蕭海怡 羅偉芳 邵鳳娣

心絞痛的臨床觀察與護理措施

蕭海怡 羅偉芳 邵鳳娣

目的 探討心絞痛患者的臨床觀察和護理要點。方法 隨機選取我院收治的50例心絞痛患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結患者的臨床觀察要點和護理方法。結果 50例患者經(jīng)臨床觀察和護理，均好轉出院，無用藥不良反應，治療效果良好。結論 對于心絞痛患者，在治療的同時，應嚴密觀察患者的病情變化，并實施護理干預，以提高治療效果。

心絞痛；觀察；護理；措施

心絞痛屬于心內科疾病，主要是冠狀動脈血供不足，導致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心絞痛。對于心絞痛患者，應及時采取治療措施，做好護理工作，嚴密觀察患者病情，制訂科學的護理措施。在護理過程中，應嚴密觀察患者的心電圖變化、心絞痛發(fā)作時間、性質以及具體部位等，給予相應的急救治療和護理干預。本文以我院收治的50例心絞痛患者為研究對象，對其進行臨床觀察和護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年2月至2014年2月收治的50例心絞痛患者，均經(jīng)相關檢查確診為缺血性心臟病心絞痛。其中，男27例，女23例；最小年齡45歲，最大年齡82歲，平均年齡（62±4）歲；典型性心絞痛39例，不典型室心絞痛11例。典型性心絞痛多在高溫、飽餐、體力勞動、受寒及情緒激動的狀態(tài)下發(fā)病；心絞痛持續(xù)時間為1～3m in，胸痛突然，呈窒息、緊悶、壓榨感，疼痛部位包括心前區(qū)、胸骨中段等，可放射至左臂內側、左臂、咽部及頸部等；給予硝酸甘油含服后疼痛有所緩解。不典型心絞痛疼痛部位包括下頜、上腹部等，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉痛。

1.2 觀察和護理方法

1.2.1 了解病情 了解患者的病史和發(fā)病因素，分析其發(fā)病與生活習慣之間的關系。了解工作情況和心理狀態(tài)，明確觀察重點和護理要點，以此為依據(jù)，制訂針對性的護理措施。

1.2.2 生命體征觀察 嚴密觀察患者的血壓、呼吸頻率、心律、心率、脈搏及脈率等變化，給予心電監(jiān)護，觀察患者的疾病變化。此外，由于心絞痛發(fā)作時，有超過90%的患者心電圖會出現(xiàn)明顯變化，而心絞痛消失后，心電圖正常。因此，可通過對患者進行心電圖檢監(jiān)測，觀察其病情變化情況。

1.2.3 疼痛觀察 疼痛觀察是指觀察患者心絞痛的變化情況，包括每次心絞痛發(fā)作的緩解方式、放射部位、范圍、性質、疼痛位置、活動耐受量、誘發(fā)原因、持續(xù)時間以及嚴重程度等[1]。嚴密觀察患者的疼痛反應，并給予相應的護理。

1.2.4 治療護理 對于心絞痛患者，發(fā)病時可給予藥物治療以緩解疼痛，但由于心血管疾病治療藥物種類較多，須了解掌握心血管常用治療藥物的不良反應、使用方法以及使用劑量等。采用抗凝藥物治療時，應觀察患者是否出現(xiàn)出血情況，并嚴密監(jiān)測凝血時間和出血時間；采用擴血管藥物治療時，應嚴密監(jiān)測患者血壓變化，對于藥物使用速度和濃度進行準確調節(jié)和掌控；采用利尿劑進行治療時，嚴密觀察患者的電解質變化和尿量等；采用洋地黃類藥物進行治療時，應嚴密觀察患者治療前后的心律和心率變化。

1.2.5 心理護理 焦慮、煩躁、緊張及激動等均會增加患者的心臟負擔，促進腎上腺素分泌，從而引發(fā)心絞痛。因此，當患者出現(xiàn)以上情緒時，護理人員應給予患者心理護理，做好心理疏導，改善其不良情緒，使其保持平靜的心態(tài)。

1.2.6 發(fā)作護理 當患者病情發(fā)作時，應給予吸氧治療和臥床休息。給予硝酸甘油口服治療，以緩解患者疼痛癥狀。若止痛效果欠佳，可在20m l糖鹽水中添加0.1～0.2mg硝酸甘油進行靜脈推注，也可采用5～100mg/min的速度進行靜脈滴注，嚴密觀察患者的血壓變化[2]。用藥治療前測量血壓，治療10min后再測量1次，一般情況下，患者治療后的血壓會保持在14/10kPa，相對于治療前，血壓明顯下降，下降幅度為15%～30%。在用藥治療時，嚴密觀察患者的治療效果，若患者疼痛感強烈，可采用鎮(zhèn)靜止痛劑止痛，緩解疼痛癥狀，并給予心電監(jiān)護。

1.2.7 其他護理 合理飲食有利于提高患者的治療效果。為患者制訂科學合理的飲食方案，通過飲食調節(jié)，減輕其心臟負荷，減少心臟耗氧量。堅持少量多餐，以高維生素、低脂、低鹽飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，避免便秘。在治療方面，應選擇作用持久的治療藥物，根據(jù)患者病情，指導其進行體育鍛煉，每天堅持20m in。

2 結果

本組50例患者經(jīng)臨床治療、觀察和護理后，均好轉出院，無1例患者出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

心絞痛發(fā)病率較高，除了要積極治療外，還應嚴密觀察患者的心電圖變化、心絞痛持續(xù)時間、性質及具體部位等，給予患者全方位的護理干預，促進患者康復。護理人員應以親切的態(tài)度對待患者，給予患者鼓勵、體貼和關心，觀察其心理變化，并做好心理疏導，使其保持良好的治療心態(tài)[3]。另外，還應向患者及家屬講解關于心絞痛的急救知識和防治措施，囑咐患者注意休息，并避免產生不良情緒，要求患者謹遵醫(yī)囑，按時按量服藥；在飲食方面，堅持少量多餐，避免進食刺激性食物，忌煙忌酒。在本研究中，50例患者經(jīng)治療、觀察和護理，均好轉出院，無嚴重不良反應發(fā)生，患者治療效果良好。可見，在心絞痛患者治療期間，嚴密觀察病情，并進行精心護理，有利于患者康復。

綜上所述，心絞痛患者不僅要給予積極有效的治療，還應嚴密觀察病情，給予相應的護理干預，以提高治療效果。

[1] 李春梅,李冬梅,王淑艷.探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,10(4):162-163.

[2] 游賢蓉,游賢彬.心理護理對心絞痛患者的干預效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,8(9):124-125.

[5] 張淑珍,張雅莉.護理路徑對冠心病心絞痛患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,16(4):208-209.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0138-02

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