孟慶鑫 于 琦 孟 曄

42例早期乳腺癌的超聲表現(xiàn)

孟慶鑫 于 琦 孟 曄

目的 研究分析早期乳腺癌在超聲檢查的表現(xiàn)。方法 選取2011年2月至2013年2月我院收治的42例乳腺癌患者的臨床檢查資料進行回顧性分析，并將其資料與患者的臨床病理結(jié)果進行對照研究。結(jié)果 42例乳腺癌患者的超聲檢查中，22例超聲表現(xiàn)類似纖維腺瘤，觀其邊緣毛糙，其中4例可觀察到穿支血流；10例超聲保險類似乳腺囊性增生，觀其邊緣為角征；有5例超聲表現(xiàn)腺體局部增厚或者僵直走形、腺體結(jié)構(gòu)紊亂；有4例超聲觀察回聲不均，有減弱情況；有4例并發(fā)出現(xiàn)鈣化情況，有泥沙樣的刮花和針尖樣鈣化兩種。結(jié)論 在乳腺癌早期的臨床診斷中容易與其他乳腺疾病混淆，因此在臨床超聲檢查發(fā)現(xiàn)以上多種征象時應(yīng)結(jié)合病例的臨床癥狀與其他檢查結(jié)果進行綜合評定，避免出現(xiàn)誤診，提高乳腺癌的診斷率。

乳腺癌；超聲；診斷

乳腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，而早期乳腺癌是指在癌癥發(fā)展初期未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，或未形成明顯腫塊的或腫塊半徑小于5 mm以下[1]。早期乳腺癌臨床特征和超聲檢查的表現(xiàn)未見明顯特征，所以極易影響診斷的準(zhǔn)確性，為有效的提升早期乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率，本文對我院42例早期乳腺癌患者的臨床資料進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來源于2011年2月至2013年2月我院收治的42例乳腺癌患者，全部患者均經(jīng)彩超及病理檢查確診，年齡在28～71歲，平均年齡42.1歲。臨床檢查時25例觸診有腫塊， 10例乳房脹痛刺痛，19例活動欠佳，5例腫塊活動，1例乳頭溢血。

1.2 方法 患者進行彩超檢測，取平臥體位，雙乳漏出，涂上藕合劑，使用LOG IQ3型以及西門子-愛星型號彩超配合Voluson730型彩超線陣探頭從乳頭作為中心區(qū)域進行扇形掃描檢查，對病變部位進行橫縱兩向檢查，以確定病變部位大小以及形態(tài)、包括內(nèi)部回聲、橫縱比例、是否鈣化等資料。其次觀察患者病變部位內(nèi)部以及周圍的血流情況，按照Adler[2]分級方式將病變部位血流豐富度分為4個等級：無血流為0級；少量血流（1或2處點狀血流）為Ⅰ級；中量血流（數(shù)條血管或有1條主要血管超過病變部位半徑）為Ⅱ級；豐富血流（4條或以上血管或者血管交織形成網(wǎng)狀）為Ⅲ級。最后還應(yīng)檢查病變部位同側(cè)腋窩處的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn) 在42例乳腺癌患者的超聲檢查中，有22例超聲表現(xiàn)類似纖維腺瘤，觀其邊緣毛糙，其中有4例可觀察到穿支血流；有10例超聲檢查類似乳腺囊性增生，觀其邊緣為角征；有5例超聲表現(xiàn)腺體局部增厚或僵直走形、腺體結(jié)構(gòu)紊亂；有4例超聲觀察回聲不均，有減弱情況；有4例并發(fā)出現(xiàn)鈣化情況，有泥沙樣的刮花和針尖樣鈣化兩種。另外在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)檢查中發(fā)現(xiàn)5例患者淋巴結(jié)出現(xiàn)大小為5～10 mm的規(guī)則橢圓形。

2.2 彩色血流表現(xiàn) 在42例患者的血流檢查中，無血流患者16例，少量血流患者18例，中量血流8例，其中有4例為可見穿支血流。

2.3 病理結(jié)果 42例患者的病理分型結(jié)果為：浸潤性導(dǎo)管癌患者20例，其中陽性10例（50.0%），誤診2例，不能確定8例；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌8例，其中陽性5例（62.5%），誤診1例，不確定2例；小葉原位癌7例，其中陽性5例（71.4%），誤診1例，不確定1例；髓樣癌5例，其中陽性1例（20.0%），誤診3例，不確定1例；黏液癌2例，其中陽性0例，誤診1例，不確定1例。

3 討論

本組患者表現(xiàn)為類似纖維腺瘤結(jié)節(jié)的患者最多，達(dá)到22例，有3例纖維腺瘤為誤診。在超聲檢查的表現(xiàn)方面多為不典型表現(xiàn)，病灶位置性狀主要為橢圓形，病灶縱橫比≤1，邊緣略顯毛糙而無毛刺，少數(shù)表現(xiàn)為角征，后方回聲無衰減表現(xiàn)。在早期乳腺癌超聲檢查中，并無明顯的邊緣毛刺，回聲衰減以及縱橫比＞1的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)符合乳腺癌發(fā)生發(fā)展的病理情況。由于沒有或微小浸潤的特點，病灶通常表現(xiàn)為1 cm或以下以及無毛刺或毛刺不明顯。若結(jié)節(jié)邊緣顯示為淺分葉或尖角征以及少數(shù)邊界模糊，可以考慮惡性病變的可能。對上述患者需要每3個月進行復(fù)查或者進一步進行穿刺檢查。

本組10例超聲檢查類似乳腺囊性增生，其中被誤診乳腺囊腫的患者為1例，邊緣角征為4例，囊內(nèi)顯示為條索狀低回聲帶5例。乳腺癌在超聲檢查中多見實性回聲，另有少部分患者病灶完全液化壞死而顯示為囊性回聲，回聲不同主要與病灶處腫瘤的生長速度和方式有因果關(guān)系。在對本組囊性回聲的乳腺癌情況進行詳細(xì)分析后，發(fā)現(xiàn)囊壁邊緣是否有角征以及囊內(nèi)是否具有條索狀回聲帶是臨床診斷乳腺囊性增生的重要依據(jù)。

另外，通過本組42例患者超聲診斷表現(xiàn)的分析，病側(cè)腺體結(jié)構(gòu)相較健側(cè)是否紊亂也是乳腺癌的間接特征之一；而低于1 mm的微小鈣化也是乳腺癌診斷的重要依據(jù)，但判斷微小鈣化顯像最好與鉬靶進行聯(lián)合以應(yīng)對單個較小的鈣化顯像[3]。

對于乳腺癌早期的診斷需要注意以下方面：結(jié)節(jié)淺分葉和尖角征，邊界毛糙；囊壁邊緣回聲是否有角征以及囊內(nèi)是否有條索回聲帶；腺體結(jié)構(gòu)紊亂以及微鈣化等指標(biāo)作為輔助特征，需要重視。

[1] 賴少光.早期乳腺癌的彩超表現(xiàn)及誤診分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(10):263-264.

[2] 張家庭,李泉水.早期乳腺癌的超聲診斷探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008(8):325-326.

[3] 馬利亞,倫淑玲,葉旭輝.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(16):193-193.

R737.9

A

1673-5846(2014)07-0238-02

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