郭金興

妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護(hù)理

郭金興

目的 加強(qiáng)妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。方法 2011年3月至2012年3月共收治妊高癥產(chǎn)婦50例，以整體護(hù)理為前題，對妊高癥產(chǎn)婦采取及時(shí)正確的護(hù)理和治療，取得良好效果。結(jié)果 50例患者均全部治愈出院，未造成孕產(chǎn)婦、新生兒死亡現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 針對不同病情、不同病因的產(chǎn)婦，護(hù)理人員給予相應(yīng)的護(hù)理措施和積極的搶救治療，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，對避免產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率及病死率有著重要意義。

妊娠高血壓綜合癥；產(chǎn)婦；護(hù)理

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，是一種在產(chǎn)科比較常見的病癥，其發(fā)病率在我國為9.4%，在國外為7%～12%[1]，多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后24h內(nèi)，主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生抽搐、昏迷等，威脅著母嬰的生命安全，同時(shí)也是造成產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要原因。為此，對妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2011年3月至2012年3月共收治妊高癥產(chǎn)婦50例，無原發(fā)高血壓、心臟病，年齡在23～35歲，妊娠30～40周，收縮壓在140～200mmHg，舒張壓95～125mmHg，其中，順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)35例。

2 護(hù)理措施

2.1 產(chǎn)前護(hù)理 加強(qiáng)巡視病房，隨時(shí)觀察孕產(chǎn)婦的生命體征、尿量的變化，每4小時(shí)測量一次血壓，隨時(shí)觀察有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀，并做好護(hù)理記錄，密切觀察子宮敏感性（肌張力）、胎動(dòng)、胎心有無變化，并準(zhǔn)備好搶救器械及藥品，隨時(shí)做好結(jié)束分娩及搶救嬰兒的準(zhǔn)備。根據(jù)病情需要，每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測尿蛋白，必要時(shí)測24h蛋白定量，檢查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。

2.2 用藥護(hù)理 硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注；注意用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測血壓及以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于16次/min；③尿量每24小時(shí)不少于600m l或每小時(shí)不少于25m l，隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)解毒。對于發(fā)生子癇產(chǎn)婦多使用硫酸鎂進(jìn)行解痙抑制子宮收縮治療。護(hù)理人員除了掌握其藥性之外，還應(yīng)熟知其毒性并掌握搶救措施。在尿量≥25m l/h或≥600m l/24h，腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以繼續(xù)使用硫酸鎂治療[2]。

2.3 飲食護(hù)理 控制鈉鹽的攝入，避免所有含鹽量高的食，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息，減少脂肪過多的攝入，加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，母體營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。

2.4 體位指導(dǎo) 協(xié)助產(chǎn)婦臥床休息并取左側(cè)臥位，可減輕子宮對腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓力，以利于維持子宮胎盤血液循環(huán)。

2.5 子癇產(chǎn)婦護(hù)理 ①控制抽搐：硫酸鎂為首選藥物；②專人護(hù)理，防止受傷；③減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，產(chǎn)婦應(yīng)絕對臥床休息，保持病室清潔、安靜、舒適，避免各種刺激，對于治療護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中，限制探視；④密切監(jiān)測生命體征及尿量（留置尿管）記錄出入量；⑤低流量吸氧，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，注意觀察有無陰道出血及宮底上升以及腹痛；⑥必要時(shí)終止妊娠。

2.6 心理護(hù)理 產(chǎn)婦極易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂心理，這時(shí)應(yīng)多給予關(guān)心，在語言上要親切態(tài)度要和藹，遇到問題隨時(shí)溝通、指導(dǎo)，取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)講解成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合護(hù)理及治療的順利進(jìn)行。

2.7 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 保持環(huán)境安靜；密切觀察產(chǎn)程；盡量縮短第二產(chǎn)程；注意胎盤胎膜完整。

2.8 產(chǎn)褥期護(hù)理 分娩后24～48h仍應(yīng)注意防止發(fā)生產(chǎn)后子癇；注意觀察宮縮和陰道流血量；加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。

3 小結(jié)

妊娠高血壓綜合癥是產(chǎn)婦在臨床中較為常見的并發(fā)癥，同時(shí)也嚴(yán)重危害母嬰的生命安全，作為1名護(hù)理人員，一定要掌握?？谱o(hù)理知識(shí)與臨床護(hù)理技能，給予相應(yīng)護(hù)理措施和積極的搶救治療，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，對避免孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率及病死率有著重要意義。

[1] 郭麗,王偉娟.預(yù)防妊娠期高血壓疾病的護(hù)理對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(2):22-23.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:103-103.

R473.71

A

1673-5846(2014)06-0250-02

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