孫 濤

團注追蹤技術在CT上腹部增強掃描中的應用*

孫 濤①

目的：探討團注追蹤技術(BTT)在上腹部增強掃描的應用。方法：對200例患者運用BTT進行上腹部螺旋掃描。造影劑按照1.5 ml/kg經手背靜脈用高壓注射器注射，其壓力為300 Pa，流速為2.5 ml/s，注藥前掃描1次，注藥后不同時相掃描2～3次。結果：188例患者很好地顯示出腹主動脈、肝動脈、脾動脈、肝門區(qū)血管分支、門靜脈及下腔靜脈，10例患者因門脈高壓導致影像不理想，2例患者失敗。結論：基于BTT的CT上腹部增強掃描可獲得滿意的圖像，并可滿足臨床診斷的需要。

團注追蹤；多排CT；上腹部；增強；掃描技術

[First-author’s address]Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of NanJing Medical University, Nanjing 210029, China.

隨著多排CT(multislice CT，MSCT)的普及應用，其在上腹部掃描中的應用價值逐步得到醫(yī)學界的普遍認同，對肝臟、胰腺及脾臟疾病的診斷具有極其重要意義[1-3]。經靜脈注射造影劑后進行掃描，可準確地顯示不同時期腹腔臟器血流情況，為臨床疾病的診斷提供豐富的圖像資料[4-6]。但若造影劑注射方式、劑量、掃描延遲時間及掃描條件等參數選擇不當，則會影響圖像質量而妨礙治療方案的選擇[7-12]。因此，對操作者提出了更高要求，本研究回顧性分析運用智能團注追蹤技術(bolus tracking technique，BTT)在上腹部行增強CT檢查的患者資料，探討該法在上腹部增強掃描中的技術要點及關鍵步驟。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年10月至2012年4月在南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科進行上腹部增強CT檢查的患者200例，其中男性114例，女性86例，年齡29～76歲，平均年齡為60.3歲。

1.2 設備及參數

德國西門子公司SOMATOM Emotion型16排螺旋CT及美國Medrad公司生產的VCT 610型高壓注射器，工作站為Ms view 2.0系統(tǒng)。掃描參數：130 kV、20 mAs，采用螺旋方式pitch＝1，準直1.2 mm屏氣掃描，注藥前掃描一次(平掃)，注射藥后掃描2～3次(不同時相)。

1.3 增強技術

造影劑選用歐乃派克(Omnipaque 350 mg I/ ml)，按照1.5 ml/kg，經手背靜脈高壓注射器注射，壓力為300 Pa，流速為2.5 ml/s。

1.4 掃描方法

(1)掃描前4 h禁食禁水，稱好體重，并向患者介紹掃描期間的注意事項。患者于掃描前30 min飲水400 ml，上機前再飲水600 ml。

(2)患者取常規(guī)仰臥位，定位圖掃描點定在乳頭連線平面，進行腹部正位掃描(定位圖)。

(3)根據定位圖上肝臟形態(tài)調整掃描長度及FOV，采用全視野軸位螺旋掃描進行橫斷位平掃，并設定掃描參數：130 kV、60 mAs，Pitch值1.0，準直1.2 mm，軸位圖像重建層厚，層間距均為5 mm，掃描矩陣512×512，掃描范圍為膈頂上1～2 cm至L3下緣。

(4)高壓注射器抽取造影劑，設定注射參數，建立靜脈通路，調整為注射狀態(tài)。

(5)使用BTT確定增強掃描的掃描啟動時間。BTT采用全視野軸位掃描：根據平掃所見于肝門水平或上下確定BTT掃描層面，在該層面腹主動脈設置感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，閾值為100 Hu，動態(tài)掃描層數為30層。設置監(jiān)測掃描延遲時間為10 s，動脈期掃描結束40 s后進行門靜脈期掃描。如若懷疑肝臟血管瘤病變，可酌情在門靜脈期掃描結束后進行延遲掃描，延遲時間5～10 min。動脈期、門靜脈期、延遲期的其他參數設置需參照步驟(3)，達到完全一致(如圖1所示)。

圖1 ROI設置100 Hu掃描圖像

(6)同時按下注射開始鍵和掃描鈕，開始注射造影劑，18 s后開始動態(tài)檢測掃描，當ROI達到觸發(fā)閾值100 Hu，自動增強掃描啟動。ROI CT值變化為53 HU、77 HU及127 HU情況如圖2、圖3、圖4所示，增強曲線如圖5所示。如果動態(tài)檢測掃描30層尚未達到閾值，上機人員必須手動啟動增強掃描。

圖2 ROI CT值增至53 HU

圖3 ROI CT值增至77 HU

圖4 ROI CT值增至127 HU

2 結果

200例患者中，2例因為化療次數過多致血管纖細硬化，注射過程中壓力過大，血管破裂，導致造影劑未能注入靜脈，注射局部腫塊形成，增強掃描檢查失敗，其余198例掃描全部成功。其中188例很好地顯示出腹腔動脈、肝動脈、脾動脈、肝門區(qū)血管分支、門靜脈和腔靜脈。10例患者因肝硬化門脈高壓而掃描延遲時間適當延長，導致影像質量不理想，但不影響診斷結果。

3 結論

采用BTT不但能夠在提供足夠臨床所需圖像數據時明顯提高上腹部增強檢查的成功率，減少失敗率，而且可加快臨床檢查速度，提高醫(yī)院的經濟效益，具有良好的應用前景。

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Research on the application of CT enhancing scan based on bolus tracking technique in upper abdomen

/SUN Tao// China Medical Equipment,2014,11(1):80-81.

Objective:To evaluate the application value of CT enhancing scan based on bolus tracking technology in the upper abdomen.Methods:200 patients were examined by CT in the upper abdomen. Contrast agent was injected through the hand vein at 1.5 ml/kg, with pressure of 300 Pa, flow rate 2.5 ml/s. Before injection, we must complete the first scanning .Then , another 2 or 3 scans were done.Results:188 cases can show abdominal aorta, hepatic artery, splenic artery, hilar vessel branches, portal vein, inferior vena cava very well. Another two cases failed .The others were not ideal because of portal hypertension.Conclusion:CT enhancing scan based on bolus tracking technique in the upper abdomen can obtain good images to meet clinical needs.

Bolus tracking; Multislice CT; The upper abdomen; Enhancement; Scanning technology

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.028

1672-8270(2014)01-0080-02

R445

A

2013-05-21

江蘇高校優(yōu)勢學科建設工程資助項目(JX10231801)“臨床醫(yī)學”

①南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210029

孫濤,男,(1978- ),碩士，主管技師。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科，研究方向：影像技術學。