遲 英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，長(zhǎng)春130021）

規(guī)范化護(hù)理臨床帶教管理模式的應(yīng)用

遲 英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，長(zhǎng)春130021）

探討規(guī)范化護(hù)理臨床帶教管理模式，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。建立嚴(yán)密的教學(xué)管理組織體系；強(qiáng)化教師師資隊(duì)伍培養(yǎng)；規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容。臨床帶教質(zhì)量及臨床實(shí)習(xí)效果顯著提高，護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度及就業(yè)率明顯提升。故規(guī)范化臨床護(hù)理帶教管理模式，是培養(yǎng)素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍和具有較強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力的護(hù)理人才的有力保證。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；規(guī)范化管理

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過(guò)程是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，也是將在校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程［1］。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院，承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，每年接收護(hù)理見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)生600多人。近年來(lái)，本院積極順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需求，遵循教學(xué)管理原則，在總結(jié)豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，構(gòu)建了一套規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式，取得了較好的效果。

1 建立臨床教學(xué)管理體系

健全的護(hù)理教學(xué)管理組織是實(shí)習(xí)學(xué)生的質(zhì)量保證［2］，構(gòu)建護(hù)理部-臨床實(shí)訓(xùn)護(hù)理教研室-臨床科室三級(jí)教學(xué)質(zhì)量管理體系，形成護(hù)理部主任-教學(xué)管理員-科室護(hù)士長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)-帶教教員分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，主要任務(wù)是制定、完善臨床護(hù)理教學(xué)管理制度，定期修訂實(shí)習(xí)大綱與實(shí)習(xí)手冊(cè)，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行管理與監(jiān)控，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)工作會(huì)議，總結(jié)、交流、反饋并解決臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量［3］。

2 嚴(yán)格帶教老師上崗標(biāo)準(zhǔn)注重帶教老師核心能力培養(yǎng)

2.1教學(xué)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗為建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，2010年開(kāi)始實(shí)行教學(xué)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，參加競(jìng)聘者需具備大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、5年以上帶教經(jīng)歷，經(jīng)過(guò)講課、操作、理論、查房、制定教學(xué)計(jì)劃等環(huán)節(jié)選拔，同時(shí)結(jié)合科室評(píng)議遴選出各臨床科室的教學(xué)組長(zhǎng)，聘期2年。每個(gè)臨床帶教科室聘任1名帶教組長(zhǎng)，其享有帶教津貼。

2.2 帶教老師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)參加工作5年以上、護(hù)師以上職稱，專業(yè)思想牢固，技術(shù)操作熟練，操作考核優(yōu)秀，能準(zhǔn)確快速地處理緊急情況，具有職業(yè)責(zé)任感，對(duì)患者有愛(ài)心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)，并有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.3 帶教老師培訓(xùn)對(duì)符合條件的教學(xué)組長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行定期培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)護(hù)生所在院校的《畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱》、實(shí)習(xí)要求、醫(yī)院有關(guān)教學(xué)管理的規(guī)章制度、帶教老師素質(zhì)和職責(zé)、護(hù)生心理特點(diǎn)、如何做好小講課及教學(xué)查房、帶教方法和技巧、多媒體教學(xué)課件的制作與應(yīng)用等，并聘請(qǐng)資深護(hù)理教育專家授課，幫助帶教老師培養(yǎng)教學(xué)興趣、豐富教學(xué)技巧、提高教學(xué)能力。

3 帶教老師考核評(píng)價(jià)

護(hù)理帶教采用綜合性的評(píng)價(jià)方式，體現(xiàn)科學(xué)、高效、實(shí)用的原則。對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)包括老師的素質(zhì)、知識(shí)水平、臨床技能、對(duì)患者的總體認(rèn)識(shí)、帶教的態(tài)度及方法、護(hù)理科研意識(shí)和能力等幾方面［4］。我院評(píng)價(jià)渠道主要來(lái)自護(hù)理部教學(xué)管理組、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)生。

3.1 護(hù)理部教學(xué)管理組評(píng)價(jià)護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理組，建立護(hù)理教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各科臨床護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行檢查，包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教工作安排，實(shí)習(xí)生排班是否合理，實(shí)習(xí)護(hù)生儀表、操作及理論考試，教學(xué)管理等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并做出批評(píng)。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科內(nèi)帶教質(zhì)量的檢查，如隨機(jī)查看護(hù)生的技術(shù)操作過(guò)程，了解帶教是否規(guī)范；晨間通過(guò)提問(wèn)，了解護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況；同時(shí)對(duì)護(hù)生的紀(jì)律、儀表、出勤情況進(jìn)行抽查，聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反映等。將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給帶教老師以糾正不足，并進(jìn)行記錄，定時(shí)向護(hù)理部反饋，提供對(duì)帶教老師的考核依據(jù)。

3.3 護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)每批實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，都要在本科室開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師滿意度調(diào)查，以此了解臨床護(hù)理教學(xué)情況、實(shí)習(xí)護(hù)生的需求和臨床護(hù)理教學(xué)工作中存在的問(wèn)題，并納入科室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)范圍，與科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

4 臨床護(hù)理教學(xué)管理

4.1 崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)是保證護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和做好教學(xué)管理工作不可忽視的重要環(huán)節(jié)。每批護(hù)生來(lái)院時(shí)都要進(jìn)行為期1周的集中崗前培訓(xùn)，從醫(yī)院概況和護(hù)理工作情況、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、工作制度、醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的防范、安全法律意識(shí)、職業(yè)防護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練、護(hù)生職業(yè)禮儀及溝通交流技巧、實(shí)習(xí)管理制度等方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使護(hù)生明確實(shí)習(xí)目的，勞動(dòng)紀(jì)律考核要求和管理辦法，盡快了解醫(yī)院情況，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感，樹(shù)立正確的專業(yè)態(tài)度，強(qiáng)化制度意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)理論和操作技能考核合格方能進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

4.2 實(shí)施帶教計(jì)劃根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求，教學(xué)組長(zhǎng)結(jié)合科室具體情況制定出教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃、帶教流程及各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，并保證教學(xué)計(jì)劃落實(shí)。

4.2.1 科室?guī)Ы淌紫扔煽剖規(guī)Ы探M長(zhǎng)，向來(lái)本科室報(bào)到的護(hù)生介紹科室及帶教老師情況，然后將護(hù)生交予帶教老師，科室具有帶教資格的護(hù)士固定帶教1名實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)護(hù)士與老師的班次一致，運(yùn)用以問(wèn)題為向?qū)У慕虒W(xué)法（PBL）［5］，促進(jìn)護(hù)生理論與實(shí)踐的結(jié)合。遵循“以護(hù)生為中心”的原則，采取個(gè)案分析、教學(xué)查房、疑難護(hù)理病例討論會(huì)、書寫護(hù)理病歷、科內(nèi)小講課、專科技術(shù)操作示范和多媒體教學(xué)等方式，注重理論與實(shí)踐環(huán)節(jié)的銜接，加大實(shí)踐教學(xué)的力度，充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和潛能。

4.2.2 出科考核嚴(yán)格把關(guān)出科考核是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中重要一環(huán)，是檢查實(shí)習(xí)效果、保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施，最后一周由科室教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)科室教學(xué)內(nèi)容制定各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)（理論、操作、護(hù)理病歷及平時(shí)表現(xiàn)等方面）來(lái)完成考核工作，最后綜合各項(xiàng)考核成績(jī)，給出考核結(jié)果。

4.3 定期總結(jié)反饋每周五下午由護(hù)理教學(xué)管理組組織實(shí)習(xí)護(hù)生組長(zhǎng)開(kāi)會(huì)，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，聽(tīng)取護(hù)生的實(shí)習(xí)感受和意見(jiàn)、建議。每季度召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、帶教護(hù)士代表、實(shí)習(xí)護(hù)生組長(zhǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)士代表座談會(huì)，護(hù)生與帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面交流，針對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況、思想動(dòng)態(tài)和要求，結(jié)合病房護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，及時(shí)改正不足，力爭(zhēng)取得教與學(xué)的最佳效果。

5 結(jié)果

我院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理臨床帶教管理模式后，臨床護(hù)理教學(xué)管理體系得到了進(jìn)一步完善，教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)得以豐富和拓展，臨床護(hù)理帶教師資隊(duì)伍實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力素質(zhì)顯著提高，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果和就業(yè)率明顯提升，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師滿意率由2009年的93.15%上升為2013年的97.87%。

［1］王曉梅，劉曉寧，董曉婷.ICU實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法的探討［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22（3）：299-300.

［2］劉永紅，朱建軍.規(guī)范基層醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生管理方法的探討［J］.北方藥學(xué)，2011，8（4）：99-100.

［3］尤黎明.注重綜合性實(shí)踐能力培養(yǎng)的護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的探索［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（2）：30.

［4］黎燕清.我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（6）：266-269.

［5］王斌全，孟艷君.護(hù)理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程［J］.護(hù)理研究，2007，21（5）：1315.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.096

：1672-2779（2014）-02-0140-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：常麗娟

2013-10-15）