陶華景

止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎56例

陶華景

目的 評價止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 共112例皰疹性咽峽炎患兒，隨機分為治療組和對照組各56例，對照組給予解熱鎮(zhèn)痛、抗感染、口腔護(hù)理及利巴韋林等治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予止痛咽炎飲口服治療，連續(xù)治療3～5 d。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為96.4%，對照組總有效率為82.1%，兩組療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎效果滿意。

小兒；皰疹性咽峽炎；止痛咽炎飲；臨床觀察

皰疹性咽峽炎是兒科常見的感染性疾病，是上呼吸道感染的一種特殊類型，多發(fā)生于夏季和秋季，主要由柯薩奇A組病毒引起，具有較強的傳染性[1]，發(fā)病急，發(fā)病率逐年升高。皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)主要有低熱或中等度發(fā)熱、咽痛、口角流涎、哭鬧煩躁、食欲減退、嘔吐、腹瀉、拒食等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎或腦炎等[2]，雖為自限性疾病，但仍可影響患兒的健康和發(fā)育，故而需要積極的治療?，F(xiàn)將筆者采用自擬止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共112例，均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科收治的皰疹性咽峽炎患兒，隨機分為治療組56例和對照組56例。治療組中，男31例，女25例，年齡1.5～5.5歲，平均3.1歲，病程2～8 d，平均3.5 d；體溫：37.5～39.0 ℃42例，39.0～40.0 ℃ 14例；對照組中，男29例，女27例，年齡2～6歲，平均3.2歲，病程2～7 d，平均3.2 d；體溫37.5～39.0 ℃ 43例，39.0～40.0 ℃13例。兩組患者性別、年齡、病程、體溫等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①發(fā)病特點：多在夏、秋季發(fā)病，散發(fā)或流行性，傳染性強，起病急、流行快；②癥狀：發(fā)熱，低熱、中等度熱或高熱，咽痛、吞咽受限，口角流涎，哭鬧煩躁，食欲減退或拒食，惡心、嘔吐，腹瀉；③體征：咽部充血，咽腭弓、腭垂和腭扁桃體等處可見幾個或數(shù)十個大小不等的灰白色、周圍伴有紅暈的皰疹，直徑1～4 mm，破潰后形成黃色淺潰瘍，口腔前部、齒齦、頰黏膜、手足等處無病變，淋巴結(jié)亦無增大；④實驗室檢查：體檢末梢血，提示白細(xì)胞計數(shù)正?；蚵愿摺?/p>

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]熱毒內(nèi)盛證：周身發(fā)熱，咽部疼痛，口角流涎，煩躁、哭鬧不停，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 體溫過高者給予解熱鎮(zhèn)痛藥物口服，加強口腔護(hù)理，白細(xì)胞計數(shù)升高者可選擇抗生素，再將利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中予以治療，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療3～5 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予自擬止痛咽炎飲，藥物組成如下：板藍(lán)根9～10 g，大青葉6～9 g，蒲公英9～15 g，黃芩5～9 g，淡豆豉5～9 g，麥門冬6～10 g，連翹7～10 g，金銀花5～9 g，薄荷（后下）5～9 g，甘草3～6 g。每日1劑，水煎取汁150 ml，每次50 ml，分早、中、晚3次口服。連續(xù)治療3～5 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：經(jīng)治療2 d內(nèi)，體溫下降至正常，無咽痛，口角無流涎，食欲明顯好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹明顯縮小，未形成潰瘍；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療4 d內(nèi)，體溫下降至正常，咽痛緩解，口角無流涎，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小、逐漸消失，未形成潰瘍；無效：治療5 d或5 d以上，體溫仍未下降至正常，咽痛未緩解，皰疹未愈合，形成潰瘍并融合。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組56例患兒中，顯效40例（占71.4%），有效14例（占25.0%），無效2例（占3.6%），總有效率為96.4%；對照組56例患兒中，顯效19例（占33.9%），有效27例（占48.2%），無效10例（占17.9%），總有效率為82.1%。兩組療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)小兒皰疹性咽峽炎的臨床特點，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“咽痛”、“喉痹”等病證范疇，其病位在咽喉，與肺、脾、胃等臟腑關(guān)系密切。其病因病機是小兒臟腑未充，正氣未足，每于夏、秋之際易于感受外邪，或時邪疫毒之氣侵襲，邪氣入里乘于脾胃，因脾胃絡(luò)于口、齒及齦，故內(nèi)熱循經(jīng)上攻于口部、咽喉而發(fā)病。故治療上應(yīng)以疏風(fēng)清熱解毒為主。筆者在西醫(yī)對癥治療的基礎(chǔ)上，自擬止痛咽炎飲一方，方中金銀花、薄荷疏散風(fēng)熱、清熱解毒；板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、黃芩等清熱解毒、利咽止痛；淡豆豉味辛、涼，歸肺、胃經(jīng)，連翹味苦、微寒，歸肺經(jīng)，二者配伍，疏散風(fēng)熱、清熱解毒、利咽止痛，為治療咽痛之要藥；麥門冬養(yǎng)陰潤肺、益胃生津，以防清熱藥傷津之弊；甘草清熱解毒、利咽止痛、調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、利咽止痛的功效。

綜上所述，在西醫(yī)對癥治療的基礎(chǔ)上，給予自擬止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎可有效改善癥狀，起效快，臨床效果滿意。

[1] 方瑜.炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):584-584.

[2] 劉西平,李勇.自擬解毒利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎42例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(6):52-53.

[3] 徐潤珠.自擬清解利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(2):39-40.

[4] 張卜予.藍(lán)芩口服液佐治小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(3):255-256.

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A

1673-5846(2014)07-0065-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林長春 130021