武 彥 李瑞卿 羅 燁 由春梅 李春艷

神經(jīng)內(nèi)科常見疾病腦血栓的科學(xué)護理

武 彥 李瑞卿 羅 燁 由春梅 李春艷

腦血栓形成多見于中老年人，屬于一種典型的缺血性腦血管疾病，動脈硬化是腦血栓形成的常見病因。絕大多數(shù)腦血栓患者會出現(xiàn)情感、心理、運動功能、言語功能障礙以及出現(xiàn)頭痛、頭昏等現(xiàn)象。本文分三個階段就腦血栓的科學(xué)護理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

家庭護理；科學(xué)護理；腦血栓

腦血栓形成多見于中老年人，屬于一種典型的缺血性腦血管疾病，動脈硬化是腦血栓形成的常見病因。由于管腔變窄、管腔內(nèi)膜粗糙、腦動脈硬化，在血小板聚集性增強、血液黏稠度增高、血流緩慢或血壓降低等因素的作用下，在管腔內(nèi)凝血因子凝集成塊，使得血流中斷、血管閉塞[1]，進而導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)壞死、軟化、缺氧、缺血等癥狀而發(fā)病。絕大多數(shù)的腦血栓患者都會出現(xiàn)情感、心理、運動功能、言語功能障礙，還會出現(xiàn)頭痛、頭昏等現(xiàn)象[2]。目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對于腦血栓的護理措施主要分為三個階段，一是出院后回家康復(fù)防治階段，二是住院急救階段，三是急性發(fā)作階段[3]。

1 腦血栓急性發(fā)作階段護理

若患者癥狀較經(jīng)，使其保持頭高30°、平臥狀態(tài)，要采取一切辦法將患者在最短的時間內(nèi)送到中大型醫(yī)院進行治療，盡量避免轉(zhuǎn)入小醫(yī)院，以免耽誤寶貴的治療時間。若患者的病情較為嚴(yán)重，最好撥叫120急救車，若患者已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐、意識障礙等情況，應(yīng)保證患者呼吸通暢，不要讓患者誤吸嘔吐物。

2 腦血栓住院階段護理

2.1 心理護理 腦血栓形成的患者通常會出現(xiàn)厭倦、失望、低落、不安、悲觀、焦慮等情緒，醫(yī)護人員應(yīng)了解患者的期待和希望，對其予以重視和尊重，為減輕患者的煩惱及不良情緒，醫(yī)護人員要為患者營造出方便、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境及細致、周到的生活護理，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

2.2 肢體功能鍛煉護理

2.2.1 按摩 按摩能夠促進患者患肢淋巴液、血液回流，使得患者皮下組織和皮膚血運豐富，減少浮腫現(xiàn)象，每次按摩的時間要在15～20min，每日2次，連續(xù)1 周，要有節(jié)律、緩慢、輕柔的進行，下肢從腳趾到髖關(guān)節(jié)、大腿、小腿周圍，上肢從手指開始至肩關(guān)節(jié)、前臂周圍；揉捏或者按摩肌張力低的肌群；安撫性按摩肌張力高的肌群。

2.2.2 皮膚護理 腦血栓形成患者常出現(xiàn)壓力性潰瘍、骶尾部皮炎、陰部皮炎，這是由于皮膚被尿液刺激，使患者的會陰部處于代謝產(chǎn)物侵蝕和潮濕狀態(tài)，再加上患者皮膚間的相互摩擦，出現(xiàn)皮膚潰爛、紅腫的現(xiàn)象。皮膚紅腫程度與尿糞失禁的程度存在著較為明顯的對應(yīng)關(guān)系，因此應(yīng)做好失禁患者的皮膚護理工作[3]。①對尿墊及時更換，對臀部、龜頭、陰莖、會陰部的皮膚進行清洗，避免形成壓瘡和尿濕疹，務(wù)必要保證患者會陰部的皮膚清潔干燥。②患者若行保鮮膜袋法，則應(yīng)該及時更換保鮮膜袋，對龜頭包皮、陰莖、會陰部皮膚等處的污垢及尿液用溫水進行定期清潔[5]，預(yù)防出現(xiàn)皮膚濕疹，保持會陰皮膚的干燥、清潔。③對那些采用特制臥床尿袋接尿器的患者，應(yīng)注意防止日光暴曬接尿器，接尿器應(yīng)該存放在陰涼清潔、通風(fēng)干燥的室內(nèi)環(huán)境，要對其進行定期沖洗晾干。

2.2.3 功能鍛煉 每天指導(dǎo)患者進行大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動、抬腳、伸手等活動，逐漸下蹲、行走、站立、起坐，待患者的關(guān)節(jié)功能和肌力功能好轉(zhuǎn)后，可以讓患者練習(xí)翻書報、用匙筷、扣鈕扣、捻動、抓握等精細動作。與此同時，患者在病情好轉(zhuǎn)后，可以根據(jù)患者的愛好和身體情況規(guī)劃體力活動和體育鍛煉，如打太極拳、柔軟體操、散步等，切忌不能進行登山、跑步之類的劇烈運動[6]。

2.2.4 康復(fù)教育 對患者及家屬通過定期康復(fù)指導(dǎo)、免費贈閱實用讀物、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式來普及高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血栓等方面的預(yù)防知識。堅持服藥，加強鍛煉 在康復(fù)期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，少量服用抗血小板聚集藥物及活血化瘀的中西藥物，以減少血小板聚集和增進正常的血液流動，并結(jié)合自身情況，開展適當(dāng)體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

3 出院后恢復(fù)期的家庭護理和治療

3.1 科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā) 腦血栓屬于一種慢性疾病，即便患者出院后，仍然需要按時服藥，定期復(fù)查，對糖尿病、高血脂、高血壓等疾病予以控制，可以適當(dāng)服用保健品，但保健品不是藥物，不能代替正規(guī)藥品進行治療，患者及家屬要科學(xué)用藥，筆者建議多選擇應(yīng)用較為成熟的一線藥品。

3.2 盡早、積極地開展康復(fù)治療 腦血栓往往會給患者帶來很多后遺癥，如頭痛、頭暈、失語、偏癱等，通過一系列的綜合康復(fù)治療，很多患者都能夠生活自理，但是值得注意的是，應(yīng)該盡早、積極的開始康復(fù)治療，可以購置相應(yīng)的DVD光碟或書籍來進行指導(dǎo)。

3.3 日常生活訓(xùn)練 要注意開發(fā)患者健肢的潛能，多穿柔軟寬松的衣服，可以選用左手做事，脫衣時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；為了便于測量血壓，可以在患肢袖子上裝拉鎖。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)護人員要對腦血栓患者予以細心的照顧，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸使患者恢復(fù)自主生活能力，用護理技巧來對患者意志、智力、體力方面的缺陷進行填補。

[1] 王蓮.腦血栓患者恢復(fù)期的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011, 6(3):234-235.

[2] 趙曉萍,石玉蘭,劉振芳.健康指導(dǎo)在頸椎病患者家庭護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2185-2186.

[3] 朱丹丹.腦血栓患者的家庭護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,9(19):164-165.

[4] 王金燕.腦梗塞患者恢復(fù)期的家庭護理指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010, 23(5):1390-1391.

[5] 袁曉艷,肖愛華.腦血管疾病恢復(fù)期健康指導(dǎo)需求調(diào)查與分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2006,2(1):67-68.

[6] 陳超.膀胱造瘺患者的家庭健康指導(dǎo)[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2007,6(10):133-133.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0278-02

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