付金梅

55例老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理干預(yù)體會

付金梅

目的 探討老年骨質(zhì)疏松癥（OP）患者的護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院于2012年10月至2013年12月收治的55例老年OP患者的臨床資料，總結(jié)所給予的護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 本組55例患者，經(jīng)予以治療和護(hù)理干預(yù)后，全部患者骨痛及其臨床癥狀均得到顯著改善，骨密度增加、骨折愈合，生活質(zhì)量明顯提高，所有患者均療效滿意而出院。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對改善老年OP患者骨痛癥狀，提高生活質(zhì)量具有重要作用。

老年骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）為臨床中十分常見的系統(tǒng)性骨病之一，其以機(jī)體骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)改變、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征[1]。當(dāng)老年人發(fā)生OP后，即使是輕微的外傷也可導(dǎo)致骨折的發(fā)生，給患者本人及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，故而給予老年OP患者積極的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防骨折的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年12月我院收治的老年OP患者55例，男13例，女42例，年齡60～82歲，平均70.5歲；病程4～20年，平均11.3年；采用視覺模擬評分法進(jìn)行骨痛評分為（7.58±0.99）分，骨密度為（0.763±0.085）g/cm2。入院后，患者均經(jīng)提檢骨密度、X線片及其他檢查后明確診斷為OP，均有某些典型的臨床表現(xiàn)，如身體疼痛、骨痛、脊柱畸形、活動能力下降、骨折等。

1.2 護(hù)理措施 入院后，根據(jù)患者的病情，給予抑制骨的吸收、減少骨丟失、補(bǔ)鈣、促進(jìn)成骨細(xì)胞增生、提高骨密度或給予雌激素療法等對癥治療，同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 合理的飲食對于老年OP患者十分重要，護(hù)士應(yīng)做好患者飲食護(hù)理指導(dǎo)工作。首先，應(yīng)注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充，其中鈣元素是人體骨骼生長發(fā)育、保持骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和密度穩(wěn)定的必要元素，而維生素D則可保持體內(nèi)鈣離子水平的穩(wěn)定[2]。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意攝入足夠的鈣和維生素D。鈣每日攝入量應(yīng)保持在1 000～1 500 mg，鈣與磷的比例應(yīng)大于2:1，可有效改善骨質(zhì)疏松。含鈣和維生素D較多的食物包括奶制品（酸奶、牛奶等）、新鮮的蔬菜（如油菜、薺菜、蘿卜纓、雪里紅、黑木耳等）、海產(chǎn)品（如海帶、海藻、紫菜、蝦皮等）、豆制品、黑芝麻、動物內(nèi)臟、花生醬、蛋黃等。其次，應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素C，因為二者可以促進(jìn)體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收，多攝入新鮮的水果和蔬菜，以及魚肉、豬瘦肉、蛋清等。再次，應(yīng)注意其他營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，如維生素K、纖維素、鉀、鎂微量元素等，保持營養(yǎng)均衡豐富。最后，應(yīng)注意合理安排飲食，食量適度，不可暴飲暴食，少食多餐，以促進(jìn)食物的有效吸收，同時注意減少鹽和糖分的攝入，二者攝入過多不利于鈣質(zhì)的補(bǔ)充，忌煙忌酒，忌食咖啡、可樂、飲料、濃茶等，避免增加骨丟失、減少骨量[3]，同時防止發(fā)生結(jié)石性疾病。

1.2.2 心理護(hù)理 由于老年OP患者疼痛等癥狀重，易發(fā)生骨折，骨折后導(dǎo)致日常生活、工作及社交活動減少，擔(dān)心病情不能治愈和醫(yī)療費(fèi)用等，使患者出現(xiàn)不良的心理情緒，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼、悲觀、失望等[4]。護(hù)士應(yīng)做好與患者的溝通和交流工作，掌握患者存在的心理問題，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，如通過介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，可使患者充分了解，避免不必要的擔(dān)心和恐懼感；在言語中不斷表達(dá)出對患者的關(guān)心、安慰、鼓勵，使患者保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，必要時可請治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法。

1.2.3 骨痛護(hù)理 老年OP患者均有不同程度的骨痛癥狀，給生活質(zhì)量造成影響。腰背痛者囑其應(yīng)在硬板床上休息，必要時可給予背架；膝關(guān)節(jié)疼痛者可在膝下墊入軟墊，保持患者的膝關(guān)節(jié)處于功能位。骨痛癥狀較輕者可給予推拿、按摩及熱敷等措施，而對于癥狀明顯者，應(yīng)避免活動，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。在給予治療的同時，可播放舒緩、輕柔的音樂，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感。

1.2.4 運(yùn)動指導(dǎo) 據(jù)有關(guān)研究表明，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可以保持骨骼的健康，有利于鈣質(zhì)的吸收，改善骨質(zhì)疏松狀態(tài)。因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年OP患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳、太極劍、八段錦、氣功、健身操等，同時掌握好運(yùn)動時間和運(yùn)動量，切不可動作過大或大量運(yùn)動，以防誘發(fā)心腦血管疾病。

2 結(jié)果

經(jīng)過給予常規(guī)對癥治療和積極的護(hù)理干預(yù)后，全部患者骨痛評分和骨密度均得到明顯改善，骨痛評分平均為（5.82±0.81）分，骨密度增加至（1.003 ±0.099）g/cm2，與治療前比較有明顯提升。所有患者均療效滿意而出院。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人均壽命的增加，使OP患者的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，據(jù)統(tǒng)計已超過9.0%，老年OP人數(shù)已接近1億[5]。由于老年OP患者對本病缺乏認(rèn)識，并有不良的生活習(xí)慣，故需要給予有效的護(hù)理干預(yù)。本研究表明，通過給予積極的護(hù)理干預(yù)后，患者逐步形成了良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，心理問題和骨痛等癥狀得到有效改善，病情明顯好轉(zhuǎn)，且患者生活質(zhì)量得到有效提高。

[1] 劉佩鳳,王愛然.40例骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理[J].中國民間療法, 2013,21(1):73-73.

[2] 曾麗雯,黎海東,邱慕丹,等.老年人骨質(zhì)疏松癥的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(5):1335-1335.

[3] 張巖.預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(3):196-196.

[4] 張勇娟.老年性骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2013,26(1):109-109.

[5] 廖松.老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥,2012,5(12C): 87-87.

R473.6

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1673-5846(2014)07-0140-02

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