付艷紅

無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)的護(hù)理

付艷紅

目的 探討行無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)措施。方法 回顧性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的20例結(jié)腸息肉患者的臨床資料，總結(jié)行無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)圍術(shù)期所給予的護(hù)理方法。結(jié)果 20例患者手術(shù)順利，息肉均一次性切除，未出現(xiàn)并發(fā)癥，治療過程中無痛苦，無死亡病例，術(shù)后臨床癥狀均明顯緩解，滿意度達(dá)100%。結(jié)論 在行無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的同時配合系統(tǒng)、積極的護(hù)理措施，有利于提高結(jié)腸息肉患者的治療效果，促進(jìn)疾病的痊愈。

結(jié)腸息肉；無痛電子結(jié)腸鏡；息肉切除術(shù)；護(hù)理

腸息肉是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，是指腸道黏膜表面朝向腸腔內(nèi)突出的隆起型病變，臨床中可分為兒童型息肉、腺瘤、炎性息肉和息肉病等，可有腹脹、腹痛、血樣便、黏液樣便等癥狀[1]。結(jié)腸息肉則是指隆起于結(jié)直腸部位黏膜的腫物，常可導(dǎo)致消化道出血，臨床中分為非腫瘤性和腫瘤性兩種，部分結(jié)腸息肉可引起癌變[2]，因此應(yīng)給予及時治療。隨著腸鏡和微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)已成為本病的首選治療手段，且效果較好。而該方法仍屬于一種侵入性治療方法，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹痛或血壓波動等不良反應(yīng)。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。2012年11月至2013年10月對20例行無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)結(jié)腸息肉患者實施了系統(tǒng)、積極的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院激光肛腸科收治入院的結(jié)腸息肉患者，其中男12例，女8例；年齡24～75歲，平均48.7歲。患者均表現(xiàn)出不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘、血便及黏液便等癥狀；息肉情況：單發(fā)13例，多發(fā)7例，息肉直徑0.4～3.6cm。全部患者均采用無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療，同時積極治療各種并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 由于臨床癥狀給患者帶來了極大的痛苦，加之缺乏對疾病的認(rèn)識和無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)意外或不成功以及對治療費用的顧慮等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，如多疑、憂慮、緊張、恐懼等[3]，導(dǎo)致患者不能積極配合治療。因此術(shù)前的心理護(hù)理就顯得十分重要。護(hù)士應(yīng)積極與患者和家屬交流、溝通，詳細(xì)講解有關(guān)結(jié)腸息肉的相關(guān)知識、該手術(shù)的有效性和安全性、麻醉方法和安全性及預(yù)后等，使患者逐步消除負(fù)性心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以積極樂觀的態(tài)度接受治療。

1.2.1.2 常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)做好理化檢查工作，包括血常規(guī)、出凝血常規(guī)、心電圖、生化和免疫學(xué)檢查、胸部X線片等。備好手術(shù)器械，包括一次性材料、麻醉藥物和各種搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀和吸氧設(shè)備等。

1.2.1.3 腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前3d即開始腸道準(zhǔn)備工作，此時應(yīng)囑患者進(jìn)食易消化、半流質(zhì)食物，多飲水，忌食粗纖維食物。術(shù)前1d改為流食，晚8時起開始禁食，并給予中藥番瀉葉20g熱水泡服，或口服硫酸鎂以促進(jìn)排便、清潔腸道。必要時可在術(shù)前清潔灌腸，保證腸道準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士應(yīng)保持手術(shù)室舒適、安靜，避免噪聲干擾。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的病情變化，詳細(xì)記錄血壓、心率、脈搏及呼吸的變化情況。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)抽盡腸腔內(nèi)氣體，同時消毒肛門周圍皮膚，整理衣物，護(hù)送至病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 一般護(hù)理 術(shù)后患者返回病房后，護(hù)士應(yīng)助其去枕取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免呼吸道阻塞；繼續(xù)給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，觀察患者各項生命體征的變化情況，以及是否出現(xiàn)腹脹痛、便血等癥狀，準(zhǔn)確記錄；術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床，息肉較大者應(yīng)延長至24h，避免運動；依據(jù)患者的不同情況，均醫(yī)囑給予止血劑、抑酸劑和抗生素等藥物對癥治療。

1.2.3.2 飲食護(hù)理 手術(shù)治療結(jié)束后2h內(nèi)應(yīng)禁食，若未出現(xiàn)任何情況可開始攝入流質(zhì)飲食，至術(shù)后24h后過度至半流食，但應(yīng)注意清淡、易消化、營養(yǎng)均衡豐富；再過度至軟食和正常飲食。在飲食種類方面，注意忌食辛辣刺激、生硬寒涼、肉類及粗纖維豐富的食物，以保持大便通暢，同時注意禁酒，避免腹壓增高[4]；便秘患者可給予瀉藥，囑其不可過度用力排便，以防結(jié)痂脫落過早而引起遲發(fā)性出血。

1.2.3.3 出院指導(dǎo) 術(shù)后觀察患者病情至穩(wěn)定后即可出院，囑患者出院2周內(nèi)不可進(jìn)行體力勞動，可適當(dāng)活動，同時注意合理飲食，不能攝入刺激性較強的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活、起居習(xí)慣，不熬夜，定時排便，保持大便通暢。

2 結(jié)果

本組20例患者手術(shù)順利，息肉均一次性切除，術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，治療過程中無痛苦，無死亡病例，術(shù)后臨床癥狀均明顯緩解，滿意度達(dá)100%。

3 討論

通過本研究發(fā)現(xiàn)，在行無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)治療結(jié)腸息肉患者的同時，配合護(hù)士給予系統(tǒng)、積極的護(hù)理干預(yù)措施，可避免手術(shù)本身帶來的一些并發(fā)癥，同時可促進(jìn)臨床治療效果的提高，有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)疾病的早期痊愈。

[1] 茅艷紅.無痛腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,18(12):27-27.

[2] 焦玉梅,姜蕓.電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(32):140-141.

[3] 吳小瓊,黃文恒,沈國喜,等.中醫(yī)情志護(hù)理在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(12):3234-3235.

[4] 高麗江.結(jié)腸鏡下高頻電加鈦夾切除結(jié)腸大息肉的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(5):843-844.

R473.6

A

1673-5846(2014)06-0157-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院激光肛腸科，吉林長春 130021