張文信 秦亞梅

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 714000）

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的學(xué)生能力培養(yǎng)※

張文信 秦亞梅

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 714000）

通過對(duì)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證能力、學(xué)生分析和解決問題能力、動(dòng)手能力、閱片能力和科研創(chuàng)新能力進(jìn)行分析和探討，研究《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的作用和意義，為高等院校培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)骨傷科人才提供參考。

中醫(yī)骨傷科學(xué)；教學(xué)；能力培養(yǎng)

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是應(yīng)用中醫(yī)理論闡明骨傷科病證的病因病機(jī)及其診治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，涵蓋了豐富的中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)、外科的臨床知識(shí)，以及放射學(xué)知識(shí)，課程的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生能夠掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論和骨傷科疾病診斷、治療方法，同時(shí)又熟悉現(xiàn)代骨傷科理論和診治技術(shù)，為今后從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)以及中西醫(yī)結(jié)合骨傷科的臨床工作打下基礎(chǔ)。因此，骨傷科對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)是多方面的，結(jié)合自己的體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)該注重以下五個(gè)方面的能力培養(yǎng)。

1 注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證能力

中醫(yī)骨傷科積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在骨傷科臨床很多方面，特別是手術(shù)病人的術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)藥的干預(yù)，非手術(shù)病人的中醫(yī)藥治療，骨傷科疑難雜病的中醫(yī)藥治療等方面，中醫(yī)藥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但在骨傷科教學(xué)中，這些知識(shí)往往被某些教師忽視，特別是年輕的教師往往重視骨傷科疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方面的講授，而忽視中醫(yī)學(xué)辨證論治知識(shí)方面的講授。教師對(duì)學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)的，教學(xué)上的側(cè)重點(diǎn)也會(huì)影響學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的側(cè)重點(diǎn)。因此，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)意識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)藥理論的傳授，加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科學(xué)的藥方的背誦，注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證能力。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力

學(xué)生最終面對(duì)的是病人，是帶著病痛需要給予診斷和處理的患者，而不是教科書是一個(gè)個(gè)疾病，因此，培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)病人的病情進(jìn)行分析和處理的能力非常重要?？梢酝ㄟ^典型案例的互動(dòng)教學(xué)，發(fā)揮“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的互動(dòng)教學(xué)教學(xué)指導(dǎo)思想，在教學(xué)中教、學(xué)雙方都發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，以創(chuàng)造和諧的互動(dòng)氛圍，使教師在“教”中探學(xué)求學(xué)，學(xué)生在“學(xué)”中挖潛增智，從而達(dá)到相互促動(dòng)[1]，從而最終達(dá)到熟練基本知識(shí)、掌握基本技能、培養(yǎng)臨床思維的目的。通過這種教學(xué)提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生觀察問題、分析問題、解決問題等綜合素質(zhì)，最終使學(xué)生能夠逐步完成基礎(chǔ)知識(shí)向臨床實(shí)踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向集成創(chuàng)新思維、臨床醫(yī)學(xué)生向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。

3 注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)決定了它的實(shí)踐性強(qiáng)，與臨床結(jié)合密切。而作為一名骨傷科醫(yī)師，不僅要掌握內(nèi)外科體格檢查，還要掌握眾多的骨傷科檢查方法，這些檢查方法在臨床上都有可能會(huì)用得上，而這些方法的熟悉在于平時(shí)有意識(shí)的訓(xùn)練。另外，要注重培養(yǎng)學(xué)生的骨傷科基本技能的訓(xùn)練。隨著患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高和患者的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的普遍增強(qiáng)，學(xué)生直接在患者身上練習(xí)體格檢查、實(shí)施手法和手術(shù)的機(jī)會(huì)越來越少。因此，必須充分利用教學(xué)模擬醫(yī)院[2]，骨傷實(shí)訓(xùn)室等，在教學(xué)中要強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在制定授課計(jì)劃的過程中，要提高實(shí)訓(xùn)課的比例，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力。不僅在教學(xué)時(shí)段對(duì)學(xué)生開放，在非教學(xué)時(shí)段也要定時(shí)定項(xiàng)對(duì)學(xué)生開放，讓學(xué)生充分借助實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種模擬人，模擬系統(tǒng)和多媒體系統(tǒng)進(jìn)行骨傷科技能的操作技能訓(xùn)練，以達(dá)到自我指導(dǎo)和自我完善的目的[3]。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生的閱片能力

骨傷科與影像學(xué)關(guān)系密切，骨傷科的絕大多數(shù)疾病如骨折、脫位的診斷及術(shù)后效果評(píng)估都離不開影像學(xué)，其中X線片最常見，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，CT、MR等也成為普通檢查項(xiàng)目。閱片能力是每個(gè)骨傷科醫(yī)師必備的基本技能[4]。有經(jīng)驗(yàn)的骨傷科醫(yī)生可以從一張片子獲得很多信息，并且作出正確的診斷，病人往往也通過你的閱片水平來判斷醫(yī)生的專業(yè)水平。因此，在骨傷科教學(xué)中要有意識(shí)的提高學(xué)生的閱片能力，每拿出一張X線片，CT或MR片，都要告訴學(xué)生你是如何閱讀這個(gè)片子，從中可以獲得那些信息，讓學(xué)生學(xué)到方法，學(xué)生只有掌握了方法，才能真正能做到舉一反三。只有引導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好閱片習(xí)慣，按一定程序正確地閱讀，才能獲得有用的信息。

5 注重培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)人才不僅要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，而且是要具備創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的人才，而科研就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)新問題，提出新見解，制定新對(duì)策的創(chuàng)新性活動(dòng)。因此，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，對(duì)于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)高等教育的自主創(chuàng)新能力，具有現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)骨傷科是中醫(yī)學(xué)中最具有特色的學(xué)科之一，同時(shí)又是一門與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)系非常緊密的科學(xué)，作為一名現(xiàn)代的骨傷科醫(yī)生，不僅要知道如何治療骨傷科疾病，而且要懂得通過科研進(jìn)一步去探究中醫(yī)藥治療骨傷科疾病的原理。這要求教師一方面要努力提升自身的科研水平，另一方面，要設(shè)法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬和提升各教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)科研能力培養(yǎng)，讓學(xué)生的科研能力培養(yǎng)不僅是一種教育理念，更是一種自覺的教育實(shí)踐。同時(shí)，讓學(xué)生參與到科研課題的申報(bào)和參與課題的具體工作中，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的目的。培養(yǎng)具有獨(dú)立創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的人才就成為現(xiàn)代教育的重點(diǎn)[5]。

總之，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》課程教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)合格的骨傷科醫(yī)師，作為一名合格的醫(yī)師需要具備的能力就應(yīng)該在教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)和加強(qiáng)，只有這樣才能更好培養(yǎng)出符合社會(huì)需要的高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

[1]黃楓,曾展鵬,莊洪,等.案例式互動(dòng)討論”教學(xué)模式在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(4)：63-64.

[2]孫玉明.運(yùn)用模擬醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科操作技能教學(xué)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(12)：220-221.

[3]俞永林,陳小音,楊景宏,等.應(yīng)用多媒體技術(shù)提高骨科學(xué)教學(xué)效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,6(26)：61-62.

[4]杜春林.中醫(yī)骨傷科臨床教學(xué)體會(huì)[J].中醫(yī)藥科學(xué),2011,1(17)：170-171.

[5]王春成.專科層次的中醫(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(12)：108-109.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.060

1672-2779（2014）-12-0092-02

張文娟 本文校對(duì)：張文娟

2014-02-10）

陜西省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題項(xiàng)目[No：SGH12628]