高紅麗 魯 丹 王 晴

電子纖維支氣管鏡檢查的護理

高紅麗 魯 丹 王 晴

如今纖維支氣管鏡檢查較為廣泛，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。由于此項檢查是有創(chuàng)性檢查，對操作者與配合者的技術(shù)要求很高，良好護理配合對預防并發(fā)癥，提高檢查成功率起到十分重要的作用。因此充分的護理準備工作及優(yōu)質(zhì)的護理服務是十分必要的。

纖維支氣管鏡；護理

纖維支氣管鏡檢查主要用于氣管和支氣管肺部病變的診斷及疾病的治療，應用范圍廣泛。纖維支氣管鏡檢查是需要醫(yī)生與護士共同完成的，良好的護理配合在纖維支氣管鏡檢查中起到重要的作用。護士要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。我科近年來對纖維支氣管鏡檢查較熟練，操作較多，現(xiàn)將纖維支氣管鏡檢查的配合描述如下。

1 術(shù)前護理

大部分患者對于纖維支氣管鏡檢查十分陌生，尤其是門診患者對此產(chǎn)生恐懼心理，因此護士有效的心理護理十分必要。操作進行前要向患者及家屬詳細講解纖維鏡檢查的目的、方法、過程以及此項檢查對疾病診斷和治療的意義，并要講解安全性、可能出現(xiàn)的不適反應及并發(fā)癥，護士積極回答患者及家屬提出的問題，可以提高護患之間的信任度，鼓勵患者的積極配合，此外交談應以鼓勵性詞語，可以詼諧幽默，拉近護患距離，以減少緊張氣氛[1]。護士要詳細介紹檢查中注意事項和配合要領，如患者術(shù)前要保持4h禁食水，以防止惡心、嘔吐引起吸入性肺炎；檢查時兩手放在軀干兩側(cè)；過聲門時會有惡心、咳嗽、氣憋，屬于正常反應，要配合護士提示做吞咽動作，檢查過程中不可以坐起或搖頭，有痰可以咳于口腔中，護士會幫助吸引出等。為了使患者可以更好的了解及有效配合，必要時可以讓患者觀摩檢查方法[2]。護士在患者檢查前的準備工作中要表現(xiàn)穩(wěn)、準、快，不可粗心大意，以熟練的技術(shù)增加患者的信任，減少緊張情緒。

2 術(shù)前準備

護士要提前調(diào)好室內(nèi)溫、濕度適宜，保持整潔舒適，減少患者對儀器產(chǎn)生的緊張感；操作前詳細了解患者病情、過敏史、術(shù)前檢查CT、心電圖、乙型肝炎、丙型肝炎、出凝血時間等。

3 術(shù)中配合

協(xié)助患者取仰臥位，頭向后仰，術(shù)前行環(huán)甲膜穿刺麻醉，過程中注意觀察患者反映，避免嗆咳。患者鼻腔采用利多卡因棉簽擦拭。插管前告知患者纖維支氣管鏡進入聲門時有惡心、咳嗽、憋氣感屬正常反應，應精神放松、張口呼吸，有特殊不適應可拍打床邊，為避免出現(xiàn)低氧血癥，因此應予以吸入高流量氧氣，護士要密切觀察患者的神志、呼吸頻率及深淺度、有無口唇、指甲發(fā)紺、心率、心律、血氧飽和度的變化。如出現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生停止插管。患者的口、鼻腔分泌物應及時清除，以保持呼吸道通暢，并做好搶救準備?；颊叽藭r不能說話，護理人員予以心理安撫，同時要防止耐受力差的患者強行抬頭、翻身、拔管。盡量使用鼓勵性詞語，以患者為中心，增加信任，提供人性化服務。

在鏡檢過程中，先取活檢標本，后用刷檢取涂片，護士應注意觀察活檢鉗位置，當進入支氣管腔內(nèi)時，注意要患者強調(diào)要盡量減少呼吸運動度，盡量控制咳嗽，若出現(xiàn)劇烈咳嗽時，要立即關閉活檢鉗，并迅速退回活檢管道內(nèi)以防損傷肺組織，導致出血。刷檢后配合醫(yī)生刷片，放于一次性彎盤內(nèi)，鉗夾后將鉗夾后組織置于福爾馬林的痰杯內(nèi)送檢。避免損壞標本。

4 術(shù)后護理

檢查后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食水2h，當天不得開車或高空作業(yè)[3]。護士要告知患者要減少說話，不要用力咳嗽，可能會出現(xiàn)咽部不適、疼痛、聲音嘶啞、吞咽不暢等休息后即可逐漸緩解。如果有痰中帶血或少量血痰屬于正常現(xiàn)象，一般1～3d可痊愈，有痰液或唾液不能咽下，如出現(xiàn)血痰加重，出現(xiàn)大咯血或呼吸困難，應立即就醫(yī)。觀察患者無不良征象方可離開。

5 小結(jié)

在纖維支氣管鏡檢查中護理環(huán)節(jié)十分重要，充分的健康宣教，細致耐心的解答，舒適的環(huán)境，人性化的護理以及護士對纖維支氣管鏡的熟練掌握，良好的配合均可有效提高成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 賈慧.PDCA循環(huán)法用于纖維支氣管鏡檢查焦慮的護理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(1):144-144.

[2] 王影.膽囊內(nèi)鏡檢查的護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(4):347-347.

[3] 叢春莉.無痛纖維支氣管鏡檢查120例護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(24):3078-3078.

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1673-5846(2014)06-0268-02

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