彭天忠 萬國強(qiáng) 單人定

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院針灸科，南昌330008）

刮痧聯(lián)合走罐法治療頸肩綜合癥180例

彭天忠 萬國強(qiáng) 單人定

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院針灸科，南昌330008）

頸肩綜合癥為臨床常見多發(fā)病，對(duì)刮痧結(jié)合走罐法治療本病180例分析，治愈128例（71.1%），好轉(zhuǎn)43例（23.9%），顯效9例（5.0%），總有效率100%。本療法簡單易學(xué)，操作方便，療效好，見效快，值得臨床推廣應(yīng)用。

刮痧療法；走罐療法；頸肩綜合癥

頸肩綜合癥是以頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)及其周圍肌肉韌帶勞損所造成的頸后、肩背疼痛不適，甚至頸部活動(dòng)受限等系列癥候群的疾患，為中老年常見多發(fā)病。近年來，因?yàn)楣ぷ鞣敝睾途窬o張，電腦、智能手機(jī)使用的普及，青年人的發(fā)病率也逐漸上升［1］。2010年7月至2013年9月，我們采用刮痧結(jié)合走罐法治療頸肩綜合癥180例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料180例患者中，男78例，女102例；年齡最小的是13歲，最大的是76歲，以41～50歲居多，平均年齡46.8歲；病程最長是6年，最短是7天。部位左側(cè)有75例，右側(cè)有70例，兩側(cè)有35例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第一版）中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)修改制定［2-3］。①有慢性勞損或外傷史、頸椎先天性畸形、頸椎退行性變。②多發(fā)于中老年人，青壯年若有損傷史、勞損史、頸部畸形或其他誘因等亦可發(fā)病。長期低頭工作者或習(xí)慣長時(shí)間看顯示屏者，往往呈慢性發(fā)病。③頸項(xiàng)、肩胛疼痛，疼痛向前臂放射，頸項(xiàng)僵硬不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。頸項(xiàng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。④可分別在胸鎖乳突肌乳突端、第7頸椎、第l胸椎棘突旁、斜方肌下方肩井穴處、肩胛骨內(nèi)緣等部位出現(xiàn)壓痛。⑤X線片檢查可有不同程度的頸椎增生、頸椎生理曲度異常改變，或頸椎無明顯異常變化。CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年《第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)修改制定［3-4］。①主訴頸項(xiàng)、肩胛疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；②壓頸試驗(yàn)陽性；③影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合；④痛點(diǎn)封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗(yàn)）；⑤除外頸椎外病變（胸廓出口綜合癥、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥、肘管綜合癥、肩周炎、方頭肌鍵鞘炎）所致以上肢疼痛為主的疾患。

1.3治療方法患者取坐位或俯臥位，暴露頸、肩及肩胛部患處皮膚，常規(guī)皮膚及刮痧板消毒，用消毒棉棒蘸取刮痧油均勻涂于患部，醫(yī)者右手持刮痧板與皮膚成45°角，刮拭經(jīng)絡(luò)以督脈、手足太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)為主，沿著風(fēng)府—頸夾脊穴—大椎、風(fēng)池—肩中俞—肩井—秉風(fēng)—肩髎為施治線路，從上而下，由內(nèi)而外的順序操作，用力適中、均勻，由輕漸重，頸、肩、肩胛部及手太陽小腸經(jīng)壓痛點(diǎn)、條索狀結(jié)節(jié)處可稍加重刮，刮拭面盡量拉長，點(diǎn)線面三者兼顧，點(diǎn)是刺激穴位，線是經(jīng)脈循行線，面是作用皮部。刺激量以病人能耐受為度，使刮拭的作用力傳達(dá)到深層組織，而不是僅在皮膚表面進(jìn)行摩擦。時(shí)間一般持續(xù)15min左右，患處可出現(xiàn)紫紅色或暗紅色斑點(diǎn)，重者呈斑片狀，如刮至患者自覺背部溫?zé)岣懈?。隨后進(jìn)行拔罐治療，此時(shí)借助刮痧油潤滑皮膚尚未干時(shí)，用玻璃罐進(jìn)行游走罐方法，既將火罐拔住，然后醫(yī)者用右手握住罐子，上下往返推移，致使所拔皮膚潮紅或瘀血，觸之略有阻礙感或隆突感，再用點(diǎn)火法吸附3～5個(gè)火罐于大椎、肩井、秉風(fēng)、肩中俞、肩外俞和阿是穴（痛點(diǎn)敏感處），留罐5min。以上治療一般隔3日1次，4次為1療程，休息二、三天后，仍有癥狀者，可進(jìn)行下1個(gè)療程。注意事項(xiàng)：拔罐部位注意保暖，切勿受涼，治療后囑咐患者適量飲溫開水。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：頸肩部疼痛消失，活動(dòng)自如，無運(yùn)動(dòng)障礙，能恢復(fù)正常的工作和活動(dòng)，半年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頸肩部疼痛明顯減輕，該部位長時(shí)間受累或受涼后仍有不適，解除病因后可自行緩解；顯效：主要陽性癥狀與體征好轉(zhuǎn)，該部位長時(shí)間受累或受涼后癥狀加重；無效：治療前后癥狀及體征無明顯變化。

2.2治療結(jié)果180例患者中，治療時(shí)間最長的24次，最短的1次。經(jīng)過上述方法治療并隨訪統(tǒng)計(jì)，其中治愈128例（71.1%），好轉(zhuǎn)43例（23.9%），顯效9例（5.0%），總有效率100%。

3 討論

頸肩背綜合癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因外感風(fēng)寒濕邪，勞倦過度，使氣血瘀阻于經(jīng)脈，不通則痛，或因急性軟組織損傷治療不及時(shí)或方法不得當(dāng)。加之疼痛不動(dòng)，痙攣的肌肉條索和局部瘀血水腫的機(jī)化粘連，影響頸肩背部肌肉、韌帶纖維組織的收縮和伸展功能，同時(shí)也影響局部的血液循環(huán)和新陳代謝［5］。采用刮痧結(jié)合走罐法治療本病，先以刮痧，一則能宣通氣機(jī)，活血化瘀，以消除疼痛，二則還能調(diào)節(jié)患部肌肉組織的收縮與舒張，使過度緊張或攣急的肌肉、筋膜、肌腱等軟組織得以弛緩，粘連的組織松解。同時(shí)，在反復(fù)刮痧的物理刺激作用下，降低了神經(jīng)末梢的興奮性，減少了向中樞的信號(hào)傳遞，使局部組織降低疼痛，而耐受性提高［6］。而后走罐，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血。走罐對(duì)局部皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用，可以引導(dǎo)營衛(wèi)之氣運(yùn)行輸布，鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，暢通經(jīng)絡(luò)，使氣血得以調(diào)整；走罐又增加了刺激的范圍及強(qiáng)度，具有類似按摩的作用。走罐時(shí)，隨著皮膚毛細(xì)血管的擴(kuò)張，使患部氣血通暢，緩解或消除局部組織痙攣，解除疼痛［1］?？傊?，兩法合用，互為補(bǔ)充，可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛濕驅(qū)風(fēng)、散寒止痛之功。本療法簡單易學(xué)，操作方便，療效好，見效快，但對(duì)于出血性疾病者不能用此方法。

［1］楊世毅，江瑜．針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的臨床應(yīng)用［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，03（23）：80．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：186．

［3］李麗紅．手針療法為主治療頸肩綜合癥療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2004，20（12）：40-41．

［4］孫宇，陳琦．第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472．

［5］陳蘇贛．針罐配合推拿治療頸肩背綜合征32例［J］．針灸臨床雜志，2004，20（3）：18．

［6］才華．刮痧配合刺絡(luò)拔罐治療背部肌筋膜炎52例［C］．中國針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)第12屆全國針灸臨床學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2004，7（1）：115-116．

春季養(yǎng)肝用藥粥

中醫(yī)認(rèn)為，“春宜養(yǎng)肝”，春季養(yǎng)肝以食為先。要注意全面營養(yǎng)，宜多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，也可服用藥粥養(yǎng)肝。

枸杞粥：枸杞子25克，粳米50克。先將粳米煮成粥，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。枸杞明目，該粥可滋補(bǔ)肝腎，使目光明亮。特別適用于頭暈?zāi)繚⒍Q、腰膝酸軟等癥。肝炎患者服用此粥，具有促使肝細(xì)胞再生的功效。

豬肝綠豆粥：新鮮豬肝80克，綠豆50克，粳米80克，食鹽、味精各適量。先將綠豆、粳米洗凈同煮，大火煮沸后，改用小火慢慢熬，八成熟之后，再將切成片或條狀的豬肝放入鍋中同煮，煮后加調(diào)味品。此粥補(bǔ)肝養(yǎng)血、清熱明目、美容潤膚，可使人容光煥發(fā)。特別適合面色蠟黃、視力減退、視物模糊的體弱者，同時(shí)，它對(duì)患慢性腎炎、水腫的人亦有較好療效。

桑葚粥：桑葚30克（鮮桑葚60克），糯米30克，冰糖適量。將桑葚與糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。該粥可補(bǔ)肝養(yǎng)血、明目益智。適合于肝腎虧虛引起的頭暈眼花、失眠多夢、耳鳴腰酸、須發(fā)早白等癥。

決明子粥：炒決明子10克，粳米50克，冰糖適量。先將決明子炒至微黃，取出待冷卻后熬汁。然后，用其汁和粳米同煮，煮熟后加入冰糖，即可食用。該粥清肝、明目、通便。對(duì)于目赤紅腫、怕光多淚、高血壓、高血脂、習(xí)慣性便秘等癥，效果明顯。

——中國中醫(yī)藥報(bào)

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.050

：1672-2779（2014）-07-0068-02

楊 杰 本文校對(duì)：周國香

2013-12-22）