譚子強

500例臨床藥物不良反應分析

譚子強

目的 研究分析藥物不良反應情況和影響因素。方法 對我院500例藥物不良反應資料進行分析討論。結果 臨床中抗感染藥物以及中藥制劑造成的不良反應居多，主要癥狀有皮膚和附件損傷。結論 臨床中造成藥物出現(xiàn)不良反應的主要因素是抗感染藥物或中藥制劑的不合理使用，所以，臨床用藥中應制訂相應的解決辦法，以避免藥物不良反應的發(fā)生，提升用藥安全性。

藥物不良反應；抗感染藥物；中藥制劑

臨床藥物不良反應是指在藥物的正常使用下，出現(xiàn)了違背用藥目的的不正常反應。隨著近年來藥品市場的快速發(fā)展，聯(lián)合用藥廣泛應用，提高用藥有效率的同時也使藥物不良反應的發(fā)生率增高[1]。本文為研究引起藥物不良反應的因素以及其臨床表現(xiàn)及特點，探索相應的解決方法，對我院的500例藥物不良反應資料進行回顧性分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2007年1月至2013年2月，我院發(fā)生的500例藥物不良反應。

1.2 方法 針對本組500例患者的一般資料（年齡、性別）、用藥類別、用藥方式、用藥情況、不良反應情況和患者的表現(xiàn)等資料進行回顧性研究分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用%表示。

2 結果

2.1 一般情況 500例患者中男241例，女259例；小于3歲20例， 4～18歲51例，19～29歲119例，30～39歲109例，40～49歲29例，50～59歲39例，60～69歲50例，70歲以上83例，平均年齡42歲。

2.2 不良反應的藥品類別 500例藥物不良反應中

有331例是抗感染類藥物，占66.2%，112例是中藥制劑，占22.4%，14例是營養(yǎng)類藥物，占2.8%，9例診斷類藥物，占1.8%；有6例解熱鎮(zhèn)痛類藥物，占1.2%；4例糖尿病類藥物，占0.8%；24例其他類型藥物，占4.8%。數(shù)據(jù)表示抗感染類藥物出現(xiàn)不良反應的情況居多，其次是中藥制劑。

2.3 藥物不良反應的用藥方式 500例患者中皮下注射用藥、局部外用藥、陰道處用藥各2例，各占0.4%，有15例肌內(nèi)注射藥物，占3.0%，有17例靜脈注射用藥，占3.4%，有40例是口服用藥，占8.0%，有422例是靜脈滴注用藥，占84.4%。數(shù)據(jù)表明靜脈滴注造成的藥物不良反應占比較大，是主要不良反應途徑。

2.4 藥物不良反應情況 500例患者中嚴重的新藥物不良反應有12例，占2.4%，嚴重的非新藥不良反應有20例，4.0%，一般的新藥物不良反應有162例，占32.4%，一般的非新藥不良反應有306例，占61.2%。數(shù)據(jù)說明，一般的藥物不良反應占首位。

2.5 不良反應情況及表現(xiàn) 500例患者中有13例引起呼吸系統(tǒng)問題，占2.6%，主要表現(xiàn)為呼吸困難等；有30例引起神經(jīng)系統(tǒng)問題，占6.0%，出現(xiàn)頭暈、耳鳴等問題；有91例引起消化系統(tǒng)問題，占18.2%，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等問題；有129例引起全身性的損害，占25.8%，出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、休克等問題；有237例引起皮膚問題及附件損傷，占47.4%，出現(xiàn)多種過敏問題。

3 討論

用藥安全事關重大，是關乎用藥者生命安全的重要問題。隨著人們用藥頻率、用藥劑量以及用藥種類的不斷增加，藥物不良反應事件時有發(fā)生。如何對藥物不良反應進行快速有效的處理，對藥物不良反應的發(fā)生原因進行判斷是醫(yī)護人員急需掌握的職業(yè)技能[2]。筆者通過對500例藥物不良反應進行分析與研究，發(fā)現(xiàn)不適合的給藥方式以及藥品種類與藥物不良反應的發(fā)生有著直接關系。

通過對500例藥物不良反應的用藥方式研究發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注引發(fā)的藥物不良反應占84.4%，占比最大。究其原因，是由于靜脈滴注是直接進入人體循環(huán)系統(tǒng)，因此患者產(chǎn)生藥物不良反應的速度快、反應癥狀明顯；而口服或其他用藥方式一般都是患者自行用藥，所以除非是非常明確以及具有較重反應的癥狀，患者才會上報。因此，用藥時應首先提醒患者注意藥物的不良反應并及時上報，其次要盡可能的不采用靜脈滴注方式；而一旦發(fā)生藥物不良反應要立即停藥，采取有效措施處理。

引起藥物不良反應最主要的類別是抗感染藥物及中藥制劑。在本組數(shù)據(jù)中，抗感染藥物占全部不良反應的66.2%，中藥制劑占22.4%。是引起藥物不良反應藥品中占比最大的兩種藥品類別[3]?？垢腥绢愃幬镌谂R床中造成不良反應占比大的原因是，此類藥物的品種繁多且在臨床中應用較廣泛。而因細菌的抗藥性而提高抗感染藥物的劑量，忽視了其藥性，也增大了不良反應發(fā)生率。因此，臨床中應規(guī)范抗感染藥物的應用，注意聯(lián)合用藥和預防用藥的劑量，避免出現(xiàn)不良反應。中藥制劑臨床不良反應嚴重，甚至會造成器官損傷。因此，臨床應用中應嚴格掌握適應證，注意觀察臨床表現(xiàn)，避免出現(xiàn)不良反應。

[1] 林紅.151例臨床藥物不良反應報告[J].中國醫(yī)院藥學雜志, 2007(7):123-123.

[2] 姜玲,沈愛宗,杜德才,等.我院2002—2005年990例藥品不良反應報告回顧性分析[J].中國藥房,2007(8):259-259.

[3] 莫菊彩.我院102例藥物不良反應分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2008 (5):143-143.

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1673-5846(2014)06-0218-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院藥劑科，黑龍江牡丹江 157000