郝麗穎

60例術(shù)后疼痛患者的臨床護理

郝麗穎

目的 總結(jié)60例術(shù)后疼痛患者的護理措施。方法 回顧性分析我院外科于2012年11月至2013年10月收治60例外科手術(shù)患者的臨床資料，總結(jié)針對術(shù)后疼痛所給予的護理方法。結(jié)果 本組60例患者經(jīng)鎮(zhèn)痛治療及精心護理后，疼痛均得到有效緩解，無任何并發(fā)癥，效果滿意而出院。結(jié)論 針對外科術(shù)后疼痛患者，在給予鎮(zhèn)痛藥物的同時，配合護士給予系統(tǒng)、精心的護理干預，可有效緩解術(shù)后疼痛，促進疾病痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。

外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；護理

疼痛是人體對外界損傷性刺激進行自我保護的一系列特殊反應，包括生理、心理和行為三個方面[1]。外科患者術(shù)后不可避免的會出現(xiàn)疼痛癥狀，據(jù)報道，約3/4的患者在術(shù)后會出現(xiàn)明顯的疼痛，而術(shù)后第1天約1/2患者呈重度疼痛感[2]。疼痛癥狀既可導致術(shù)后患者出現(xiàn)一些不良心理，同時又會影響術(shù)后的康復和生活質(zhì)量，亦有可能引起某些并發(fā)癥，因此臨床需及時給予有效的護理干預。我科對60例術(shù)后疼痛患者實施系統(tǒng)、精心的護理措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入60例，均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學院外科收治入院的手術(shù)患者，其中男34例，女26例，年齡22～70歲，平均41.2歲；手術(shù)方式：胃部手術(shù)5例，十二指腸手術(shù)10例，膽囊手術(shù)29例，胰腺手術(shù)3例，闌尾切除手術(shù)7例，外傷手術(shù)6例；術(shù)后疼痛分級：輕度疼痛11例，中度疼痛27例，重度疼痛22例。所有手術(shù)返回病房后，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，如鹽酸曲馬朵、鹽酸哌替啶、鹽酸異丙嗪、枸櫞酸芬太尼等。

1.2 術(shù)后疼痛原因 通過本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生術(shù)后疼痛的主要原因有以下三個方面：由于患者的體質(zhì)不同，痛閾不相同，故而疼痛感也不相同，另外還與患者自身的性格、修養(yǎng)、認知水平有一定的關(guān)系，而患者的心理特點，如是否存在緊張、恐懼、焦慮、擔憂等不良心理，同樣會使疼痛感增強；與麻醉有一定的關(guān)系，如麻醉藥物的種類、劑量、方法等；與疾病和手術(shù)選擇亦有一定關(guān)系，如疾病種類、手術(shù)方式、手術(shù)部位、切口深度、術(shù)后恢復等[3]。

1.3 護理措施

1.3.1 健康教育 由于患者對所患疾病缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識，加之對手術(shù)存在恐懼感，擔心手術(shù)不成功、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等，導致患者容易出現(xiàn)一些不良心理，不能配合手術(shù)。因此，護士應做好患者的健康教育工作。入院后，即應向患者詳細講解所患疾病的知識，包括病因、癥狀、危害性、麻醉方法、手術(shù)的重要性、手術(shù)方法、手術(shù)效果及創(chuàng)傷性、術(shù)后并發(fā)癥、預后等，使其全面了解，同時向患者介紹責任醫(yī)生、責任護士、麻醉師的具體情況，告知其在術(shù)前、手術(shù)過程中及術(shù)后的注意事項，耐心、詳細解答患者的疑問，解除其思想顧慮。術(shù)前疼痛教育為重要環(huán)節(jié)，護士應向患者講解術(shù)后鎮(zhèn)痛方法和藥物等，介紹其不良反應，同時告知患者不良反應是可控的，且按醫(yī)囑服藥不會產(chǎn)生依賴性。向其講解術(shù)后疼痛可有效緩解，對于消除不良情緒和異常軀體反應、病情恢復具有重要作用[4]。

1.3.2 環(huán)境護理 為患者營造一個良好的病房環(huán)境。病房內(nèi)清潔、干凈、安靜、舒適，濕溫度適宜，光線適度，空氣流通、新鮮，床鋪整潔，避免噪聲污染，減少探視，使患者保持心態(tài)平和，避免刺激，保證足夠的休息和睡眠時間。

1.3.3 心理護理 根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理護理，術(shù)后患者返回病房后，護士應以和藹的態(tài)度、柔和的言語、向患者介紹手術(shù)的具體情況，如切口大小、創(chuàng)傷性等，以及可收到的良好效果，解除患者對手術(shù)是否成功的擔憂，對疾病的早期痊愈充滿信心；另外，應詳細說明通過藥物和護理可有效控制術(shù)后疼痛，無需緊張和擔心。

1.3.4 緩解疼痛 術(shù)后，護士應與患者勤溝通、多交談，以分散其對疼痛的注意力；采用音樂療法，為患者播放舒緩、柔和的音樂，通過優(yōu)美的旋律使其心態(tài)放松；爭取家庭支持，囑家屬多與患者交流，并給予鼓勵和支持，使患者感受到關(guān)心和溫暖，有利于疼痛的緩解；遵醫(yī)囑給予物理療法，如針刺、水針、艾灸、冷熱方法等，可緩解疼痛[5]。

1.3.5 用藥觀察 在使用鎮(zhèn)痛泵給予鎮(zhèn)痛藥物治療期間，護士應注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)生命體征波動、惡心、嘔吐、呼吸困難、皮膚發(fā)紅、瘙癢等不良反應，如出現(xiàn)則詳細記錄，并立即通知醫(yī)生及時處理。

2 結(jié)果

本組共60例外科手術(shù)患者，經(jīng)過鎮(zhèn)痛治療及護士的精心護理后，術(shù)后疼痛均得到有效緩解，且無任何并發(fā)癥，效果滿意而出院。

3 討論

外科手術(shù)后疼痛是患者、醫(yī)護人員不可避免的問題，如何有效控制疼痛、減少患者的痛苦、促進疾病早日痊愈、提高患者的生活質(zhì)量為重中之重。通過本研究顯示，在術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥物的同時，配合護士給予系統(tǒng)的、精心的護理措施干預，包括健康教育、環(huán)境護理、心理護理、緩解疼痛、用藥觀察等，即可達到上述目的，臨床應給予重視。

[1] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當代醫(yī)學,2011,17(34):117-117.

[2] 薛焱.患者術(shù)后疼痛影響因素及護理干預[J].齊魯護理雜志, 2012,18(14):56-57.

[3] 張梅.探討外科術(shù)后疼痛及護理措施[J].中外醫(yī)學研究,2012, 10(28):80-81.

[4] 李甲榮.對術(shù)后疼痛患者護理的認識[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2011,5(2):218-219.

[5] 楊萍.護理干預對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(23):282-283.

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1673-5846(2014)06-0148-02

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春 130021