唐曉健 王瑞芳 劉瑞英

156例急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床搶救探討

唐曉健 王瑞芳 劉瑞英

目的 研究急危重癥孕產(chǎn)婦臨床急救方法進(jìn)行分析。方法 對我院收治的急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床急救資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 156例孕產(chǎn)婦主要急危重癥為妊娠合并癥、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合癥等，經(jīng)過搶救，所有孕產(chǎn)婦的病癥均得到緩解，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論 妊娠合并癥、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合癥等是孕產(chǎn)婦主要急危重癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防各類并發(fā)癥，以改善產(chǎn)婦預(yù)后，降低其病死率。

急危重癥；孕產(chǎn)婦；臨床搶救

孕產(chǎn)婦的急危重癥主要是從妊娠開始至分娩后42 d內(nèi)發(fā)生的對產(chǎn)婦或胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅的病癥[1]，對于此類病癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時根據(jù)產(chǎn)婦臨床癥狀實施正確有效的搶救，以挽救孕產(chǎn)婦生命，降低病死率。本文主要對我院收治的急危重癥產(chǎn)婦的臨床急救進(jìn)行了分析，并對相關(guān)病癥和危險因素進(jìn)行了討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年10月至2013年8月間我院收治的急危重癥孕產(chǎn)婦共156例，年齡為22～36歲，平均為（28±4）歲，孕期為9～41周，平均孕期為（35±4）周，孕產(chǎn)婦在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為急危重癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 孕產(chǎn)婦從妊娠至產(chǎn)后42 d內(nèi)，因一系列并發(fā)癥、合并癥或致病因素引起的急危重癥，且此類病癥對孕產(chǎn)婦和胎兒生命具有直接威脅，即可診斷為急危重癥孕產(chǎn)婦。

1.3 臨床搶救 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行初步檢查和診斷，積極采取措施維持患者的生命體征，具體搶救方法：①對于分娩期出現(xiàn)急危重癥的孕產(chǎn)婦，若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，則應(yīng)立即采取止血處理，并對其休克癥狀進(jìn)行處理，實施輸液、輸血等治療，對于產(chǎn)后大出血孕產(chǎn)婦可根據(jù)情況實施子宮切除手術(shù)以挽救生命。對于前置胎盤孕產(chǎn)婦則可給予宮縮素加強(qiáng)子宮收縮；有子宮破裂癥狀的孕產(chǎn)婦應(yīng)及時給予宮縮治療，并盡快完成分娩以預(yù)防子宮破裂的發(fā)生，對于胎盤早剝孕產(chǎn)婦則實施剖宮術(shù)完成分娩，同時給予輸血治療補(bǔ)充孕產(chǎn)婦血容量。②對妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，則應(yīng)根據(jù)具體并發(fā)癥情況施救，對并發(fā)心力衰竭的孕產(chǎn)婦應(yīng)該給予利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行搶救，而對于并發(fā)栓塞的孕產(chǎn)婦則可適當(dāng)給予肝素進(jìn)行治療，對于高血壓孕產(chǎn)婦則可采取適當(dāng)?shù)姆椒ńK止妊娠，以有效改善孕產(chǎn)婦臨床癥狀，對于出現(xiàn)子癇癥狀的孕產(chǎn)婦，則可及時給予解痙和降壓藥物進(jìn)行治療，并對酸中毒并發(fā)癥進(jìn)行控制，改善孕產(chǎn)婦臨床癥狀。

2 結(jié)果

本組156例孕產(chǎn)婦中經(jīng)診斷患有產(chǎn)后出血51例，妊娠高血壓綜合癥42例，前置胎盤9例，先兆子宮破裂15例，不全流產(chǎn)8例，胎盤早剝6例，妊娠合并心臟病4例，失血性休克6例，重度子癇前兆15例。在對癥進(jìn)行一系列有效搶救后，156例孕產(chǎn)婦的病情均得到控制，臨床癥狀有效緩解，搶救獲得成功，未出現(xiàn)1例病死。

3 討論

本文主要對急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床急救進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過搶救本組156例孕產(chǎn)婦的病情均得到緩解，搶救均獲得成功，這說明積極有效采取針對性治療措施能夠有效挽救孕產(chǎn)婦的生命，提高孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，降低急危重癥孕產(chǎn)婦的病死率。從其發(fā)病類型的分布來看，本組156例孕產(chǎn)婦中有51例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，是急危重癥中發(fā)病例數(shù)最多的，其次為妊娠高血壓綜合癥，有42例患有此類疾病，這說明孕產(chǎn)婦的急危重癥主要以產(chǎn)后出血和妊娠高血壓綜合癥為主，對其實施搶救應(yīng)該根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體病情和發(fā)病原因采取相應(yīng)措施，有研究表明，造成產(chǎn)后出血的主要因素是異位妊娠[2]，因而為了預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)該盡早對孕產(chǎn)婦的異位妊娠進(jìn)行診斷，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。而對于妊娠高血壓綜合癥孕產(chǎn)婦則應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查工作，若孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)發(fā)生高血壓癥狀，最有效的治療方法是終止妊娠，該方法能夠明顯改善孕產(chǎn)婦的臨床癥狀，預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，挽救孕產(chǎn)婦生命，提高分娩質(zhì)量[3]。

綜上所述，對于急危重癥孕產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對其產(chǎn)前檢查工作，并對妊娠期間出現(xiàn)的高危因素進(jìn)行篩選，及時發(fā)現(xiàn)并盡早采取預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防，以改善孕產(chǎn)婦預(yù)后，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。在孕產(chǎn)婦發(fā)生急危重癥時，急救人員應(yīng)及時采取有效搶救措施，并對孕產(chǎn)婦病情進(jìn)行正確的判斷，采取針對性治療措施，以挽救孕產(chǎn)婦和胎兒的生命。

[1] 譚景,楊敏,林瑞貞,等.急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):49-50.

[2] 胡麗.急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對及分析21例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(7):81-82.

[3] 郭玲,梁少敏.重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療應(yīng)對及分析18例[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2010,29(10):92-93.

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1673-5846(2014)07-0265-02

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