquamous non-small cell lung cancer in Chinese patients[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2013, 126(24): 4624-4628.

R730.53

B

1674-9308（2014）02-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.032