楊 娜

（河南濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科住院部，濮陽(yáng) 457000）

利水法治療高血壓68例

楊 娜

（河南濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科住院部，濮陽(yáng) 457000）

目的 探討中醫(yī)利水法治療高血壓68例的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年11月至2013年11月一年以來(lái)收治的68例高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各34例，對(duì)照組患者給予卡托普利治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)利水法，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的血壓變化及臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓患者配合中醫(yī)利水法療效確切，降低患者血壓，具有較高的安全性及可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

利水法；高血壓；中醫(yī)辨證治療

高血壓是臨床的一種多發(fā)病，極為常見，主要危險(xiǎn)因素是腦卒中和冠心病，極易誘發(fā)心腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率和較大的危害性，給人們的身體健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。臨床很難對(duì)高血壓病情進(jìn)行有效的控制，極易遷延病情。為此，本文特選取我院自2012年11月至2013年11月收治的68例高血壓患者作為此次研究對(duì)象，探討中醫(yī)利水法的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年11月至2013年11月一年以來(lái)收治的68例高血壓患者，所有患者均符合1990年世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例）兩組。觀察組中有16例為男性患者，18例為女性患者，年齡在28～74歲之間，平均年齡為（59.1±11.5）歲；病程在0.7～35年之間，平均為（18.9±5.8）年。在高血壓臨床分級(jí)方面，有18例患者為1級(jí)，9例患者為2級(jí)，7例患者為3級(jí)。對(duì)照組中有19例為男性患者，15例為女性患者，年齡在25～79歲之間，平均年齡為（57.8±10.6）歲；病程在1～33年之間，平均為（15.9±4.6）年。在高血壓臨床分級(jí)方面，有15例患者為1級(jí)，10例患者為2級(jí)，9例患者為3級(jí)。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，囑咐患者低鈉低脂飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，戒煙，盡可能地少喝酒，保持心理平衡，同時(shí)進(jìn)行其他各方面的對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予卡托普利治療，口服卡托普利12.5mg，每天3次，4周為1個(gè)療程；觀察組在此基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)利水法，具體藥方為：附子、鉤藤、天麻各9g，桑寄生、杜仲各12g，赤小豆、地龍、漢防己、夏枯草、茯苓皮各15g，用水煎服，每天1劑，每劑分2次服用，每天2次，早晚各一次，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，患者臨床癥狀均消失，血壓恢復(fù)正常，則評(píng)定為顯效；如果患者的主要臨床癥狀均有所改善，血壓恢復(fù)正常并保持平穩(wěn)，則評(píng)定為有效；如果患者的臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，血壓也沒有降低，甚至出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，則評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組治療前后的血壓采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn)，臨床療效采用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化情況 觀察組患者的血壓下降率要高于對(duì)照組，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示。

表1 ?兩組患者治療前后的血壓比較 （±s）

表1 ?兩組患者治療前后的血壓比較 （±s）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組對(duì)照組74.75±5.92 78.24±4.35 P/＜0.05 34 34 153.62±11.68 151.91±10.38 123.61±4.13 138.42±6.79 92.14±3.68 93.11±3.38

2.2 兩組患者治療后的臨床療效情況 觀察組患者的臨床總有效率（94.12%）高于對(duì)照組患者（73.53%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2所示。

表2 兩組患者的臨床療效比較?????????????????[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)水鈉代謝障礙、脂質(zhì)代謝紊亂、體循環(huán)動(dòng)脈壓升高等均是高血壓的病理病機(jī)，西醫(yī)治療的主要方法是藥物治療，增加患者的尿液排泄，促進(jìn)腎臟血流，使患者的心臟負(fù)荷降低，從而有效緩解高血壓造成的惡心、頭暈頭痛等癥狀[2]。血壓水平長(zhǎng)期高于正常值是高血壓的主要癥狀，中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)失調(diào)和痰火風(fēng)瘀等因素共同作用導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，水濕內(nèi)停在臟腑氣機(jī)不暢、功能失常的作用下發(fā)生，與瘀血、痰濁共同作用，最終引發(fā)高血壓的發(fā)生。在治療時(shí)可以有針對(duì)性地給予患者祛痰化瘀、平肝熄風(fēng)等治療。

中醫(yī)理論認(rèn)為，瀉下利水法、化濕利水法、溫陽(yáng)利水法、平肝利水法等均屬于中醫(yī)利水法范疇，在實(shí)際治療中應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行辨證運(yùn)用[3]。其中，溫陽(yáng)利水法是最為常用的一種中醫(yī)利水法，黃芪、白術(shù)、益母草、當(dāng)歸等是其藥方中的主要藥物。本研究中所使用的熟附子、桑寄生、杜仲的主要功效是補(bǔ)腎利水，有針對(duì)性地治療眩暈；天麻、赤小豆、夏枯草、漢防己等藥物的主要功效是降血壓、降血糖、降血脂、擴(kuò)血管等。諸藥合用，能夠達(dá)到有效的祛除水氣、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的目的，促進(jìn)患者血管的有效擴(kuò)張和血脂的有效降低，在高血壓的治療中極為有效。此外，如果患者伴發(fā)胸悶，則將10g的厚樸加入其中；如果伴發(fā)頭暈，則將20g的石決明加入其中；如果畏寒，則將9g的肉桂加入其中。但是，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用較為峻烈的活血藥物。應(yīng)該將重點(diǎn)放在調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能上，只有這樣才能收到滿意的降壓效果[4]。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組患者的血壓下降幅度比對(duì)照組大，具有較好的癥狀緩解情況，治療的總有效率明顯比對(duì)照組高，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），充分說(shuō)明了高血壓治療中中醫(yī)利水法的有效性。

綜上所述，高血壓患者配合中醫(yī)利水法治療療效確切，降低患者血壓，具有較高的安全性及可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張樹美.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6)：124-125.

[2]陸樹列.中醫(yī)利水法治療高血壓的效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(6)：64-65.

[3]肖群杰.中醫(yī)利水法在高血壓治療中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(11)：246-246.

[4]王可立.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,(11)：6747-6747,6748.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.087

1672-2779（2014）-12-0130-02

杰 本文校對(duì)：王平軍

2014-02-11）