何 莉 張紅艷

急性腦出血180例護(hù)理體會

何 莉 張紅艷

目的 探討急性腦出血的治療護(hù)理體會。方法 將180例患者均給予內(nèi)科治療，按照腦血管疾病治療指南，給予基礎(chǔ)治療（吸氧和氣道支持等），同時降低顱壓減輕腦水腫、調(diào)整血壓及血糖、止血、亞低溫治療及各種并發(fā)癥的治療等。結(jié)果 所有患者中98例康復(fù)，76例好轉(zhuǎn)，6例死亡。結(jié)論 住院期間對急性腦出血患者施行護(hù)理觀察及積極、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，對于保證急性腦出血患者病情恢復(fù)和良好的預(yù)后很重要。

急性；腦出血；護(hù)理體會

急性腦血管疾病臨床常見，而急性腦出血又是該疾病中起病兇險、發(fā)展迅速、病死率及致殘率都極高的病種[1]。因此，保障患者住院治療過程中每一環(huán)節(jié)均順暢非常重要，優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理工作更是提高治療有效率和降低不良預(yù)后的重中之重?，F(xiàn)將我院近三年來收治的180例急性腦出血患者的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例急性腦出血患者中男121例，女59例，年齡46～86歲，平均年齡69.5歲；所有患者均經(jīng)頭部CT及MRI確診，其中基底節(jié)區(qū)出血130例，腦葉出血20例，丘腦出血15例，腦干出血8例，小腦出血5例，原發(fā)性腦室出血2例；合并高血壓140例，伴有冠心病80例，糖尿病35例，慢性阻塞性肺疾病21例，慢性腎功能不全15例，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎9例，白內(nèi)障7例，腦瘤及其他腫瘤5例。

1.2 治療方法 本組患者均給予內(nèi)科治療，按照腦血管病治療指南，給予基礎(chǔ)治療﹙吸氧和氣道支持等﹚，同時降低顱壓減輕腦水腫、調(diào)整血壓及血糖、止血、亞低溫治療及各種并發(fā)癥的治療等，其中有5例因血腫擴(kuò)大轉(zhuǎn)外科治療；有4例病程中因血壓波動等原因發(fā)生再出血。在本組患者中，除了吸氧以外，鼻飼者140例，留置導(dǎo)尿者120例，尚有13例因出血量大及合并呼吸道感染而需要輔助呼吸；另外在治療過程中，90例患者因血壓過高、過低而使用了需要控制滴數(shù)的血管活性藥物及靜脈滴注降壓藥物治療。

1.3 護(hù)理方法 積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真的向神志清醒的患者及家屬介紹相關(guān)疾病知識和注意事項(xiàng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；取得家屬對整個治療的積極配合；接受醫(yī)師及護(hù)理的安排。

2 結(jié)果

180例患者有98例康復(fù)，76例好轉(zhuǎn)，6例最終死亡。

3 討論

從本組180例急性腦出血患者的治療過程可以看到，該組患者的治療及處置相對于普通患者較為復(fù)雜，除了諸如降低顱壓、止血、控制感染、調(diào)整血壓血糖、改善心臟及腎臟功能等基本的治療以外，還需要吸氧、鼻飼、導(dǎo)尿及控制輸液滴數(shù)甚至輔助呼吸等處置，使得護(hù)理任務(wù)加重，而護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響治療效果及預(yù)后。在做好正常的護(hù)理及操作以外，重點(diǎn)要求并做好了如下工作：①重視心理護(hù)理并加強(qiáng)宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因患者及家屬情緒波動或看護(hù)不當(dāng)引起血壓變化致出血量增加或再次出血而導(dǎo)致病情加重；②該組患者多有煩躁，要注意看護(hù)好鼻飼管、吸氧導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等防止被無意中拔出；③該組患者需要臥床時間較長，應(yīng)特別注意防護(hù)褥瘡；④要協(xié)助患者做患側(cè)肢體的運(yùn)動防止靜脈血栓形成；⑤對于清醒的患者要注意飲食看管，多進(jìn)低鹽流質(zhì)飲食及蔬菜避免便秘等，防止再出血[2]；⑥對于伴有糖尿病、冠心病的患者，要控制飲食的種類及總量，避免血糖過高或加重心臟負(fù)擔(dān)。通過本組病例住院期間的護(hù)理觀察，我院認(rèn)為積極主動、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，對于保證急性腦出血患者的病情恢復(fù)和良好的預(yù)后很重要。

[1] 劉麗榮,劉吉耀.急性腦出血85例的觀察及整體護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,12(14):175-175.

[2] 俞小蔚.急性腦出血的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,15(1):188-188.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0262-01

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