姚志峰

太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院影像中心，江蘇 太倉(cāng) 215400

螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌臨床價(jià)值分析

姚志峰

太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院影像中心，江蘇 太倉(cāng) 215400

目的研究螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌的臨床價(jià)值。方法選擇2012年3月～2013年4月經(jīng)我院診治的早期肝癌患者100例，給予患者螺旋CT增強(qiáng)掃描，觀察患者影像學(xué)特征。結(jié)果動(dòng)脈期的患者腫瘤血管清晰，出現(xiàn)高密度強(qiáng)化71.4%（30/42），脈期表現(xiàn)為低密度無(wú)強(qiáng)化。結(jié)論螺旋CT可以反映早期肝癌的圖像特征，為早期肝癌診斷提供價(jià)值。

螺旋CT；增強(qiáng)掃描；早期肝癌；價(jià)值

肝癌死亡率較高，但是初期癥狀不明顯，臨床上診斷一般為晚期，嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。螺旋CT具有高時(shí)間和空間分辨率，而且掃描速度、成像速度均較快，是診斷早期肝癌的一種重要方法[2]。本文主要研究螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年4月我院收治的早期肝癌患者100例，男52例，女48例，年齡42～64歲，平均（52.1±1.2）歲，其中原發(fā)性肝癌42例，肝轉(zhuǎn)移癌25例，肝血管瘤33例。

1.2 方法

所有患者檢查前6小時(shí)禁飲禁食，應(yīng)用碘造影，患者取仰臥位，掃描前于肝臟上下緣先掃描定位片，掃描參數(shù)為120 kv，200 mA，厚度2.5 mm。30 s時(shí)肝動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描，60 s時(shí)做門(mén)靜脈期做增強(qiáng)掃描，2 min 30 s后做平衡期掃描。

1.3 圖像處理

對(duì)掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像再現(xiàn)，重新建立主動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈以及腫瘤血管的立體三維圖像。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈期

原發(fā)性肝癌中：30例為高密度強(qiáng)化，占71.4%，7例表現(xiàn)為低密度無(wú)強(qiáng)化，占16.7%，5例邊緣結(jié)節(jié)點(diǎn)強(qiáng)化，占11.9%；肝轉(zhuǎn)移癌：7例高密度強(qiáng)化，占28.0%，18例為低密度或邊緣環(huán)形強(qiáng)化，占72.0%；肝血管瘤：30例高密度強(qiáng)化和邊緣強(qiáng)化，占90.1%，3例高密度強(qiáng)化，占0.9%。

2.2 門(mén)脈期

原發(fā)性肝癌中：32例低密度無(wú)強(qiáng)化，占76.2%，7例為等密度強(qiáng)化，占16.7%，3例為高密度強(qiáng)化，占7.1%；肝轉(zhuǎn)移癌：16例為低密度邊緣無(wú)強(qiáng)化，占64.0%，9例等密度強(qiáng)化，占21.4%；肝血管瘤：25例為血管密度強(qiáng)化，占75.8%，8例為不規(guī)則高密度強(qiáng)化，占24.2%。

2.3 平衡期

原發(fā)性肝癌中：35例為低密度無(wú)強(qiáng)化，占83.3%，7例為混合低密度強(qiáng)化，占16.7%；肝轉(zhuǎn)移癌：18例為低密度強(qiáng)化，占72.0%，7例為低密度無(wú)強(qiáng)化，占28.0%；肝血管瘤：23例為等密度強(qiáng)化，占69.7%，10例為高密度強(qiáng)化，占30.3%。

3 討論

我國(guó)肝癌的發(fā)病率比較高，其死亡率也比較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命。早期肝癌進(jìn)行手術(shù)治療其5年生存率比較高，因此對(duì)于肝癌早期進(jìn)行診斷顯得非常重要[3]。螺旋CT增強(qiáng)掃描是一種確診肝癌的重要診斷方法，可以充分反映肝臟的血液供應(yīng)以及分布情況。肝臟是一個(gè)由門(mén)靜脈和肝靜脈兩條血管供應(yīng)的臟器，根據(jù)其生理特性，螺旋CT增強(qiáng)掃描一般也分為三個(gè)階段，其注入造影劑30 s時(shí)掃描則為肝動(dòng)脈期，注入造影劑60 s時(shí)掃描則為門(mén)靜脈期，2 min 30 s以后則進(jìn)入了平衡期[4]。因此螺旋CT增強(qiáng)掃描獲取高質(zhì)量圖像的關(guān)鍵為高壓注射器的應(yīng)用，可以保證造影劑保質(zhì)保量地注入到體內(nèi)。本文研究發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)期患者螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)果不同，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期的患者腫瘤血管清晰，出現(xiàn)高密度強(qiáng)化，門(mén)脈期表現(xiàn)為低密度無(wú)強(qiáng)化。根據(jù)螺旋CT增強(qiáng)掃描的圖像可以辨別動(dòng)脈期和靜脈期不典型的肝癌以及血管瘤，在平衡期用來(lái)觀察兩者之間的差異，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，早期的肝癌應(yīng)用螺旋CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢查具有較高的臨床價(jià)值，其臨床檢出率也比較高，給早期肝癌的診斷提供可靠的依據(jù)，從而提高患者的預(yù)后和生存率。在應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)一定要注意調(diào)節(jié)好掃描的參數(shù)，使螺旋CT快速成像，提高檢查的準(zhǔn)確性和敏感性。

[1]高淑艷, 張蕊. 螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌臨床價(jià)值分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 56(5): 899-900.

[2]盧開(kāi)池, 盧運(yùn)康. 16排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(11): 131-132.

[3]姜飚, 楊永平, 鄭超, 等. 64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)早期肝癌的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2011, 08(4): 61-62.

[4]王青懷. 螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷肝癌的價(jià)值分析[J]. 影像技術(shù), 2012, 24(3): 12-13.

R445.2

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1674-9308（2014）02-0013-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.009