董庭文

蒼溪縣龍山中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628425

胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系

董庭文

蒼溪縣龍山中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628425

目的探討和分析胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系，為胃炎胃潰瘍的臨床診治提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法分別從脾胃病的臨床癥狀和治療方法、中醫(yī)理論中脾胃的氣機升降、脾胃病與其它臟腑病因的關(guān)系等方面對胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系進行探討。結(jié)果依據(jù)中醫(yī)的論治方法和原則，可將胃炎胃潰瘍分為五種類型，分別為血瘀阻絡(luò)型、肝胃郁熱型、胃陰不足型、脾胃虛寒型以及肝胃氣滯型，不同類型的胃病治療方法有所區(qū)別。結(jié)論辨證法是中醫(yī)整治的精華所在，根據(jù)中醫(yī)理論，在進行胃炎與胃潰瘍的治療時應(yīng)從整體入手，從各個方面來對患者的身體進行調(diào)理，這樣才能取得較為良好的質(zhì)量效果。

胃炎胃潰瘍；中醫(yī)脾胃；病理分析

胃炎和胃潰瘍作為臨床上的一種常見疾病，是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，在中醫(yī)上屬于“吐酸”、“嘈雜”、“心痛”以及“胃痞”等范疇[1]。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活條件日益提高，但由于生活習(xí)慣不好、工作壓力大以及飲酒過度等原因，胃炎以及胃潰瘍患者的人數(shù)也在逐漸增多，如何更好地進行胃炎和胃潰瘍的治療成為需要探索的問題。就目前來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中西醫(yī)對胃炎和胃潰瘍的治療效果較為明顯，但仍然會出現(xiàn)副作用較大等問題。而進行胃炎和胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的研究可以促進中醫(yī)對胃炎、胃潰瘍的治療，對于中西醫(yī)結(jié)合的方法具有重要意義。以下筆者將從中醫(yī)理論中脾胃與氣機升降的關(guān)系開始討論。

1 脾胃和氣機升降的關(guān)系

中醫(yī)認為，人體進行生命活動主要是依靠氣機的出入和升降，氣機的出入、升降可以協(xié)調(diào)人體的臟腑器官的活動，從而使得人體處于一個健康的平衡狀態(tài)，比如腎水上升可以使得心火增長，而心水下降則會暖腎水[2]。而脾胃就是氣機升降的主要活動區(qū)域，其居于人體臟腑的中央位置，為“氣血生化之源，后天之本”。根據(jù)中醫(yī)理論，胃屬陽土，對氣機主要起著下降的作用，胃氣的下降是將無用廢物排出體外，而脾則是屬陰土，對氣機起著上升的作用，可以吸收食物的精髓；脾和胃總是相輔相成，共同幫助人體完成對食物的消化和吸收[3]。由此不難看出，只有脾胃的升降協(xié)調(diào)、正常，才能保證人的新陳代謝正常，從而使得人體處于一種健康的生理狀態(tài)，而一旦脾胃氣機的升降出入出現(xiàn)異常，則會引起胃病的發(fā)生，如胃炎和胃潰瘍等。

2 胃病的病因分析

前面已經(jīng)提到過，脾胃氣機的升降出入異常會導(dǎo)致胃病的發(fā)生，那么，其具體的病因是什么呢？筆者將之概括為以下幾個方面：（1）心理和精神方面的原因，也就是人們常說的“七情六欲”，包括喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲等，都能對脾胃正常的升降出入造成影響，所謂的“憂思傷脾”就是這個意思。（2）六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，六淫之邪都可對脾胃造成傷害，其中濕和燥對脾胃的影響最大，因為脾為陰土，若過于濕潤則會阻礙脾的功能，而胃為陽土，過于干燥則會使得胃陰受到傷害。（3）飲食無規(guī)律或不加以節(jié)制，比如饑餓時的脾胃不足呈現(xiàn)虛證，而飲食過飽則會使得消化不良而成實證，總之飲食的不規(guī)律會使得脾胃的升降異常，從而引發(fā)胃病，此外飲食的不節(jié)制比如飲酒過多、吃生冷食物都有可能引發(fā)胃病。（4）生活不規(guī)律、勞逸不均，在中醫(yī)中，一直有著“久坐傷肉、過勞傷氣、久臥傷身”的說法，這些都會給脾胃造成不良影響，從而產(chǎn)生胃病。（5）蟲積，體內(nèi)寄生蟲過多會嚴重傷害脾胃，可通過祛除蟲的方式來達到保養(yǎng)脾胃的目的。（6）病理的產(chǎn)物，一般來說，當(dāng)脾胃失常時，會出現(xiàn)淤血、食積和水氣等情況，而這些病理產(chǎn)物會反過來成為胃病的病因。此外由于人體各臟腑的五行相克或者患者人體久病以致身體虛弱等都可導(dǎo)致脾胃功能的異常，從而引發(fā)胃病。

3 胃炎和胃潰瘍的癥狀

3.1 血瘀阻絡(luò)型

血瘀阻絡(luò)型的胃炎及胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為：嘔血黑便，舌苔較薄且呈現(xiàn)黃色和瘀斑點，此外患者胃脘會有針刺般的疼痛感、疼痛位置通常固定不變。這種胃病患者的發(fā)病原因大多是血瘀導(dǎo)致氣機阻滯，影響了脾胃的氣機升降，從而引發(fā)胃病。

3.2 肝胃郁熱型

肝胃郁熱型的胃炎及胃潰瘍患者主要癥狀為：小便黃赤、大便干燥，患者的舌苔呈現(xiàn)暗黃色，一般都伴有體熱等癥狀。此外，這種類型胃炎患者的胃脘有強烈的灼痛感，十分突然和緊急，通常會導(dǎo)致患者容易發(fā)怒、心煩意亂。該種胃病的病因一般為腸道堵塞、胃火過旺。

3.3 胃陰不足型

胃陰不足型的胃病患者的主要癥狀為：大便干燥，舌苔過于干凈，胃脘隱隱作痛。此外，這種患者還經(jīng)常出現(xiàn)口干或者反酸水等情況。此種胃病的病因一般為脾胃的虛火上升，導(dǎo)致筋絡(luò)受到損害，出現(xiàn)胃陰不足的情況，由此引發(fā)胃病。

3.4 脾胃虛寒型

脾胃虛寒型的胃病患者的癥狀主要表現(xiàn)為：大便不成形、成溏泥狀，患者的舌苔呈現(xiàn)淺白色，脈搏無力，同時伴有長時間的胃痛。此種胃病的病理為脾胃的陽氣不足，脾虛濕盛，導(dǎo)致脾胃的氣機升降紊亂，從而引發(fā)胃病。

3.5 肝胃氣滯型

肝胃氣滯型胃病患者的臨床癥狀一般為：患者舌苔呈現(xiàn)灰白色，胃脘有脹痛感，且痛處并不固定。這種胃病的病因一般為肝氣過旺導(dǎo)致氣滯，從而使得肝胃不和。

4 胃炎、胃潰瘍的中醫(yī)療法

胃炎、胃潰瘍作為臨床中常見疾病，治療方法也各有不同。在中醫(yī)理論中，胃病主要是由脾胃失調(diào)引起的，因此在治療時常采用補、溫、消、清等幾種方法。

4.1 補

“補”主要是指采用溫補的方法來達到對脾氣的補充，常用于脾胃虛寒型和胃陰不足型的胃病患者。比如通過方如補中益氣湯來對患者的脾胃進行滋補，以達到健脾益氣的效果；采用方如益胃湯等滋陰養(yǎng)胃的方法來滋補患者的胃陰，對胃陰不足患者的治療有較好效果。

4.2 溫

采用溫補的方式可治療肝胃氣滯型的胃病，對于脾胃虛寒型胃病有顯著療效。比如可通過溫通理氣法來對患者脾胃的氣機進行調(diào)節(jié)，使其恢復(fù)正常，一般都采用方如厚樸三物湯來進行滋補。

4.3 消

“消”是指消除肝火過旺及脾濕過重等癥狀，常用于血氣阻絡(luò)型胃病的治療。比如可利用方如三承氣湯來對患者進行治療，通過瀉出燥結(jié)使得患者的大便通暢，以此來調(diào)解患者的脾胃。

4.4 清

“清”是指清除患者脾胃的濕熱癥狀。比如利用方如甘露消毒飲來調(diào)節(jié)患者脾胃氣機的升降，達到治療胃病的目的。

5 討論

胃炎、胃潰瘍等胃病作為臨床常見癥狀，其治療方法各有不同。而中醫(yī)和西醫(yī)由于對脾胃的理解不同，因此在治療方法上相距甚遠[4]。中醫(yī)理論中的脾胃病不僅包含胃炎、胃潰瘍，而且還包含其它病癥，如黃疸、痰飲等，其涵蓋范圍更廣。中醫(yī)認為，胃炎、胃潰瘍等胃病的發(fā)病與脾胃氣機的升降出入失調(diào)有關(guān)，而通過臨床治療也表明，一些調(diào)節(jié)脾胃的方藥確實對胃炎、胃潰瘍有實際作用，甚至在某種程度上比現(xiàn)代西醫(yī)療法的效果更加顯著，這也充分表明我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實用價值[5]。因此，研究胃炎、胃潰瘍等胃病的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系不僅可以為胃病患者的治療提供依據(jù)，對于中醫(yī)理論的完善以及未來的發(fā)展都起著重要的推動作用。

[1]劉靜凌. 胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2012(15): 22-24.

[2]邢巖楓. 中醫(yī)脾胃失和與現(xiàn)代胃潰瘍的發(fā)病分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013(6): 616-617.

[3]陳偉良, 伍振峰, 鄧中銀, 等. 中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進展[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013（8）: 362-367.

[4]萬瑩. 慢性胃炎脾胃濕熱證流行病學(xué)、證候?qū)W及診斷標準相關(guān)因素的研究[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[5]梁炳君. 中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表之腸易激綜合征量表的研制與考核[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

R793.62

B

1674-9308（2014）02-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.027