鄭飛龍 張 鵬 張 巍 荊 斌

淺析建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心對醫(yī)院發(fā)展的影響

鄭飛龍① 張 鵬① 張 巍① 荊 斌①

目的：探討醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心對醫(yī)院發(fā)展的影響，以提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，節(jié)約醫(yī)療設(shè)備的購置資金。方法：通過對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心管理體系與信息系統(tǒng)的建立實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，客觀的分析其優(yōu)勢與不足。結(jié)果：提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，為實(shí)現(xiàn)資源共享提供切實(shí)可行的方法。結(jié)論：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心已逐漸成為醫(yī)院提升綜合競爭力的有效途徑之一。

租賃中心；制度；信息化系統(tǒng)；租賃設(shè)備利弊

[First-author’s address]Department of Medical Engineering, No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China.

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備成為各醫(yī)院提高競爭力的重要途徑。然而，如果醫(yī)院一味追求新技術(shù)新項(xiàng)目，或醫(yī)院未根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用效益分析規(guī)律而引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備，必然導(dǎo)致使用科室過早地更新設(shè)備，不愿再繼續(xù)使用中長期的效益型設(shè)備，由此形成惡性循環(huán)。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的組成

為了提高使用效率，減少醫(yī)院的資本投入和科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備，組建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心。醫(yī)療設(shè)備租賃中心急救醫(yī)療設(shè)備的合理配置的相關(guān)因素為：①理想的設(shè)備-患者比例；②設(shè)備對患者救治的影響程度；③產(chǎn)生效益的程度。同時(shí)，參考醫(yī)院各科室的設(shè)備數(shù)量和醫(yī)院的資金情況配備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、壓力治療儀及冰毯機(jī)等[1-2]。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心管理體系

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的管理體系用來規(guī)范租賃中心的日常工作，使租賃中心負(fù)責(zé)人員明確自己的職責(zé)與任務(wù)，并在日常工作中不斷總結(jié)完善該管理體系。

2.1 租賃設(shè)備流程

科室人員在租賃中心租賃醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)按照租賃流程操作。租賃人員先說明需要租賃的設(shè)備→租賃中心管理人員查詢在庫的設(shè)備情況，并在租賃管理系統(tǒng)中錄入租賃相關(guān)信息后打印“醫(yī)療設(shè)備租賃憑證”，若有附件則在備注單中打印出附件詳細(xì)信息→工作人員和科室人員查看機(jī)器外觀有無損傷及核對配件件數(shù)→租賃中心管理人員到科室進(jìn)行現(xiàn)場安裝并通電測試→雙方人員核對無誤后在租賃憑證上簽字。

2.2 返還設(shè)備流程

設(shè)備使用科室返還租賃設(shè)備時(shí)，租賃中心工作人員輸入設(shè)備檔案號其醫(yī)療設(shè)備租賃管理系統(tǒng)自動(dòng)查詢并顯示租賃設(shè)備信息詳情→記錄返還時(shí)間并打印“租賃醫(yī)療設(shè)備返還信息表”→中心管理人員開機(jī)檢測設(shè)備，如無故障、缺件、損壞，中心和科室在返還憑證上簽字。

2.3 租賃費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

科室租賃設(shè)備按設(shè)備使用時(shí)間進(jìn)行計(jì)費(fèi)，不足1日按1日計(jì)費(fèi)。租賃費(fèi)用以北京市物價(jià)局規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。租賃中心根據(jù)“租賃醫(yī)療設(shè)備返還信息表”上的累計(jì)時(shí)間和相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。每月向衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科上報(bào)全院各科室醫(yī)療設(shè)備租賃費(fèi)用月核算表。租賃費(fèi)用根據(jù)物價(jià)局核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)調(diào)整[3-4]。

2.4 租賃設(shè)備損壞和丟失賠償

租賃中心設(shè)備及附件如在使用和保管中因工作失職或違反操作規(guī)程造成損壞，需填寫“租賃醫(yī)療設(shè)備損壞報(bào)告單”，維修費(fèi)由租賃科室承擔(dān)。設(shè)備丟失需填寫“租賃醫(yī)療設(shè)備丟失報(bào)告單”，并報(bào)醫(yī)務(wù)部，根據(jù)丟失時(shí)的責(zé)任情況由上級機(jī)關(guān)提出處罰意見，嚴(yán)重的追究租賃科室責(zé)任。

2.5 租賃項(xiàng)目的評估

為了更好地規(guī)范醫(yī)療設(shè)備租賃中心的租賃行為，租賃中心及臨床科室均應(yīng)作好評估工作，包括對租賃設(shè)備使用經(jīng)濟(jì)效益情況評估、費(fèi)用承受能力評估以及設(shè)備折舊評估等[5-7]。使用科室需要對該類設(shè)備建立檔案，單獨(dú)管理，計(jì)算收益成本，為今后的租賃活動(dòng)提供參考。

2.6 建立租賃設(shè)備信息檔案

建立每臺(tái)租賃醫(yī)療設(shè)備的信息檔案，定期對設(shè)備月平均使用量、年總使用次數(shù)、累積使用時(shí)間、每臺(tái)設(shè)備的利用率及壽命時(shí)限內(nèi)故障率等進(jìn)行綜合分析[8-10]。定期對儀器設(shè)備的更新?lián)Q代和報(bào)廢進(jìn)行可行性論證與處理，淘汰過期產(chǎn)品和故障頻繁的儀器設(shè)備，確保儀器的最佳使用效率。

2.7 醫(yī)療設(shè)備租賃管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

醫(yī)療設(shè)備租賃中心采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對所有租賃設(shè)備實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理[9-11]。醫(yī)療設(shè)備租賃管理系統(tǒng)是整個(gè)租賃中心的核心組成部分，可及時(shí)地掌握租賃設(shè)備的使用情況，為臨床提供可靠、穩(wěn)定的醫(yī)療設(shè)備信息。該系統(tǒng)的主要功能包括系統(tǒng)登錄、設(shè)備錄入、設(shè)備出租、設(shè)備回收、設(shè)備維修、設(shè)備報(bào)損及用戶管理等。

3 醫(yī)療設(shè)備租賃中心存在的利與弊

3.1 醫(yī)療設(shè)備租賃的優(yōu)勢

醫(yī)療設(shè)備租賃的科學(xué)性和先進(jìn)性及顯著的管理效益是其生存和發(fā)展的根本。設(shè)備租賃辦法的實(shí)施可產(chǎn)生顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。

(1)醫(yī)療設(shè)備的租賃減少了閑置設(shè)備，提高了現(xiàn)存設(shè)備的使用率，減輕了醫(yī)院對購置通用醫(yī)療設(shè)備投入的壓力。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，租賃設(shè)備的綜合使用效率＞75%，高于租賃中心建立前醫(yī)院同類通用設(shè)備的平均使用率41%的水平。

(2)租賃中心的建立可使醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)與需求之間實(shí)現(xiàn)全院范圍的動(dòng)態(tài)平衡，能夠直觀和真實(shí)地反映通用設(shè)備在全院范圍的配備和需求狀態(tài)，為新設(shè)備購置決策提供科學(xué)依據(jù)。大范圍的公共調(diào)配可提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的綜合使用效率，節(jié)約醫(yī)院設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)的投入。由于醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)模和層次的提高，設(shè)備的維護(hù)、保管及使用更加規(guī)范和合理，有利于保持設(shè)備性能的良好狀態(tài)，并延長設(shè)備的使用壽命。醫(yī)院設(shè)備租賃是較新的管理模式，其科學(xué)的方法和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)已成為醫(yī)院正常醫(yī)療活動(dòng)不可或缺的服務(wù)項(xiàng)目。

3.2 醫(yī)療設(shè)備租賃存在的問題

在醫(yī)療設(shè)備租賃的具體實(shí)踐過程中出現(xiàn)的許多問題需要通過不斷地修正管理辦法使之更趨完善。

(1)租賃的設(shè)備品牌、型號不統(tǒng)一，使用方法不盡相同，對租賃科室的醫(yī)生護(hù)士操作培訓(xùn)無法達(dá)到規(guī)范統(tǒng)一而使設(shè)備效益不能很好地發(fā)揮。

(2)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)不到位，使用中不注意保養(yǎng)，誤將本科室用壞、用舊的配件換到租賃的新設(shè)備上，給租賃設(shè)備的使用壽命造成了負(fù)面影響。

(3)租賃科室有時(shí)對租賃的設(shè)備長期占用不還，形成新的浪費(fèi)[7]?；蛘咭粋€(gè)科室一次性租賃數(shù)量較多的醫(yī)療設(shè)備，影響其他科室租賃醫(yī)療設(shè)備。值得注意的是，各科室不能夠完全依賴設(shè)備租賃，尤其是危重患者集中的科室必須儲(chǔ)備一定量的常用急救監(jiān)護(hù)設(shè)備以防不測。

4 結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立，須嚴(yán)格按照國家“關(guān)于租賃醫(yī)療器械有關(guān)問題的批復(fù)”合理地利用設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)[14]。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理是醫(yī)院提高綜合實(shí)力的有效途徑，可行的操作辦法和完善的管理制度是租賃中心生命力的保障。精細(xì)化的信息系統(tǒng)可極大提高租賃中心的工作效率，使設(shè)備租賃的交接、使用、返還及維護(hù)保養(yǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)有序運(yùn)行，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心不斷運(yùn)行和健康地發(fā)展[15]。

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Analysis on the influence of the establishment of the medical equipment rental center for hospital development/

ZHENG Fei-long, ZHANG Peng, ZHANG Wei, et al// China Medical Equipment,2014,11(1):74-76.

Objective:To improve the efficiency of the use of medical equipment, save a large number of repeat purchase funds.Methods:The establishment of hospital medical equipment rental center management system and information system, and summarizes the leasing center experience, analyzes the advantage and deficiency of the objective.Results:The standardized management of medical equipment in hospital, reduce the waste of medical resources, realize resources provide a feasible approach to sharing.Conclusion:With China's medical reform, the medical market competition is becoming increasingly fierce, the establishment of medical equipment leasing center has become one of the effective ways to improve the comprehensive competitiveness of the hospital.

Leasing center; System; Information system; The advantages and disadvantages of lease equipment

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.026

1672-8270(2014)01-0074-03

R197.322

A

2013-10-11

①解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100071

鄭飛龍,男,(1987- ),本科學(xué)歷，助理工程師。解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療器械驗(yàn)收、維護(hù)保養(yǎng)與維修，周轉(zhuǎn)設(shè)備的借調(diào)等工作。