邢 娟

63例結(jié)腸癌臨床特點及診療分析

邢 娟

目的 探究并分析63例結(jié)腸癌臨床特點及診療效果。方法 回顧性分析我院自2011年10月至2013年10月收治的63例結(jié)腸癌患者臨床資料。結(jié)果 腫瘤位于直腸上的患者明顯多于位于其他部位的患者（P＜0.05）；該組患者以黏液性癌為主（P＜0.05）；該組患者多被誤診為慢性結(jié)腸炎（P＜0.05）；該組患者中以采用直腸癌根治術最多（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌的早期臨床癥狀并不典型，確診時已到中晚期，易被誤診，若醫(yī)療工作者能夠采取早期診斷與治療可取的一定的臨床效果，并提高結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量及存活率。

結(jié)腸癌；臨床特點；診療分析

結(jié)腸癌是臨床上一類發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，以中老年男性為主要發(fā)病人群，早期臨床癥狀較為隱匿，不易被發(fā)覺，中晚期臨床表現(xiàn)較為明顯，主要包括排血便、腹部包塊、貧血、體重驟減等[1]。臨床上常以手術作為主要治療手段，可取得一定的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011年10月至2013年10月收治的63例結(jié)腸癌患者的臨床資料。其中男45例（71.43%），女18例（28.57%）；年齡35～48歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲；病程0.5～26.0個月，平均病程為（6.5±1.1）個月。臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、血便、體重減輕等，部分患者伴有貧血及腹水。

1.2 方法 統(tǒng)計并記錄該組患者腫瘤發(fā)生部位、臨床病理類型、診斷情況、治療情況及預后。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤發(fā)生部位 腫瘤位于直腸32例（50.79%），乙狀結(jié)腸11例（17.46%），盲腸9例（14.29%），降結(jié)腸5例（7.94%），升結(jié)腸3例（4.76%），橫結(jié)腸2例（3.17%），脾曲1例（1.59%）。結(jié)果顯示，腫瘤位于直腸上的患者明顯多于位于其他部位的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床病理類型 所有患者均進行病理檢查，其中黏液性癌24例（38.10%），低分化腺癌16例（25.40%），管狀腺癌13例（20.63%），未分化腺癌7例（11.11%），印戎細胞癌3例（4.76%）。結(jié)果可見，該組患者以黏液性癌為主，較其他病理類型明顯偏多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 臨床診斷情況 所有患者中經(jīng)臨床誤診為慢性結(jié)腸炎15例（23.81%），誤診為痔瘡9例（14.29%），誤診為細菌性痢疾7例（11.11%），誤診為結(jié)腸息肉4例（6.35%），誤診為闌尾炎1例（1.59%），總誤診36例（57.14%）。結(jié)果可見，該疾病易出現(xiàn)誤診，其中最易誤診為慢性結(jié)腸炎，較其他疾病的誤診率高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.4 治療情況及預后 該組患者中行直腸癌根治術者22例（34.92%），行右半結(jié)腸切除術16例（25.40%），行姑息性手術者10例（15.87%），單純造瘺7例（11.11%），行剖腹探查者5例（7.94%），行左半結(jié)腸切除術3例（4.76%）。結(jié)果可見，該組患者中以采用直腸癌根治術最多，明顯多于其他手術方式，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。其中行直腸癌根治術的患者中于3年以內(nèi)死亡6例，占該術式的27.27%。

3 討論

結(jié)腸癌是一類發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，難治愈，預后情況較差，易導致患者死亡[2]。因該疾病的早期臨床癥狀不典型，一旦發(fā)現(xiàn)即已發(fā)展成為中晚期，誤診率較高，治愈率較低。而據(jù)本次臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，腫瘤位于直腸上的患者明顯多于位于其他部位的患者，且以黏液性癌為主，其次為低分化腺癌與管狀腺癌。另外，該組患者多被誤診為慢性結(jié)腸炎，該組患者中以采用直腸癌根治術最多，這與Coursin DB于2004年的研究結(jié)果相符[3]。大腸癌作為結(jié)腸癌中一類特定的發(fā)病類型，極易在中晚期出現(xiàn)淋巴結(jié)或臨近、遠處器官進行侵潤轉(zhuǎn)移，因此，即使在臨床中使用結(jié)腸癌根治術，也不能保證患者的完全康復。而在行直腸癌根治術時，要求醫(yī)務人員能夠盡量將病變組織進行清除，并在切除術后配合輔助化療與放療，以提高患者的生存率[4]。另外，要求臨床醫(yī)師能夠在診斷治療該疾病之前，能夠?qū)颊叩母黜椛碇笜诉M行檢測與判斷，并與其他疾病相鑒別，

必要時進行病理檢查，以盡早制訂有效的治療方案，提高臨床治愈率[5]。綜上所述，結(jié)腸癌的早期臨床癥狀并不典型，確診時已到中晚期，易被誤診，若醫(yī)療工作者能夠采取早期診斷與治療，可取的一定的臨床效果，并提高結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量，進一步提高患者的存活率。

[1] 孫淑明,吳利標,陳淑貞,等.術中結(jié)腸灌洗在治療左半結(jié)腸癌性梗阻時腸道細菌學的研究[J].中華胃腸外科雜志,2004,8(4): 1203-1204.

[2] 王春祥,張始業(yè),王培林.左半結(jié)腸癌急性腸梗阻的外科治療[J].大腸肛門病外科雜志,2005,7(2):771-772.

[3] Coursin DB,Connery LE,Ketzler JT.Perioperative diabetic and hyperglycemic management issues[J].Crit Care Med,2004,32(21): 115-116.

[4] 陸漢陽,邵正才.青年人結(jié)直腸癌83例臨床分析[J].中華胃腸外科雜志,2000,3(4):243-244.

[5] 余其林.103例青年人大腸癌臨床分析[J].南華大學學報,2010, 38(4):502-506.

R735.3＋5

A

1673-5846(2014)06-0219-02

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