王振煥

南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000

癡呆與顱內(nèi)動脈血管狹窄相關(guān)性分析

王振煥

南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000

目的探討利用磁共振血管成像（MRA）技術(shù)手段分析顱內(nèi)動脈血管狹窄與癡呆的相關(guān)性。方法選擇經(jīng)磁共振血管成像（MRA）檢查的癡呆患者118例作為觀察組，同時選擇120例健康體檢者作為對照組，觀察比較兩組間顱內(nèi)動脈血管狹窄的發(fā)生率。結(jié)果觀察組共有105例存在顱內(nèi)動脈血管狹窄，發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組顱內(nèi)血管中度狹窄發(fā)生率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組顱內(nèi)血管重度狹窄發(fā)生率較對照組高，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；觀察組顱內(nèi)血管輕度狹窄發(fā)生率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論癡呆與顱內(nèi)動脈血管狹窄有關(guān)，癡呆患者顱內(nèi)動脈血管狹窄的發(fā)生率較高。

癡呆；顱內(nèi)動脈血管；狹窄

癡呆是指以進(jìn)行性的神經(jīng)功能衰退為特征的腦功能障礙疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的認(rèn)知功能障礙、學(xué)習(xí)能力減退、記憶力下降，伴有不同程度的人格變化等，是老年人常見的疾病，影響其生活質(zhì)量[1]。探究與癡呆發(fā)生發(fā)展相關(guān)的因素，降低或延緩癡呆的發(fā)生發(fā)展，是醫(yī)學(xué)界的難題。選擇我院2012年2月～2013年11月經(jīng)磁共振血管成像（MRA）技術(shù)手段檢查的癡呆患者118例作為觀察組，探討顱內(nèi)動脈血管狹窄與癡呆的相關(guān)性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年2月～2013年11月于我院就診的癡呆患者118例作為觀察組，其中男72例，女46例，年齡62～87歲，平均年齡（65.8±4.2）歲；另外選擇來我院進(jìn)行非神經(jīng)系統(tǒng)的健康體檢者、無癡呆家族史及卒中史、記憶及認(rèn)知功能正常健康老年人120例為對照組，其中男69例，女51例，年齡60～85歲，平均年齡（64.1±3.9）歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均運用磁共振血管成像（MRA）技術(shù)，進(jìn)行頭、頸部血管MRA檢查。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)WASIDS為標(biāo)準(zhǔn)，狹窄率=［1-（狹窄處管徑／近端正常處管徑）］×100%。血管狹窄分級：無狹窄（狹窄率為0）、輕度狹窄（狹窄率≤29%）、中度狹窄（狹窄率30%～69%）、重度狹窄（狹窄率70%～99%）及閉塞（狹窄率100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組共有105例存在顱內(nèi)動脈血管狹窄，其中輕度狹窄43例（36.44%），中度狹窄30例（25.42%），重度狹窄32例（27.12%），顱內(nèi)動脈血管狹窄總發(fā)生率為88.98%；對照組73例存在顱內(nèi)動脈血管狹窄，其中輕度狹窄51例（42.50%），中度狹窄19例（15.83%），重度狹窄3例（2.50%），顱內(nèi)動脈血管狹窄總發(fā)生率為60.83%。與對照組相比，觀察組顱內(nèi)血管中度狹窄發(fā)生率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組顱內(nèi)血管重度狹窄發(fā)生率較對照組高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；觀察組顱內(nèi)動脈血管狹窄總發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組顱內(nèi)血管輕度狹窄發(fā)生率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的速度加快，癡呆的發(fā)病率逐年升高。磁共振血管成像（MRA）是一種廣泛運用于臨床的無損傷性血管成像手段，能較準(zhǔn)確的診斷腦血管狹窄[2]。本研究發(fā)現(xiàn)癡呆患者顱內(nèi)動脈血管狹窄的發(fā)生率較健康人高，且中重度血管狹窄的發(fā)生率相對健康人高，表明顱內(nèi)動脈血管狹窄與癡呆的發(fā)生有關(guān)。顱內(nèi)動脈血管狹窄可能導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)生，其損傷的動脈內(nèi)膜較容易形成斑塊，斑塊脫落后形成栓子，進(jìn)入血管遠(yuǎn)端導(dǎo)致腦梗死；顱內(nèi)動脈血管狹窄可能使腦組織血液灌注下降，尤其是嚴(yán)重的動脈狹窄，如果沒有建立有效的側(cè)支循環(huán)，可能會導(dǎo)致低灌注性腦梗死。與認(rèn)知功能有關(guān)的腦組織若灌注不足時，神經(jīng)元會凋亡，神經(jīng)纖維變性，尤其是表達(dá)膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的海馬神經(jīng)元，這些神經(jīng)元及突觸的可塑性變化是學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。隨著缺血時間延長，乙酰轉(zhuǎn)移酶神經(jīng)元丟失增多，產(chǎn)生β淀粉樣蛋白，患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[3]。顱內(nèi)動脈血管狹窄可能會導(dǎo)致腦組織血液供應(yīng)不足，影響大腦白質(zhì)。

綜上所述，顱內(nèi)動脈血管狹窄可能是引起慢性腦缺血的重要危險因素，且可能與癡呆的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

[1]李帆, 黃玉玲. 老年癡呆癥的現(xiàn)狀分析及健康教育[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18（22）：159.

[2]李明珠, 徐敏, 奚克敏. 64-SCTA、MRA、DSA診斷腦血管狹窄對比研究[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備, 2009, 24(7): 139-140.

[3]O’BRIEN J T． Vascular cognitive impairment［J］．Am J Geriatr Psychiatry, 2006, 14: 724-733.

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1674-9308（2014）02-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.024