努斯來提·外力，李華

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

超聲心動圖心肌運(yùn)動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢探討

努斯來提·外力，李華

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

目的研究超聲心動圖心肌運(yùn)動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢。方法選取2012年4月～2013年5月我院收治的疑似心肌缺血患者110例，并行常規(guī)超聲心動圖和心電圖檢查，然后尋找異同、對比分析。結(jié)果左室壁M型曲線異常變化與心電圖檢查顯示ST-T改變比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；M型超聲心動圖左室壁波幅減低與心電圖ST-T改變比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲工作者應(yīng)該將超聲心動圖和心電圖緊密結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)分析，提高心肌缺血的診斷能力。

超聲心動圖；心電圖；心肌缺血；臨床優(yōu)勢

隨著生活水平的提高，心肌缺血的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。而臨床診斷心肌缺血的手段也越來越多，現(xiàn)階段超聲心動圖以及傳統(tǒng)的心電圖檢查仍然是最常規(guī)的診斷方法[1]。本文對超聲心動圖心肌運(yùn)動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年5月我院收治的疑似心肌缺血患者110例，其中男性52例，女性58例，年齡45～70歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲。

1.2 方法

應(yīng)用philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭為s5-1，頻率為2.5 MHz。心電圖機(jī)為ECG-9620P三道自動分析。對所有患者進(jìn)行超聲心動圖及常規(guī)心電圖檢查，并觀察左室M型超聲心動圖心肌運(yùn)動曲線變化以及心電圖ST-T改變，記錄結(jié)果然后對比分析，以尋找相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例患者中超聲心動圖檢查左室壁M型曲線異常變化的有76例，占69.1%，其中波幅減低者為43例，占39.1%，波幅增高者為33例，占30.0%。心電圖檢查顯示ST-T改變79例，占71.8%，其中ST段降低者為58例，占73.4%，T波低平者為21例，占19.1%。左室壁M型曲線異常變化與心電圖檢查顯示ST-T改變比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；M型超聲心動圖左室壁波幅減低與心電圖ST-T改變者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

超聲心動圖和心電圖檢查是臨床上診斷心肌缺血最常規(guī)和最基本的檢查方法，其中超聲心電動圖局部室壁運(yùn)動出現(xiàn)節(jié)段性減低或者原有節(jié)段減低惡化則提示心肌缺血[2]。本文中研究發(fā)現(xiàn)，左室壁M型曲線異常變化76例，心電圖檢查顯示ST-T改變79例，可以提示對于可疑心肌缺血患者若心電圖ST-T段改變時(shí)檢查，同時(shí)要注意觀察超聲心動圖室壁波幅是否改變。有部分患者會出現(xiàn)波幅增高，可能是早期心肌缺血而未引起波幅減低時(shí)的代償性增高，往往提示心肌缺血病程的早期，而此時(shí)心電圖ST-T段已經(jīng)有異常改變。同時(shí)也說明心電圖對心肌缺血的診斷率及敏感性高于超聲心動圖檢查，其中既有ST-T異常的改變，又具有超聲心動圖室壁節(jié)段性波幅增高者則診斷為心肌缺血。現(xiàn)代超聲顯像功能齊全，其可靠性較強(qiáng)，能對心臟解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、血流動力學(xué)以及形態(tài)進(jìn)行測量[3]，本文研究可知，早期心肌缺血患者不僅僅表現(xiàn)為室壁運(yùn)動異常的波幅減低，同時(shí)也會出現(xiàn)一定比例的代償性波幅增高，心電圖提示ST-T改變是超聲心動圖診斷早期心肌缺血的依據(jù)。其超聲心動圖以及心電圖均無異常改變的為31例，有心電圖改變而無超聲心動圖改變的患者有6例，可以看出兩種檢查結(jié)果無顯著差異，同時(shí)有部分患者心電圖和超聲心動圖均無異常發(fā)現(xiàn)，也可能與超聲心動圖和心電圖儀器的敏感性有關(guān)。

綜上所述，超聲心動圖心肌運(yùn)動變化與心電圖ST-T改變對心肌缺血均具有一定的診斷功能，兩者的檢查結(jié)果有一定的差異。因此臨床工作者應(yīng)該緊密結(jié)合超聲心動圖和心電圖的異常改變，經(jīng)過綜合分析，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，從而減少心肌缺血的漏診，提高超聲顯像的診斷能力。

參考文獻(xiàn)

[1]王強(qiáng), 楊瑋, 王錦萍, 等. 超聲心動圖與心電圖評價(jià)心肌缺血對照分析[J].甘肅醫(yī)藥, 2012, 31(12): 915-916.

[2]朱玉紅. 心電圖ST-T改變中老年患者78例超聲心動圖結(jié)果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2013, 20(1): 1135-1136.

[3]成建國. 心電圖ST段和T波改變的一些問題[J] .西藏醫(yī)藥雜志, 2010, 36(4): 27-30.

R542.2

B

1674-9308（2014）02-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.007