羅長青

白內障的術后護理

羅長青

目的 探討精心有效的護理對白內障囊外摘除+人工晶體植入術成功的影響。方法 對白內障術后的患者進行全面、細致、精心的護理，觀察護理效果。結果 本組12例患者均治愈出院?；颊咭暳μ岣?，“飛蚊”癥消失，平均住院4～5 d。隨訪1～3個月，患者視物清楚，裂隙燈檢查及裂隙燈眼底檢查，未見晶狀體混濁。結論 精心有效的護理是白內障囊外摘除+人工晶體植入術成功的重要保證。

白內障；囊外摘除；人工晶體；護理

晶狀體纖維或其囊發(fā)生混濁均稱為白內障，其發(fā)病率一般華北較低，華南較高。因本病致盲的患者，經適當治療，大多可復明。本院五官科自2013年8月至12月對12例白內障患者實施白內障囊外摘除+人工晶體植入術，術后實施全面、細致、精心的護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組12例患者，其中，男6例，女6例，年齡65～82歲，平均年齡為71歲，術前患者自覺視力減退、“飛蚊”癥、復視或多視、虹視，經徹照法、裂隙燈檢查等，確診為白內障。所有患者在顯微鏡下行白內障囊外摘除+人工晶體植入術。

2 護理

2.1 心理護理 由于對疾病本身不了解，患者精神負擔較重，怕致盲等，常使其產生緊張、焦慮情緒。術后責任護士應加強與患者溝通交流，了解患者內心感受。應耐心向患者及家屬講解相關的疾病知識，告知其治療過程中的注意事項、并發(fā)癥的預防措施等，并列舉治療成功的病例，通過宣傳解除患者及家屬的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以最佳的心態(tài)接受治療和護理。

2.2 生命體征的觀察 認真聽取醫(yī)生交班時交代的內容，了解術中情況。每小時監(jiān)測1次體溫、血壓、脈搏、呼吸至病情穩(wěn)定，注意觀察術眼水腫、出血及有無呼吸困難、血壓升高等病情變化。

2.3 術眼的護理 ①按內眼術后護理常規(guī)護理；②取平臥位，保持頭部固定；③給予半流質或易消化的軟食，糖尿病患者給糖尿病飲食；④囑患者盡量避免低頭彎腰動作，以免晶狀體浮起，影響視力；⑤密切觀察術眼傷口出血等情況，若有前房積血者，應立即取半臥位或高枕臥位，并及時告知醫(yī)生；⑥注意患者術眼的疼痛情況，若出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、分泌物增多、發(fā)熱等，應考慮有眼壓增高或感染的可能，需立即報告醫(yī)生并及時遵醫(yī)囑予抗感染或對癥支持處理；⑦術后第1天開始滴用抗生素眼藥水滴眼及散瞳劑，注意無菌操作，動作輕柔，防止壓迫眼球而致出血；⑧老年性白內障應避免術后復明而情緒激動，誘發(fā)心腦血管意外；⑨術后第1天換藥，戴保護眼罩，以使眼球減少轉動，眼睛得到充分休息，并囑患者勿揉眼或做猛烈瞬目動作。

2.4 并發(fā)癥的護理

2.4.1 預防感染 ①白內障患者術后睡前術眼涂金霉素或紅霉素眼膏，防止感染。②患者眼部點藥時要將手洗干凈并擦干，注意手部衛(wèi)生，防止接觸感染。點藥時患者頭部應向后仰，雙眼向上注視，左拇指和食指將上下眼瞼輕輕分開，右手持藥瓶，距眼1.5～2.0 cm將藥水滴入下穹窿部1～2滴，切勿直接滴在角膜上，然后輕閉眼2 min。③白內障患者手術后一般5～7 d可拆線，拆線后局部應繼續(xù)給予抗生素眼藥水滴眼，每次1～2滴，每天4～6次，并保持局部干燥、清潔[1]。

2.4.2 多休息，保持心愉快 ①囑白內障患者手術后臥床休息，并加強術眼的保護，特別要注意別磕碰壓迫術眼，以免造成前房出血，眼壓升高等并發(fā)癥。②對患者進行有效的健康教育和心理疏導，根據(jù)患者不同的心理特點做好相應的心理護理，使患者保持心情愉快。預防感冒、咳嗽等，若咳嗽厲害時應服用鎮(zhèn)咳劑，以免影響傷口的愈合[2]。

2.4.3 異常情況及時就診 ①患者若覺術眼有異物感、疼痛、流淚等屬正常現(xiàn)象。若眼睛疼痛異常，并伴有頭痛惡心，應立即報告醫(yī)生處理，以防病情加重。②患者術后第2天，可去掉健眼紗布，但仍以臥床為主，避免過多的活動使晶體移動或傷口出血。

2.4.4 保持腸道通暢 ①白內障患者便秘時術前術后均可使用緩瀉藥物，如口服麻仁丸、開塞露塞肛等，以免用力排便時，造成眼睛局部傷口出血或傷口開裂，影響術眼康復。②老年患者胃腸道蠕動減慢，易引起便秘，應進食易消化的粗纖維食物及新鮮蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止便秘。

3 結果

本組12例患者行白內障囊外摘除+人工晶體植入術后，經過全面、細致、精心的護理，均治愈出院?；颊咭暳μ岣?，“飛蚊”癥消失，平均住院4～5 d。隨訪1～3個月，患者視物清楚，裂隙燈檢查及裂隙燈眼底檢查，未見晶狀體混濁。

4 討論

白內障可使患者致盲，給其造成極大的不便，而白內障囊外摘除+人工晶體植入術等治療，可使患者復明。本組12例患者經該方法進行治療，并配合及時有效的心理疏導、嚴密的病情觀察、詳細的康復指導、正確的用藥護理有效預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的順利康復創(chuàng)造了有利的條件。因此，精心有效地護理是白內障囊外摘除+人工晶體植入術成功的重要保障。

[1] 何守志.臨床眼科學[M].天津:天津科學技術出版社,2002: 248-249.

[2] 張萍.白內障的術后護理[J].中外健康文摘,2011,8(4):328-328.

R473.77

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1673-5846(2014)07-0160-02

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