楊 輝 吳小琴 葉子冠 徐米清 鐘 赟*

（廣州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，廣州510260）

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法在留學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)中的運用探討※

楊 輝 吳小琴 葉子冠 徐米清 鐘 赟*

（廣州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，廣州510260）

通過基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)留學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)實踐，提出基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)的優(yōu)勢以及在實施中應(yīng)注意的問題。旨在從實施基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法的過程中總結(jié)經(jīng)驗，為醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)提供一種新的有效教學(xué)模式。

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法；留學(xué)生；實驗診斷學(xué)

近年來，隨著我國綜合國力和國際影響力的不斷提高，高等教育水平的日益提高，教育體制越來越完善，而留學(xué)費用大大低于英美等國家，吸引了越來越多的外國留學(xué)生。醫(yī)學(xué)留學(xué)生在中國數(shù)量越來越多，成為了我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。實驗診斷學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程之間的必修課程，我們也完成了幾年留學(xué)生的教學(xué)工作。在教學(xué)的實踐過程中，采用網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法對留學(xué)生進(jìn)行全英語教授實驗診斷學(xué)也積累了一些經(jīng)驗和體會。

1 網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法的概念和特點

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法（Web—based problem based learning，WPBL）是在教學(xué)實踐中，將經(jīng)典的PBL教育理念與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)結(jié)合而創(chuàng)造性地實施的一種新的教學(xué)模式，通過體現(xiàn)PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺，使教與學(xué)中的各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行互動與評估從而實現(xiàn)PBL教學(xué)的目的教學(xué)方法［1］。隨著全球信息網(wǎng)絡(luò)化，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在極大地改變著我們工作、生活和學(xué)習(xí)方式。網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法是近年來國際上受到廣泛重視的一種新的教學(xué)模式，是“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”教學(xué)過程，通過把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過網(wǎng)絡(luò)獲取信息，解決真實問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，培養(yǎng)學(xué)生有效利用網(wǎng)絡(luò)資源和自主學(xué)習(xí)的能力，從而提高綜合素質(zhì)；其與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，打破了時空的局限，為學(xué)習(xí)者提供了豐富多采、圖文并茂的知識庫與信息庫，為實現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件［2，3］。

2 實驗診斷學(xué)使用網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)留學(xué)生中的優(yōu)勢

實驗診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，是應(yīng)用臨床實驗室檢查的結(jié)果分析疾病、進(jìn)行診斷、指導(dǎo)治療、判定療效和預(yù)后的科學(xué)。是使學(xué)生掌握臨床思維，即通過檢驗結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)地綜合分析，來判斷健康狀況以及指導(dǎo)臨床診斷、病情監(jiān)測、療效觀察和預(yù)后評估的臨床活動，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門基本知識。開設(shè)實驗診斷學(xué)課的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及綜合運用實驗結(jié)果為臨床所用的能力。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，使得實驗診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容大幅度增加，但課時數(shù)有限，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力增大，而以前的教學(xué)模式很難適應(yīng)，其突出的問題是學(xué)生不能熟練運用和發(fā)揮實驗診斷的“橋梁”作用，實際應(yīng)用檢驗項目、檢驗結(jié)果和分析問題的能力得不到提高反而混亂。這些問題在醫(yī)學(xué)留學(xué)生中尤為明顯。

很多資料表明，很多留學(xué)生在跨文化適應(yīng)時出現(xiàn)的交流障礙、心理困惑和行為表現(xiàn)，需要深入的調(diào)適過程；并且很多留學(xué)生在本國從小受到的是“發(fā)散式”教育，與中國有很大不同，具有思維活躍和自學(xué)能力比較強(qiáng)的特點；因此我們傳統(tǒng)的“灌注式”教學(xué)法在留學(xué)生教學(xué)中難以實行［4］。通過網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)培訓(xùn)，能增強(qiáng)師生交流機(jī)會，體會我國社會文化背景和了解我國醫(yī)療運行體制，促進(jìn)留學(xué)生的跨文化適應(yīng)性。網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)克服醫(yī)學(xué)中靠死記硬背仍不能正確診治病人的傾向，采用“病案分析”的教學(xué)方式，讓學(xué)生進(jìn)入“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色，去為病人診斷和治療，不僅有利于學(xué)生通過解決問題的方式掌握醫(yī)學(xué)知識，而且可以鍛煉學(xué)生的臨床邏輯思維能力［4］。

3 網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)鍛煉教師的綜合素質(zhì)

教學(xué)是師生共同參與的活動，是教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的過程。在網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)收集案例、設(shè)計討論方案、實施案例分析和調(diào)節(jié)，引導(dǎo)和控制案例分析向教學(xué)目標(biāo)靠近。教師需要設(shè)計出能夠體現(xiàn)教學(xué)大綱要求并能結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)與生活實際的案例或問題，這些案例或問題要遞進(jìn)式呈現(xiàn)和符合學(xué)生的能力程度，只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并使其掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高其自主學(xué)習(xí)、思考和解決問題的能力；鍛煉其尋找、收集和應(yīng)用各種信息和資源的能力［5，6］。留學(xué)生課堂氣氛十分活躍，教師應(yīng)該利用留學(xué)生的善于表達(dá)、積極參與的特點，鼓勵學(xué)生自己講解內(nèi)容，提出觀點進(jìn)行探討。因此對教師提出更高的要求，教師不但必須具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還要有流利而標(biāo)準(zhǔn)的英語口語，并且能充分地利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把現(xiàn)代教育技術(shù)和資源整合到教學(xué)過程中，要根據(jù)自己的思路將各種素材進(jìn)行精心的再加工，要使教學(xué)內(nèi)容豐富，并有一定深度，還要參閱國外最新版的教材及相關(guān)書籍，查閱有關(guān)文獻(xiàn)，了解本學(xué)科最新動態(tài)和進(jìn)展。對教師來說，通過網(wǎng)絡(luò)式PBL案例的編寫，有利于基礎(chǔ)和臨床研究的緊密結(jié)合，有助于加強(qiáng)師生交流，密切師生關(guān)系；教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長。

4 網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)的具體實施過程中應(yīng)注意的問題

成熟完善的英語教材可以使學(xué)生學(xué)習(xí)到地道的表述方式和方便復(fù)習(xí)及討論，同時也有共同的學(xué)習(xí)工具。目前，我國缺乏留學(xué)生使用教材，選擇一本合適的實驗診斷教材十分困難。引進(jìn)原版英文教材雖然是實現(xiàn)全英語留學(xué)生教學(xué)的基礎(chǔ)，但是原版教材內(nèi)容不符合我們教學(xué)內(nèi)容的選擇，并且原版教材大多比較昂貴。因此，根據(jù)學(xué)校和留學(xué)生的實際情況自編講義是一個行之有效的辦法。根據(jù)教學(xué)大綱、授課的內(nèi)容、選擇的教材，制定適合學(xué)生的的講義，要做到將課程的重點難點突出，層次分明，不能過于繁多，條理要清晰，盡量圖表來展示，同時需添加一些與實驗診斷聯(lián)系緊密的典型臨床病例來引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且將這些資料放在網(wǎng)絡(luò)上與學(xué)生共享，這樣學(xué)生就可以自行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，減少了教師與學(xué)生間溝通的障礙，可以收到很好的效果。

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)過程所選擇的案例須與要學(xué)習(xí)的理論問題相匹配。如案例不合適就不一定能夠直接地與某種理論建立聯(lián)系，或者出現(xiàn)有些案例涵蓋了學(xué)生還未學(xué)習(xí)的理論內(nèi)容，這些現(xiàn)象都有可能影響教學(xué)效果。選擇與教學(xué)內(nèi)容相適宜的案例并非是件容易的事，這就要廣泛收集病例素材，加強(qiáng)案例教材的建設(shè)，使得每個病例都有較大的代表性。

網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)所選案例畢竟有限，許多內(nèi)容并未被納入其中，學(xué)生可能學(xué)到的只是零散的而非系統(tǒng)的知識，因此需將多種教學(xué)方法合理地聯(lián)合使用在教學(xué)實踐中，不僅能充分發(fā)揮每種教學(xué)方法的優(yōu)勢，還能最大限度地調(diào)動教與學(xué)的積極性，在互動中不斷提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

總之，網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法的目的并不在于向?qū)W生傳授與規(guī)則相關(guān)的內(nèi)容，而是在于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和獨立分析問題的能力，使其較快就能真正學(xué)會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的臨床問題，對于沒碰到過的新問題也能以更快更好的方式進(jìn)行處理。從這一角度來看，這是網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)法獨特的優(yōu)勢。

［1］魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式的實施與案例分析［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

［2］李文海，周城，金江，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.實用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（1）：43-45.

［3］Gürpinar E，Zaxim N，Ba arici I，et al.E-learning and problem based learning integration in cardiologx education integration in cardiologx education［J］.Anadolu Kardixol Derg，2009，9（3）：158-164.

［4］胡昕，朱麗青，王忠永.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的實驗診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢［J］.檢驗醫(yī)學(xué)教育，2010，17（1）：19-20.

［5］宜全，陳文亮，劉英華，等.藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)實踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（4）：423-425.

［6］Alghasham AA.Effect of students'learning stxles on classroom performance in problem-based learning［J］.Med Teach，2012，34：14-19.

Ex plo r ation an d Pr a c tice o f Web-bas e d PBL Teac hing Mo d e in Labo r at o r y Diag no stic s f o r Fo r eign Me dic al St u d e n ts

Yang HuiW u Xiaoqin Ye Zhiguan Xu M iqing Zhong Yun?
(The Second Clinical M edical College,Guangzhou M edical University,Guangzhou,Guangdong Province,510260,China)

To ewplore the advantages of veb-based PBL teaching mode in laboratorx diagnostics for foreign medical students and note problems in the implementation of this teaching mode，and provide an efficient and effective teaching model for foreign medical students.

Web-based PBL teaching；Foreign medical students；Laboratorx diagnostics

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.041

：1672-2779（2014）-02-0062-02

??蘇 玲 本文校對：劉本榮

2013-09-23）

2012年廣州醫(yī)科大學(xué)實驗教學(xué)改革課題

*通訊作者