楊天帥 薛銀峰

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥55例臨床觀察

楊天帥 薛銀峰

目的 評(píng)價(jià)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效。方法 共110例高血壓合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片口服治療，治療組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服治療，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。結(jié)果 1個(gè)療程治療后，治療組總有效率為87.3%，對(duì)照組總有效率為67.3%，兩組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥效果較好。

高血壓；高脂血癥；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

高血壓（primary hypertension）是臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，高血壓病程長(zhǎng)，日久可導(dǎo)致心血管疾病、腎臟疾病和動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)生，危害性較大[1]。隨著我國(guó)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的明顯變化，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[2]，且常與高血壓并發(fā)。針對(duì)此類人群，應(yīng)給予積極有效的治療?，F(xiàn)將筆者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共110例均為2012年9月至2013年10月吉林省東遼縣人民醫(yī)院收治的高血壓合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為治療組55例和對(duì)照組55例。治療組中，男33例，女22例，年齡40～65歲，平均52.9歲，高血壓病史5～18年，平均9.5年，高脂血癥病史5～16年，平均9.4年；對(duì)照組中，男35例，女20例，年齡42～66歲，平均53.2歲，高血壓病史6～19年，平均9.7年，高脂血癥病史6～18年，平均9.3年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①高血壓：收縮壓＞140 mmHg，舒張壓＞90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；②單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg。本研究排除3級(jí)高血壓及繼發(fā)性高血壓。

1.2.2 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]總膽固醇正常范圍為＜5.2 mmol/L，三酰甘油正常范圍為＜1.7 mmol/L；本研究以總膽固醇≥6.22 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L為納入范圍。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次，口服；辛伐他汀片10 mg，每日1次，口服。治療組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（每片含氨氯地平5 mg，阿托伐他汀10 mg）15 mg，每日1次，口服。兩組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，觀察其治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2,4]顯效：舒張壓下降至正常，且下降≥10 mmHg，或舒張壓下降≥20 mmHg，總膽固醇下降≥20%，三酰甘油下降≥40%；有效：舒張壓下降至正常，但下降＜10 mmHg，或舒張壓下降10～19 mmHg，或收縮壓下降＞30 mmHg，總膽固醇下降10%～19%，三酰甘油下降20%～39%；無(wú)效：血壓、血脂水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程治療后，治療組患者中，顯效27例（49.1%），有效21例（38.2%），無(wú)效7例（12.7%），總有效率為87.3%；對(duì)照組患者中，顯效17例（30.9%），有效20例（36.4%），無(wú)效18例（32.7%），總有效率為67.3%。兩組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓和高脂血癥均與生活方式不良有密切關(guān)系，隨著我國(guó)生活方式的改變，工作節(jié)奏的加快及社會(huì)壓力的增大，導(dǎo)致二者的發(fā)病率明顯增多，且常常并發(fā)。兩者相互作用，可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生，繼之會(huì)引起其他嚴(yán)重性疾病，如腦血栓、心臟病、血管疾病等，給人們的健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，臨床需要對(duì)此給予積極有效的治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是首個(gè)針對(duì)高血壓合并高脂血癥進(jìn)行治療的復(fù)方制劑，其成分包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣，具有降低血壓、降低血脂的作用[5]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，對(duì)血管平滑肌具有較強(qiáng)的選擇性，可抑制血管收縮、增加冠脈流量、降低血壓、抗動(dòng)脈硬化的作用，且與作用受體結(jié)合、解離的速度較慢，故而藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。阿托伐他汀鈣具有降低血脂的作用，其主要途徑是通過(guò)抑制膽固醇在肝臟內(nèi)的合成，增加低密度脂蛋白的攝入總量，從而促進(jìn)總膽固醇和三酰甘油水平的下降。將二者制成復(fù)方制劑，可有效減少患者的血管損傷程度，同時(shí)阿托伐他汀鈣又可促使氨氯地平的降壓作用明顯，故具有協(xié)同作用，效果較好。通過(guò)本研究顯示，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂癥效果較好，且具有服用方便的優(yōu)勢(shì)，患者依從性較好。

[1] 項(xiàng)順陽(yáng).纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):163-163.

[2] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):521-524.

[3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 251,803.

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R544.1;R589.2

A

1673-5846(2014)07-0061-02

吉林省東遼縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，吉林遼源 136200