靳英紅

安全管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

靳英紅

在兒科護(hù)理工作中安全管理有重要的意義及作用，通過在兒科護(hù)理工作中實(shí)施安全管理措施，可以減少護(hù)理工作中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患兒住院護(hù)理的安全，減少了護(hù)患糾紛，為患兒提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

安全管理；兒科護(hù)理；防范措施

兒科護(hù)理的工作特點(diǎn)是工作繁瑣、任務(wù)重、護(hù)理技術(shù)操作難度大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大。面對(duì)的患兒特點(diǎn)是年齡小，心理、語言、行為等發(fā)育不夠成熟，自我控制力差，治療中不主動(dòng)能配合，患兒病情變化快，癥狀不典型，意外事件多[1]。所以，安全管理在兒科護(hù)理工作中尤為重要。我科將安全管理始終貫穿于患兒的護(hù)理工作中，總結(jié)了患兒護(hù)理安全的影響因素以及防范措施，使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 影響患兒發(fā)生危險(xiǎn)的因素

1.1 護(hù)理人員方面 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，操作技術(shù)不夠熟練，甚至違反操作規(guī)程，不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，易發(fā)生輸錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)藥物等差錯(cuò)事故。護(hù)患溝通不到位，在使用貴重藥物和器材前未告知家屬，特殊檢查未詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，各種操作前未進(jìn)行解釋工作，健康教育不到位，態(tài)度生硬，語言專業(yè)化，造成患兒家屬產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2 患兒及家屬方面 患兒的心理、語言、行為等發(fā)育不夠成熟，對(duì)各項(xiàng)治療不能主動(dòng)配合。家屬對(duì)病情和診治措施的認(rèn)知理解程度有偏差[2]；家屬未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，導(dǎo)致患兒墜床、燙傷、窒息等；家屬擅自帶患兒離院，在院外可能突發(fā)疾病或意外。

1.3 醫(yī)療環(huán)境方面 由于停電、中心供氧、中心負(fù)壓的中斷而延誤患兒治療，地面濕滑而造成患兒跌傷；病室空氣消毒不嚴(yán)而造成院內(nèi)感染等。

1.4 其他方面 如藥物的不良反應(yīng)，醫(yī)療設(shè)備故障、搶救藥物不到位導(dǎo)致延誤搶救，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。

2 安全管理措施

2.1 明確兒科護(hù)理安全管理職責(zé)，成立護(hù)理安全管理小組 小組定期召開護(hù)理安全管理會(huì)議，及時(shí)查找安全隱患并提出針對(duì)性地防范措施。對(duì)已發(fā)生的護(hù)理安全問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)潛在性問題要做到預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全管理小組的另一個(gè)職責(zé)是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)。

2.2 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)兒科情況，總結(jié)影響護(hù)理安全的相關(guān)因素，制訂可能發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并裝訂成冊，人手一冊，熟練掌握。

2.3 提高兒科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理安全有直接聯(lián)系，是確保護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。因此，要通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理知識(shí)講座、晨會(huì)接班提問、技術(shù)技能比賽等多種形式，豐富護(hù)理人員的理論知識(shí)，增強(qiáng)其急癥、重癥搶救護(hù)理技能，使其在緊急情況下可對(duì)患兒及時(shí)準(zhǔn)確地實(shí)施救治，以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、交接班制度、危重患者搶救制度、藥品安全管理制度等。護(hù)士若不嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)章制度，極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)患兒造成不可挽回的傷害。加強(qiáng)用藥安全方面的管理，兒科用藥應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重及病情嚴(yán)格計(jì)算藥量，若護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、計(jì)算錯(cuò)誤、給藥時(shí)間不準(zhǔn)確，就會(huì)延誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系 兒科護(hù)患關(guān)系比較復(fù)雜，是護(hù)理人員、患兒與家屬之間的三方關(guān)系。所以，護(hù)理人員要充分處理三方關(guān)系，尊重患兒的12項(xiàng)合法權(quán)利，在各種操作、用藥前均需告知清楚。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，熱情服務(wù)，取得患兒充分信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從根本上杜絕糾紛發(fā)生[3]。

2.6 做好病區(qū)管理工作 定期檢查病房設(shè)施，保證病房設(shè)施正常使用?；純核邥r(shí)要拉起床擋，避免其墜床。病室地面要保持清潔干燥，避免患兒滑倒、跌傷。還要做好病室的防火、防盜工作，防止發(fā)生火災(zāi)、財(cái)物甚至是患兒丟失。

3 小結(jié)

通過在兒科護(hù)理工作中實(shí)施安全管理，使兒科的護(hù)理工作得到了全面的保障，也使患兒的安全得到有效地保障，減少了護(hù)理工作中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供了安全的就醫(yī)環(huán)境?；純杭覍賹?duì)于醫(yī)院的服務(wù)滿意程度也有了很大程度地提高與認(rèn)可，在進(jìn)行患兒家屬滿意度調(diào)查時(shí)，其滿意度均可達(dá)到95%以上。

[1] 周輝.淺析兒科門診護(hù)患糾紛及防范措施[J].臨床誤診誤治, 2007,20(8):92-93.

[2] 耿志杰.無陪護(hù)病區(qū)住院患者的安全管理[J].中國護(hù)理管理, 2010,10(6):15-16.

[3] 羅文莉.安全管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(8):24-24.

R473.72

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1673-5846(2014)06-0167-02

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