東知項(xiàng)杰 王多吉

(中國(guó)藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院肝膽科，北京 100029)

彭措熱登第六代阿池國(guó)塔醫(yī)生傳人于藏歷水馬1942年出生于康·德格阿池藏醫(yī)世家，8歲跟隨祖父學(xué)習(xí)藏文化基礎(chǔ)知識(shí)，12歲至18歲期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)和背誦藏醫(yī)經(jīng)典巨著《四部醫(yī)典》。分別拜祖父第五代阿池國(guó)塔嘎瑪多旦、熱嬢曲達(dá)、當(dāng)瓊羅確等藏醫(yī)學(xué)者為師，學(xué)習(xí)藏醫(yī)理論及秘方傳承工作。1984年至1998年期間成立白玉縣藏醫(yī)院并擔(dān)任該院院長(zhǎng)。1998年返回家鄉(xiāng)成立阿池國(guó)塔藏醫(yī)院（私立醫(yī)院），逐步形成承擔(dān)傳承、教學(xué)、創(chuàng)新研究為一體化的藏醫(yī)人才培養(yǎng)基地。在50多年的臨床經(jīng)驗(yàn)工作當(dāng)中善于思考與研究疑難雜癥，在運(yùn)用藏醫(yī)學(xué)治療包蟲(chóng)病方面取得了顯著的臨床療效。

因西藏、青海、四川為首的藏族聚居農(nóng)牧民地區(qū)衛(wèi)生條件較差，缺乏流行病預(yù)防措施。包蟲(chóng)病傳染性強(qiáng)若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)農(nóng)牧民的身心健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重的危害。老先生研制的新藥廉價(jià)方便、療效可靠，且能顯著降低包蟲(chóng)病患者的復(fù)發(fā)率，極大地提高了農(nóng)牧民患者的身心健康。本文總結(jié)彭措熱登先生治療該病的方法以藏醫(yī)對(duì)包蟲(chóng)病認(rèn)識(shí)的理論基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)法做臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1 包蟲(chóng)病流行學(xué)特點(diǎn)

包蟲(chóng)病是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng) （棘球蚴）所致的慢性寄生蟲(chóng)病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲(chóng)囊部位、大小和有無(wú)并發(fā)癥而不同，長(zhǎng)期以來(lái)包蟲(chóng)病被認(rèn)為是一種人獸 （畜）共患寄生蟲(chóng)病。

該病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區(qū)，在中國(guó)以甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙、西藏、四川西部、陜西為多見(jiàn)。

目前國(guó)內(nèi)外治療包蟲(chóng)病主要為口服藥物及手術(shù)為主，口服藥治療時(shí)間漫長(zhǎng)而且對(duì)肝腎等臟器的副作用大，手術(shù)治療存在費(fèi)用昂貴且復(fù)發(fā)率約為10%的治療弊端。

近10年來(lái)雖無(wú)具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但從1951年至1990年西部6個(gè)省區(qū)手術(shù)治療的患者人數(shù)積累26065例，其中新疆1663例，甘肅3233例，青海2175例，西藏1670例，目前全國(guó)受包蟲(chóng)病威脅的人口約5000余萬(wàn)人。目前治療包蟲(chóng)病尚無(wú)特效藥物，外治療法仍為首選。該療法存在許多不理想之處，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷較大，手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)、積液、感染等并發(fā)癥及病死率較高，嚴(yán)重影響了治療效果和患者的生存質(zhì)量。因此，彭措熱登老先生在多年的臨床研究當(dāng)中查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，在治療當(dāng)中研制出了治療該疾病的新藥。

2 彭措熱登對(duì)包蟲(chóng)的認(rèn)識(shí)及治療方法

彭措熱登老先生查閱 《四部醫(yī)典》等重要藏醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)資料，包蟲(chóng)病屬藏醫(yī)痼疾痞塊癥范疇，該疾病是由三胃火未能消化的培根、赤巴和隆失調(diào)，伴以腹內(nèi)寄生蟲(chóng)、黃水癥等誘發(fā)致病?；计Σ〉牟课灰话阍谛摹⒎?、膈膜、肝、脾、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱等處。隆型痞塊著于胃和大腸及子宮；血型痞塊著于胃、大腸、肝、脾及子宮；赤巴型痞塊著于膽與小腸，脈道痞塊大部分著于胃及腎、膈膜及小腸；纖毛痞塊著于胃與大腸、小腸及膀胱；蟲(chóng)痞塊著于胃與大腸；水痞塊著處無(wú)定處，任何部位都可凝結(jié)，一般著于心、肺、肝和大、小腸；膿痞塊患病部位無(wú)定處[1]。

這些痞塊的形成是由于進(jìn)食了粗硬的食物、脂油、酒糟、生肉等食物，未消化停留在原位，致使胃涎凝聚，形成糟粕未消化的食物痞塊，由于未消化使培根胃涎增多，被隆逐漸凝聚成塊或團(tuán)，故形成胃脘痞塊。食物當(dāng)中的精華在胃里未能消化，久存在胃中，形成堅(jiān)硬如石的石痞塊。另外，食物精華未能消化進(jìn)入肝臟，使肝臟壞血增生形成肝臟血痞塊。與此相同，侵入脾臟時(shí)，形成脾痞塊等痞塊。

其中蟲(chóng)痞塊是由于堅(jiān)硬食物及油脂食物不能消化的糟粕在胃與大腸里腹蟲(chóng)結(jié)成線(xiàn)球狀，癥狀為動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，靜止時(shí)感覺(jué)舒適。水痞塊是由于食物精華未能消化，散布于脈道中、臟腑里充滿(mǎn)黃水，癥狀一般為眼皮與腳背皆顫動(dòng)，痞塊不結(jié)硬，輕微疼痛感。老先生經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出包蟲(chóng)病的病理、癥狀與上述蟲(chóng)痞塊和水痞塊兩種病癥相似。

《四部醫(yī)典》中描述了治療方法為藥物、手術(shù)、飲食、起居等四個(gè)方面。藥物有藏茵陳、止瀉木、三涼、巖精等組成的口服藥。手術(shù)療法在臨近的脈道針刺放血，觀察病情。采用脈瀉、腹瀉、下瀉或藥浴療法。飲食應(yīng)該進(jìn)新鮮肉類(lèi)、黃牛或牦牛的酪汁、鮮酥油，干姜湯，禁忌生冷食物、腐酸難消化的蔬菜及肉類(lèi)。要適當(dāng)散步活動(dòng)，用溫石按摩等治療方法。

彭措熱登老先生結(jié)合祖父遺留的秘方，在多年的臨床中研制了針對(duì)包蟲(chóng)病的三種新藥。分別為堆子堂確、青乃集曼、普乃古堂。其中堆子堂確為秘方，有殺菌止痛、驅(qū) “亞麻”蟲(chóng)病作用。青乃集曼為秘方，起到補(bǔ)肝益腎、解毒通淋、活血、恢復(fù)肝功能等療效。普乃古堂由安息香、細(xì)葉草烏、唐松草等組成，起消炎止痛、絞痛、刺痛、除瘟的作用。老先生根據(jù)病變部位不同而辨證治療，在臨床中以上述三種藥為基礎(chǔ)藥，再以辨證療法因人制宜。如對(duì)肝包蟲(chóng)給予古根幾森，由紅花、丁香、朱砂等組成，適用于肝萎癥、肝熱癥、化合毒中毒癥。肺包蟲(chóng)病給予多塔尼阿，由石灰?guī)r、高良姜、蓽撥、石榴等組成，適用于積食不化、腹脹、腹痛、胃痛等癥狀。腦包蟲(chóng)病給予拉邁日布，有沉香、肉豆蔻、乳香、訶子等組成，適用于腦病、頭暈、四肢麻木、心腦血管及神經(jīng)性疾病。色多幾久，由金訶子、石榴、巖精、細(xì)葉草烏等組成，功能清熱解毒、消化不良、中毒癥、對(duì)黑亞麻蟲(chóng)病引起的頭痛發(fā)燒、黃疸性肝病等[2]。同時(shí)病情較嚴(yán)重的患者運(yùn)用藏醫(yī)脈瀉、腹瀉或下瀉療法將包蟲(chóng)排出體外。禁忌狼、狗等咬傷的肉食、生冷食物、甜食、腐酸難消化的蔬菜及肉類(lèi)。要適當(dāng)散步活動(dòng)，保持心情舒暢。

3 典型病例

才華，女，42歲，四川甘孜人。于2012年7月5日初診，主訴肝區(qū)輕微疼痛伴腫脹，癥見(jiàn)肌肉干瘦、身倦乏力、肚腹脹滿(mǎn)、大便干燥、嘔吐、舌苔厚而黃膩，脈象細(xì)而無(wú)力。經(jīng)甘孜州人民醫(yī)院檢驗(yàn)診斷為肝包蟲(chóng)病。服用堆子堂確2g(早上)、青乃集曼2g(中午)、普乃古堂2g(晚上)。兩個(gè)療程 （6個(gè)月為一個(gè)療程）后，所有癥狀消失，B超檢查未見(jiàn)包蟲(chóng)。服藥期間亦忌生冷食物、難消化的食物及肉類(lèi)。

4 預(yù)防措施

嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查，肉聯(lián)廠或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真檢疫病畜肝、肺等臟器是否感染包蟲(chóng)，對(duì)感染包蟲(chóng)病肉食必須妥善進(jìn)行無(wú)害化處理，采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液消毒法等，切忌喂狗。此外還應(yīng)大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教，宣教方式可多樣化，內(nèi)容要簡(jiǎn)單通俗易懂、講求實(shí)效，并要充分發(fā)動(dòng)群眾做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。

總結(jié)：彭措熱登老先生之所以能夠在包蟲(chóng)病的防治方面取得如此顯著的療效，是因?yàn)閲?yán)格按照藏醫(yī)學(xué)的理論原理緊密結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷提煉升華，千錘百煉，精益求精，在幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中不斷總結(jié)和提高的結(jié)果?？v觀整個(gè)治療方法及用藥，始終體現(xiàn)著先生高尚的醫(yī)德和一心向善的人格魅力。先生選擇的藥材普通常見(jiàn)，價(jià)格低廉實(shí)惠，療效顯著穩(wěn)定。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療包蟲(chóng)病療效不如人意的今天，能夠以藏醫(yī)藥的特殊方法大力提高包蟲(chóng)病的治療效果，彌補(bǔ)目前治療的不足。使藏醫(yī)藥在流行病的治療領(lǐng)域起到了舉足輕重的地位。

[1]宇妥·云登貢布.四部醫(yī)典（藏文）[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：153.

[2]格爾·格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)（藏文）[M].青海：青海民族出版社，1999.