李曉萍 李晶超 姜宏春

淺談神經(jīng)內(nèi)科個(gè)體化護(hù)理方法

李曉萍 李晶超 姜宏春

目的 研究神經(jīng)內(nèi)科患者個(gè)體化護(hù)理方法的體會(huì)。方法 通過(guò)對(duì)5年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)每例患者的疾病特點(diǎn)，制訂了個(gè)體化專(zhuān)業(yè)護(hù)理方法。通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科鼻飼、長(zhǎng)期臥床、偏癱、康復(fù)期及合并認(rèn)知及發(fā)音障礙患者的個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行研究，制訂個(gè)體化護(hù)理方式。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組結(jié)合本科的護(hù)理特點(diǎn)，制訂可行的護(hù)理方案，通過(guò)個(gè)體化的護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率由7%降低至1%，護(hù)理滿意率由95%提高到99%，效果明顯。結(jié)論 在整體化護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)疾病特點(diǎn)、心理特點(diǎn)進(jìn)行研究，制訂個(gè)體化護(hù)理模式，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式有較大的突破，有效預(yù)防了并發(fā)癥。該模式更新了護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量，取得的成果可在護(hù)理專(zhuān)業(yè)推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；個(gè)體化；護(hù)理方法

對(duì)于護(hù)理模式國(guó)內(nèi)外有著嚴(yán)格的規(guī)定，隨著護(hù)理模式向人性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[1]。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組研究的個(gè)體化護(hù)理方案，該方案對(duì)改變目前的護(hù)理模式作出了有益的探索。

1 神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中所存在的問(wèn)題

1.1 鼻飼患者 鼻飼是常見(jiàn)的治療方式，主要針對(duì)進(jìn)食及飲水嗆咳的患者，在神經(jīng)內(nèi)科鼻飼護(hù)理中會(huì)存在不正確的護(hù)理方式。個(gè)別患者的鼻飼管插入深度過(guò)淺，液體注入后反流可造成患者窒息及肺炎等不良后果。一次注入營(yíng)養(yǎng)液過(guò)多或鼻飼液黏稠，可造成鼻飼管堵塞。

1.2 長(zhǎng)期臥床患者 腦血管意外患者需長(zhǎng)期臥床[2]，常規(guī)護(hù)理可能出現(xiàn)方法不正確。例如護(hù)理人員協(xié)助患者翻身叩背不到位，可造成褥瘡及肺內(nèi)感染。在按摩上下肢時(shí)，若方法及力度不對(duì)，易出現(xiàn)下肢皮膚瘀血及四肢肌肉萎縮。對(duì)于留置尿管的患者，更換尿管時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范，可出現(xiàn)尿道感染。

1.3 偏癱患者 對(duì)于偏癱患者，注意加強(qiáng)患側(cè)肢體護(hù)理，由于老人及超高齡老人行動(dòng)遲緩[3]，有個(gè)別護(hù)理人員及家屬動(dòng)作粗暴，使患肢損傷或皮膚破損?；颊咴诓∈壹白呃冗M(jìn)行恢復(fù)性練習(xí)時(shí)，護(hù)士未進(jìn)行指導(dǎo)，易摔傷造成肢體骨折。

1.4 恢復(fù)期患者 腦血管疾病患者有發(fā)病的高峰期、平臺(tái)期及恢復(fù)期，在恢復(fù)期個(gè)別的護(hù)士指導(dǎo)患進(jìn)行不當(dāng)?shù)挠?xùn)練，造成患者恢復(fù)慢或恢復(fù)不良。在肢體練習(xí)時(shí)護(hù)士未指導(dǎo)患者及家屬正確使用拐杖，若未借助拐杖恢復(fù)緩慢。

1.5 認(rèn)知及發(fā)音障礙患者 神經(jīng)內(nèi)科患者易出現(xiàn)病后認(rèn)知及發(fā)音障礙。個(gè)別護(hù)理人員嘲笑及摩仿其病態(tài)的聲音及行為時(shí)，可導(dǎo)致患者有畏懼恢復(fù)訓(xùn)練的心理障礙。另外在指導(dǎo)恢復(fù)過(guò)程時(shí)，大聲及呵斥易導(dǎo)致患者護(hù)理治療失敗的情況發(fā)生。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題的解決辦法

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科存在的小問(wèn)題制訂相應(yīng)個(gè)體化護(hù)理方法，具體如下。

2.1 鼻飼患者 鼻飼是內(nèi)科常見(jiàn)的治療方式，對(duì)鼻飼患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，鼻飼管深度應(yīng)在45～55cm左右，液體注入后應(yīng)調(diào)整患者體位，防止誤吸。注入營(yíng)養(yǎng)液不能過(guò)多，否則易堵塞鼻飼管。鼻飼后需用清水沖管，防止堵塞。

2.2 長(zhǎng)期臥床患者 腦血管意外導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床患者很常見(jiàn)，根據(jù)病情采取個(gè)體化護(hù)理方式。在協(xié)助翻身叩背應(yīng)到位，防止造成褥瘡及肺內(nèi)感染。按摩下肢時(shí)，方法及力度需正確，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。對(duì)留置尿管的患者，應(yīng)給予膀胱沖洗及更換導(dǎo)尿管，防止尿道感染。

2.3 偏癱患者 偏癱患者需根據(jù)實(shí)際情況給予個(gè)體化護(hù)理，指導(dǎo)及活動(dòng)時(shí)護(hù)理人員需極富耐心，防止患肢損傷或皮膚破損。在指導(dǎo)患者離床在病室及走廊進(jìn)行練習(xí)時(shí)，需有專(zhuān)人保護(hù)，防止出現(xiàn)意外損傷[4]。

2.4 恢復(fù)期患者 患者腦血管意外恢復(fù)過(guò)程中，需根據(jù)實(shí)際情況，給予個(gè)體化護(hù)理。護(hù)士不能操之過(guò)急，以免患者在快速恢復(fù)期時(shí)，出現(xiàn)肢體功能恢復(fù)不良。在肢體練習(xí)時(shí)，需要在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行有效的康復(fù)性訓(xùn)練。

2.5 認(rèn)知及發(fā)音障礙患者 神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者易出現(xiàn)認(rèn)知及發(fā)音障礙。需根據(jù)患者實(shí)際情況給予個(gè)體化護(hù)理[5]。護(hù)理人員若摩仿其病態(tài)的聲音及行為，導(dǎo)致其產(chǎn)生心理障礙。需要溫柔細(xì)致的專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)和指導(dǎo)，使患者認(rèn)知及發(fā)音障礙得到恢復(fù)。

3 總結(jié)

我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)近5年來(lái)結(jié)合本科的特點(diǎn)，結(jié)合患者的治療情況和護(hù)理重點(diǎn)制訂護(hù)理方案，并在方案實(shí)施的過(guò)程中，總結(jié)及調(diào)整護(hù)理方案，個(gè)體化的護(hù)理方法執(zhí)行后，患者并發(fā)癥由7%降至1%，患者護(hù)理滿意率由95%提高到99%，效果明顯。

我院神經(jīng)內(nèi)科在整體化護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)于每例患者的疾病特點(diǎn)，并結(jié)合其心理特點(diǎn)進(jìn)行研究，制訂了個(gè)體化護(hù)理模式。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方式有了較大的突破，其特點(diǎn)是最大限度的預(yù)防可能發(fā)生的差錯(cuò)，注重心理護(hù)理。通過(guò)提高并更新神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理理念，使患者恢復(fù)的更快。所取得的成果對(duì)提高行業(yè)內(nèi)的護(hù)理理念起到了推動(dòng)作用。

[1] 費(fèi)益君,何麗芳,方秀蓮.家庭老年鼻飼病人現(xiàn)狀調(diào)查分析[C].第三屆浙江中西部科技論壇論文集(第八卷護(hù)理分卷),2006.

[2] 衣秀萍,劉純鳳,王景坤.老年病人長(zhǎng)期臥床的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(1):144-144.

[3] 裘星,王英,羅敏.超高齡老年患者的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(24):5973-5973.

[4] 楊容瓊,羅媛玲.老年住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):1405-1406.

[5] 徐淑云,潘君玲,徐梅玉,等.專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009(13):1220-1221.

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0267-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011