何 緒 譚子強(qiáng)

探析支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)

何 緒 譚子強(qiáng)

目的 通過(guò)對(duì)比研究不同患者支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，總結(jié)其致病原因和最為有效的治療方法。方法 通過(guò)回顧性分析，以2011年1月至2012年1月在我院接受治療的36例患者為研究對(duì)象，年齡較為居中，病史相近。整理總結(jié)其在治療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)、療效并探究有效的治療方法。結(jié)果 經(jīng)治療后，36例患者有效率達(dá)100%；未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或者死亡病例。結(jié)論 采用中藥、糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑等治療方法可以有效治療支氣管哮喘，且大大降低了患者突發(fā)其他并發(fā)癥的概率，治療效果突出。

支氣管哮喘；臨床特點(diǎn)；治療方法

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，但更多的疾病也越來(lái)越威脅著廣大人民的身體健康。其中，支氣管哮喘的發(fā)病率尤其高。在兒童之中并發(fā)率更是高達(dá)3%甚至更高。支氣管哮喘是人類(lèi)呼吸道較常見(jiàn)的疾病之一，按照發(fā)病的原因及發(fā)病的特點(diǎn)，可以把支氣管哮喘分為混合性哮喘、外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。發(fā)病原因多為患者在各自過(guò)敏原的刺激下，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)痙攣所致。本實(shí)驗(yàn)根據(jù)筆者的回顧性分析，到我院接受治療的36例患者為例，觀察其臨床表現(xiàn)，分析總結(jié)支氣管哮喘的發(fā)病原因和治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月到我院進(jìn)行治療的患者共36例，其中男22例，女14例，年齡在14～72歲，平均年齡為40歲。按照病情的嚴(yán)重程度，將其分為輕度、中度、重度和危重四個(gè)等級(jí)，分別有7例、16例、10例和3例。按照患者發(fā)病的季節(jié)可以分為冬季發(fā)病者、四季性發(fā)病者，分別有30例和6例。按照發(fā)病的不同表現(xiàn)可以分為呼吸轉(zhuǎn)急促者、出現(xiàn)劇烈咳嗽者、口唇顏色轉(zhuǎn)深者、意識(shí)不清者和三凹癥者，分別有14例、10例、6例、3例和3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)常有呼吸困難、胸悶氣短，咳嗽喘息反復(fù)發(fā)作。特別是當(dāng)遇到冷空氣沖擊，化學(xué)性刺激和過(guò)度運(yùn)動(dòng)時(shí)這種狀況尤為明顯。②上述癥狀發(fā)生時(shí)，尤其是當(dāng)患者劇烈咳嗽時(shí)，可以聽(tīng)到患者胸腔中有明顯的嗚嗚聲。③經(jīng)過(guò)詳細(xì)比較，有上述癥狀且排除因咳嗽、胸悶引起的病變進(jìn)而引發(fā)的病癥的可以確診是支氣管哮喘。

1.2.2 致病原因 總結(jié)發(fā)現(xiàn)因吸入冷空氣、花粉等物質(zhì)引起的咳嗽、支氣管哮喘的患者有21例；因工作環(huán)境中含有過(guò)高指標(biāo)的氨氣、甲醛等物質(zhì)引起的支氣管哮喘患者有4例；因肺部感染引起的哮喘者有11例。

1.3 治療方法 36例患者均給予糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療，即吸氧、氨茶堿糾正酸堿失調(diào)的治療[1]。在此基礎(chǔ)上，給予患者服用一些具有消炎作用的中藥，則可以更加有效的治療支氣管哮喘。

1.4 療效評(píng)定 經(jīng)過(guò)治療，36例患者的哮喘癥狀皆有不同程度的減輕甚至完全消失。一年以上并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況的患者被視為痊愈；哮喘癥狀緩解，一年內(nèi)發(fā)病的次數(shù)明顯減少者視為好轉(zhuǎn)；哮喘情況緩解，發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度同期比較下降了三分之一者視為有效；哮喘體征未出現(xiàn)任何減輕，甚至加重者視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36例患者在接受了治療后，痊愈19例，好轉(zhuǎn)11例，有效6例，治療有效率可達(dá)100%，在治療過(guò)程中并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡病例。

3 討論

哮喘是我國(guó)常見(jiàn)疾病之一，直到目前為止，該疾病的發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)界尚未十分明確[2]。臨床總結(jié)為可有以下幾種誘病因：由氣道慢性炎癥、氣道神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、受遺傳等因素引起的。引起哮喘復(fù)發(fā)的原因有內(nèi)部遺傳和外部環(huán)境因素。遺傳方面：若家族患有遺傳的哮喘病史，則患者一般都會(huì)有哮喘表現(xiàn)。外部環(huán)境方面：多是因?yàn)檫^(guò)敏引起的。如本組36例患者中有33例患者因?yàn)楸旧硎且走^(guò)敏的體質(zhì)，且容易對(duì)霉菌、花粉、螨蟲(chóng)、毛發(fā)、海鮮甚至刺激性氣味產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)；有21例患者的哮喘病史因?yàn)闊o(wú)預(yù)防性吸入冷空氣、塵埃等引起的；有11例患者是因?yàn)樵诠ぷ髦斜┞对诹思兹睔獾任镔|(zhì)超標(biāo)的環(huán)境中而引起的支氣管哮喘。

支氣管哮喘致病的原因多，該疾病根治難，且并發(fā)癥多。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，利用糖皮質(zhì)激素、中藥以及支氣管擴(kuò)張劑可以有效提高患者的治療效果。其優(yōu)勢(shì)具體表現(xiàn)為[3]中藥在治療哮喘上被廣泛應(yīng)用，如研究表明，麻杏石甘湯則可以有效緩解患者的氣道性功能。糖皮質(zhì)激素在預(yù)防和治療哮喘是有效的藥物之一。治療途徑主要有口服、靜脈輸液和氣道呼吸三種方式。而氣道吸入又是三種方式中治療效果最好的。

通過(guò)本次研究，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)患有支氣管哮喘患者可以采用糖皮質(zhì)激素、中藥和支氣管擴(kuò)張劑的治療方案，可以有效降低患者的并發(fā)率以及其他并發(fā)癥，治療效果突出。

[1] 周建生.支氣管哮喘的臨床分析120例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010 (20):163-163.

[2] 趙明璽.機(jī)械通氣治療急性危重癥支氣管哮喘56例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31):186-187.

[3] 隋東江,曹振強(qiáng).老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(17):261-261.

R562.2＋5

A

1673-5846(2014)06-0222-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸科，黑龍江牡丹江 157000