李羽翠 滕璐靈

TR-8000型血液透析機水路圖分析

李羽翠① 滕璐靈①

東麗TR-8000單人血液透析機具有3CPU控制系統(tǒng)設計，提供可靠的控制、監(jiān)視平臺和安全的處理系統(tǒng)。甘肅省中醫(yī)院透析中心現(xiàn)有血透機、血濾機共30臺。TR-8000水路循環(huán)系統(tǒng)分別由RO水系統(tǒng)、A和B液配比系統(tǒng)、平衡室密閉回路系統(tǒng)、脫水系統(tǒng)、消毒系統(tǒng)5部分組成。

1 血液透析機RO水系統(tǒng)

反滲水進入透析機的路徑為：100供應水濾芯-204減壓電磁閥-203供應水停止電磁閥-151熱轉換器-205加熱器-212溫度感應控制器-210毛細管-152緩沖液容器-207流量泵-252供應水流量按鍵-214平衡室。其中204電磁閥將1～3 kg的反滲水減壓為0.2 kg。203閥耐受2 kg，他隨電源的開閉而開閉。210毛細管的作用是使水氣分離，水中含空氣若不排出進入平衡室就會占空間可能影響透析液的配比。209閥是被動元件，壓力為0.6～0.7 kg，當207泵進水過多時209閥打開RO水回到205加熱器。

2 血液透析機A、B液配比系統(tǒng)

A、B液的配比系統(tǒng)完成濃縮液的配制，A液經110濃縮液A電磁閥到達113濃縮液泵，B液經109濃縮液濾芯、111濃縮液B電磁閥到達113濃縮液泵，由濃縮液泵按要求配置的透析液進入平衡室，平衡室的容量是固定的，按500 ml/min供液。TR-8000機型濃縮液泵設置A、B液和RO水的比例為1∶1、83∶34[1]。

由于A、B液直接混合會產生結晶，所以112水轉換電磁閥的作用是防止A、B液的過早混合。在每分鐘的吸液過程中先吸A液，吸完后112閥打開進RO水沖洗管路，然后吸B液，B液吸完112、113持續(xù)打開再進RO水然后再吸A液，如此周而復始循環(huán)。

3 血液透析機平衡室密閉回路系統(tǒng)

3.1 平衡室工作原理

TR-8000采用定容透析法，使用了容量固定的雙平衡室結構，平衡室由A、B兩個相同的室組成，每室被膜分成兩部分，即流新鮮液和流廢液。通過電磁閥的開閉控制平衡室每一部分的填充和排空。A、B兩室容量均為500 ml，兩室內側為新鮮液，外側為廢液。兩組電磁閥控制平衡室的充滿和交換。2、3、5、8和1、4、6、7兩組電磁閥切換交替工作，2、3、5、8工作時A室供液回廢液B室配液排廢液，1、4、6、7工作時B室供液回廢液A室配液排廢液[2]。

3.2 血濾機透析液運行線路

從平衡腔出來的透析液流經路徑為：115混合容器→218平衡室更換流量按鍵→217流量調節(jié)電磁閥→224流量計→258電導度感應器→233溫度補償感應器、216溫度指示感應器、232溫度控制感應器→255旁路電磁閥→156旁路流量按鍵→168取樣接口→透析器→231管路濾芯—256旁路電磁閥→219透析液壓力感應器→220負壓泵→221氣泡分離器→254漏血監(jiān)測器→223安全電磁閥→219透析液壓力感應器→220負壓泵→221氣泡分離器→254漏血監(jiān)測器→214平衡室[3]。

當機器不正常時，從232溫度控制感應器出來的透析液不經過255旁路電磁閥而是經257旁路電磁閥直接到達219透析液壓力感應器并沿220負壓泵、221氣泡分離器、254漏血監(jiān)測器、223安全電磁閥等回到214平衡室。其中，217、234都是流量控制閥，不同的是234由機器自動控制，流量在600～700 ml左右，217可以手動調節(jié)，通常為500 ml。226負壓安全電磁閥的作用是平衡管內壓力，負壓時補液，正壓時卸壓[4]。血濾機過濾大分子效果比血透機更好，機箱背后多了2個內毒素過濾器，血泵下方多了1個補液泵[5]。

4 血液透析機脫水系統(tǒng)

為了更好的去除患者體內多余水分，通常都要進行脫水，即超濾，即使患者可以正常的排尿但是在血液透析的同時都要注入生理鹽水[6]。TR-8000透析機采用的是以平衡室為核心的結構控制法，平衡室容量固定，其流入量與流出量嚴格相等，一旦執(zhí)行脫水，系統(tǒng)按預制脫水量控制超濾泵，廢棄透析液經231管路濾芯、256旁路電磁閥流經227超濾泵，脫出來的廢液經熱交換器排出機外。

5 血液透析機消毒系統(tǒng)

采用濃度為30%的檸檬酸除鈣和濃度為5%的次氯酸鈉消毒。經過透析液的路徑均經過消毒液[7]。166是次氯酸鈉閥，167是檸檬酸閥，200閥作用是排空管內的次氯酸鈉溶液，防止次氯酸鈉溶液進入回路造成溶血。檸檬酸和次氯酸鈉溶液經113濃縮液泵到達管路各部分。消毒液循環(huán)線路為：113濃縮液泵→214平衡室→115混合容器→218平衡室更換流量按鍵→217或234流量調節(jié)→224流量計→258電導度感應器→233溫度補償、216溫度指示、232溫度控制感應器→255旁路電磁閥→156旁路流量按鍵→168取樣接口→230旁路接頭→256旁路電磁閥依次順下來[7]。

6 小結

血液透析機的透析水路循環(huán)系統(tǒng)作為透析機的重要組成部分，5部分之間緊密聯(lián)系，有效地保證了透析液的制備、供給和脫水量的精確控制。充分了解水路原理有利于更好地開展預防性維護，對防范血液透析機使用風險具有重要意義。

[1]田學隆，吳強輝，翁振興，等.基于日本TORAY型血液透析系統(tǒng)的基本原理分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25(10)：46-48.

[2]劉勁，秦文俊.血液透析機原理及最新進展[J].中國醫(yī)療設備，2008，23(2)：50-52.

[3]樊照鑫，周嬙.醫(yī)學工程技術在血液透析機中的應用[J].中國醫(yī)療設備，2012，27(4)：104-106.

[4]石用伍，吳強輝，樊紅.TR321型血透機原理及故障檢修實例分析[J].中國醫(yī)療設備，2008，23(7)：103-105.

[5]郭永健，顏炳麗，張瑞芹.日本東麗TR—8000型血液透析機旁路電磁閥組件故障檢修[J].醫(yī)療裝備，2012，25(2)：79.

[6]李朝偉，王振洲，賀建林.血透機超濾原理分析[J].中國醫(yī)學裝備，2011，8(4)：74-75.

[7]華飛.東麗TR-8000血液透析機常見故障與維修[J].醫(yī)療裝備，2010，23(10)：69-70.

1672-8270(2014)01-0104-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.040

2013-11-05

①甘肅省中醫(yī)院設備管理處 甘肅 蘭州 730050

李羽翠,女,(1983- ),本科學歷，工程師。甘肅省中醫(yī)院設備管理處，從事醫(yī)療設備維護及設備計量管理工作。