胡彩平 常紅霞

腫瘤術(shù)后化療致胃腸道反應(yīng)60例臨床護(hù)理

胡彩平 常紅霞

目的 對(duì)患者在腫瘤術(shù)后化療期間的身心狀態(tài)和影響因素進(jìn)行研究，充分了解患者情況，通過有效的臨床護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行治療。方法 將我院2012年6月至2013年6月收治的60例腫瘤術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，觀察其胃腸道反應(yīng)，通過合理的飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理等干預(yù)措施來減輕和改善患者化療后出現(xiàn)的乏力、惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，有36例（60.0%）顯效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）無效，總有效率達(dá)90.0%，由此表明護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤術(shù)后化療致胃腸道反應(yīng)的效果明顯。結(jié)論 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效改善腫瘤術(shù)后化療患者的胃腸道反應(yīng)和生活質(zhì)量。

腫瘤術(shù)后化療；胃腸道反應(yīng)；護(hù)理

臨床治療腫瘤時(shí)，通常采用術(shù)后化療的方式進(jìn)行綜合治療。術(shù)后化療具有預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和補(bǔ)充手術(shù)不足的優(yōu)點(diǎn)，但因化療藥物的毒副作用，易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，使患者的耐受性降低，危害其身心健康[1]。我院通過飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等干預(yù)措施對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行治療，以期改善患者的不良反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量，順利完成化療過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年6月至2013年6月收治的60例腫瘤術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，年齡26～72歲，平均年齡（49±11）歲，男女比例為33:27。對(duì)患者的病理診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)：24例中分化腺癌，23例低分化腺癌，13例印戒細(xì)胞癌；其中21例直腸癌，18例結(jié)腸癌，21例胃癌。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食指導(dǎo) 要保證患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，減輕胃腸道不良反應(yīng)?；熐皯?yīng)根據(jù)患者的消耗，將飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為以瘦肉、豆制品及蛋類等高蛋白食物為主，若患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)在化療前2d禁食；化療時(shí)為增加患者的免疫功能，以水果、蔬菜和香菇等富含維生素的食物為主；化療后，通過食用水果、蔬菜來補(bǔ)充體內(nèi)的維生素，進(jìn)食易消化且富含熱量和蛋白質(zhì)的食物，禁食刺激性和油膩等不利于消化的食物。由于術(shù)后患者易產(chǎn)生惡心、嘔吐和食欲不振，可將少量姜汁置于食物中，也可通過聞檸檬片、食橘子和口含陳皮的方式來調(diào)節(jié)食物口味，禁止同時(shí)攝入過熱和過冷的食物，防止嘔吐癥狀的加劇，通過高維生素和高蛋白飲食來改善患者體內(nèi)負(fù)氮平衡的狀態(tài)。結(jié)合患者不同的喜好調(diào)節(jié)食物味道，采用少食多餐的方式提高患者的食欲。對(duì)于腹水和腹脹的患者，應(yīng)避免進(jìn)食生冷瓜果，多食洋蔥和芋頭等淡滲利尿的食物；對(duì)于腹瀉和腹痛患者，要避免進(jìn)食產(chǎn)氣類食物，應(yīng)多食去脂肉湯和香蕉等富含鉀、鈉的食物；對(duì)于熱毒較盛的患者，應(yīng)避免進(jìn)食甜膩、咸酸和油膩的食物；對(duì)于惡心癥狀減輕的患者，應(yīng)逐漸食用紅棗和赤豆類補(bǔ)腎、補(bǔ)血的食物[2]。此外，還可以鼓勵(lì)患者每天餐前堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)15 min，不僅可以提高食欲，且對(duì)患者身體狀況的恢復(fù)也有很大幫助。

1.2.2 心理護(hù)理 腫瘤患者的治療具有時(shí)間長(zhǎng)、療效慢和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者早期即使?jié)M懷信心，在治療過程中也會(huì)逐漸出現(xiàn)焦慮心理，喪失治療的信心。加上患者不能很好地了解疾病特征，易經(jīng)常出現(xiàn)害怕和恐懼心理，擔(dān)心治療無效，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差、心情低落、食欲減退等多種負(fù)面情緒。因此，讓患者認(rèn)識(shí)自身疾病，從發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律和治療方法等對(duì)患者進(jìn)行講解，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的心態(tài)對(duì)待治療，提高治療效果。

1.2.3 護(hù)理人員的心理和行為表現(xiàn) 基于腫瘤術(shù)后化療患者緊張和焦慮的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員的服裝、舉止和儀表都會(huì)給患者留下不同的心理效應(yīng)，這就要求護(hù)理人員擁有良好的職業(yè)素質(zhì)和道德[3]。護(hù)理人員應(yīng)做到服裝整潔、舉止文明，使患者感受到重視和尊重，增強(qiáng)其信任感，緩解緊張和恐懼心理，提高腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，為維護(hù)腫瘤術(shù)后化療患者的身體健康做出最大努力。

1.2.4 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度 在對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員一定要注重腫瘤患者的心理特征，從態(tài)度、語氣等角度約束自己，注重觀察和了解患者的感受，站在患者的角度考慮，并耐心聽取患者意見，使其感受到護(hù)理人員的重視和關(guān)心。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做到態(tài)度和語氣和藹，保證患者與自身的溝通順暢，使患者保持良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)接受并配合醫(yī)生治療，為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，提高其治療效果。

1.3 療效評(píng)定方法 按照相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，患者嘔吐、頭暈、惡心等癥狀完全消失，且短期內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；嘔吐、頭暈、惡心等癥狀較護(hù)理干預(yù)前有顯著改善，且短期復(fù)發(fā)＜2次為有效；患者嘔吐、頭暈、惡心等癥狀較護(hù)理干預(yù)前無變化則為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，有36例（60.0%）顯效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）無效，總有效率達(dá)90.0%，由此表明飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等干預(yù)措施對(duì)改善腫瘤術(shù)后化療致胃腸道反應(yīng)的效果明顯。

3 討論

腫瘤患者化療時(shí)，藥物特殊刺激性氣味帶來的反感、厭煩、惡心等，易引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)[4]。針對(duì)此現(xiàn)象給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理和科學(xué)的飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，是比較可行的治療方法。大量研究表明，有效的護(hù)理措施對(duì)改善腫瘤術(shù)后化療所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)效果明顯。本次選取60例腫瘤術(shù)后化療并發(fā)胃腸道反應(yīng)的患者中，通過護(hù)理干預(yù)，有效改善的患者54例。由此可見，有針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施具有改善患者胃腸道反應(yīng)及其生活質(zhì)量，對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者的治療具有重要作用。

[1] 孫愛英,王才林.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤病人化療時(shí)胃腸道反應(yīng)影響的研究[J].護(hù)理研究,2012,22(11):3073-3073.

[2] 薛聚香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者化療致胃腸道反應(yīng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,20(23):12-13.

[3] 盧秀芳,張玲芳.全程護(hù)理干預(yù)在化療致胃腸道反應(yīng)中的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2010,2(5):7-7.

[4] 林雪梅,楊惠珍,葉國(guó)燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化療所致胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,7(13):27-27.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0146-02

山西省腫瘤醫(yī)院消化二科，山西太原 030013

常紅霞（1962-），主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：消化道腫瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com