李寶偉

婦女妊娠期缺鐵性貧血的調(diào)查分析

李寶偉

缺鐵性貧血；妊娠期；干預(yù)措施

貧血是妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥，屬于高危妊娠范疇，缺鐵性貧血是孕婦最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，對(duì)孕婦、胎兒造成較多的不良影響[1]。為了解大連地區(qū)孕婦貧血患病情況，筆者利用回顧性調(diào)查方法，對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)登記的孕期保健手冊(cè)回冊(cè)中貧血情況進(jìn)行了流行病學(xué)抽樣調(diào)查，分析該地區(qū)孕婦貧血患病趨勢(shì)，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取5所婦幼保健院，調(diào)查在2012年1月至6月期間分娩孕婦的孕期保健手冊(cè)回冊(cè)，總計(jì)4 424冊(cè)，孕婦年齡20～44歲。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)孕期保健手冊(cè)回冊(cè)按預(yù)先設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行回顧性調(diào)查，按統(tǒng)一規(guī)則由各婦幼保健院婦幼專干填寫(xiě)。

1.3 妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中妊娠期貧血的分度診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度：紅細(xì)胞為（3.0～3.5）×1012/L，血紅蛋白為81～100 g/L；中度：紅細(xì)胞為（2.0～3.0）×1012/L，血紅蛋白為61～80 g/L；重度：紅細(xì)胞為（1.0～2.0）×1012/L，血紅蛋白為31～60 g/L；極重度：紅細(xì)胞＜1.0× 1012/L，血紅蛋白≤30 g/L。

2 結(jié)果

2.1 孕婦貧血患病情況 總計(jì)4 424例孕婦中，患有貧血336例（7.6%）；患病年齡＜35歲317例（94.3%），患病年齡≥35歲19例（5.7%）；患病孕周＜13周28例（8.3%），孕周為13～28周189例（56.3%），孕周＞28周119例（35.4%）；孕婦貧血程度輕度為328例（97.6%），中度8例（2.4%），重度0例（0.0%）。

2.2 孕婦貧血補(bǔ)充鐵劑治療效果 有26例（7.7%）于懷孕13周內(nèi)補(bǔ)充鐵劑，174例（51.8%）于懷孕13～28周補(bǔ)充，67例（19.9%）于懷孕28周后補(bǔ)充，9例（2.7%）未補(bǔ)充，60例（17.9%）資料不詳；貧血孕婦治愈64例（19.0%），好轉(zhuǎn)97例（28.9%），未愈27例（8.0%），不詳148例（44.0%）。

3 討論

3.1 大連地區(qū)孕婦貧血現(xiàn)狀 大連地區(qū)妊娠期婦女的貧血發(fā)生率7.6%，低于發(fā)展中國(guó)家的平均水平，與相關(guān)部門(mén)的重視和支持婦幼保健工作，各級(jí)保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)孕期保健管理密不可分。另外，近年來(lái)孕婦越來(lái)越受到社會(huì)和家庭的重視，膳食結(jié)構(gòu)較前已大有改善。從食物中合理吸收鐵元素，也越來(lái)越受到重視。

3.2 孕婦貧血與年齡的關(guān)系 本次調(diào)查顯示，20～34歲年齡組孕婦發(fā)生貧血占所有年齡組的94.3%，35～44歲年齡組占5.7%。可見(jiàn)，該地區(qū)發(fā)生貧血年齡多集中在20～34歲。在關(guān)于孕期貧血與異常出生結(jié)局的關(guān)系分析報(bào)道中，分析妊娠期貧血與年齡相關(guān)性，得出妊娠貧血對(duì)于年齡＜35歲的孕婦，更易導(dǎo)致前置胎盤(pán)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生。前置胎盤(pán)發(fā)生率增高，給孕產(chǎn)婦帶來(lái)了嚴(yán)重的孕期和產(chǎn)期出血機(jī)會(huì)，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命和健康。因此，年齡較小的孕婦孕期出現(xiàn)貧血更應(yīng)該高度重視，積極治療。

3.3 孕婦貧血發(fā)生與孕周的關(guān)系 調(diào)查顯示，該地區(qū)妊娠期缺鐵性貧血多發(fā)于中晚期，其中妊娠中期占首位（56.3%），其次為妊娠晚期（35.4%），最少為妊娠早期（8.3%）[2]。分析原因：妊娠中晚期，孕婦本身由于血容量增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，易造成生理性貧血，同時(shí)由于中晚期孕婦的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及妊娠期血容量增加，對(duì)鐵及葉酸的需要量增加，而孕婦若未及時(shí)補(bǔ)充鐵及葉酸，易造成缺鐵性貧血的發(fā)生。

3.4 孕婦貧血程度 孕婦患輕度貧血占97.6%，中度貧血為2.4%，無(wú)重度貧血者。這說(shuō)明由于本地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)預(yù)防孕婦妊娠期貧血高度重視，各基層?jì)D幼保健積極開(kāi)展預(yù)防和治療工作，加強(qiáng)對(duì)妊娠期婦女的健康宣教和孕期指導(dǎo)，以及孕婦自我健康意識(shí)的提高，使本地區(qū)妊娠期婦女發(fā)生貧血程度明顯降低。

3.5 孕婦貧血按孕周補(bǔ)充鐵劑構(gòu)成比 調(diào)查顯示，補(bǔ)充鐵劑最高的比例發(fā)生在孕中期，這是由于妊娠中期貧血發(fā)生率最高，而一經(jīng)診斷明確，孕婦也隨之進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充。此外，失訪者占17.9%，說(shuō)明還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)，更高效、更全面的為孕婦提高全方位指導(dǎo)和服務(wù)。

3.6 對(duì)孕婦貧血治療效果分析 結(jié)果顯示，本地區(qū)孕婦貧血治愈比例為19.0%，好轉(zhuǎn)率為28.9%，總有效率為47.9%。但治療效果失訪者占44.0%，比例很高。分析原因：從數(shù)據(jù)來(lái)源看，2009年保健手冊(cè)回冊(cè)中農(nóng)村孕婦較多，由于就診不便，故失訪較多；有國(guó)內(nèi)報(bào)道就妊娠期貧血和文化程度及家庭收入相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，不同文化程度及家庭收入的孕婦患貧血率不同，文化程度低的孕婦，由于知識(shí)缺乏，對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解較少，對(duì)妊娠期貧血危害認(rèn)識(shí)不足，常忽視治療，尤其是家庭收入低的孕婦，甚至放棄治療。也有報(bào)道證實(shí)孕婦貧血患病率城鄉(xiāng)間差距明顯，農(nóng)村孕婦患病率明顯高于城市。因此，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的妊娠期貧血防治工作，創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)讓已確診的孕婦盡早治療，各級(jí)婦幼?？聘墒录哟罅Χ入S訪，使更多的失訪者得到治療。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育和孕產(chǎn)期保健，提高婦女自我保健意識(shí)，自覺(jué)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鐵劑補(bǔ)充。

[1] 葉小姣,周劍,徐曉紅,等.妊娠期婦女缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,29(11):1214-1215.

[2] 葉曉娟,汪靜,許芊,等.1139例妊娠期婦女缺鐵性貧血的調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2012,24(3):187-188.

R714.2;R556

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1673-5846(2014)07-0112-02

遼寧大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧大連 116000