劉 暢

氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效

劉 暢

目的 評(píng)價(jià)氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法 對(duì)我院2012年5月至2013年5月收治的240例老年高血壓患者進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為兩組，觀察組給予氨氯地平治療，對(duì)照組給予卡托普利治療。治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的血壓下降情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療老年高血壓方面，觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為66.7%，觀察組對(duì)血壓的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有38例患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，停藥后不良反應(yīng)消失。結(jié)論 氨氯地平治療老年高血壓臨床效果滿意，耐受性好，不良反應(yīng)少。

氨氯地平；老年高血壓；臨床療效

高血壓是老年常見疾病之一，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，老年人日益增多，老年高血壓患者也相繼增多，高血壓是測(cè)得的血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥21.3 kPa（160 mmHg）和（或）舒張壓≥12.6 kPa（95 mmHg）者。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)年齡≥60歲的人群中，高血壓患病率為49.1%。目前，高血壓疾病已成為全世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生問題，我國(guó)18歲以上的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，而藥物是治療高血壓的有效方式，可以實(shí)現(xiàn)最大的應(yīng)用效益。據(jù)臨床報(bào)道，氨氯地平治療老年高血壓具有十分明顯的效果。為探討其療效，我院對(duì)2012年5月至2013年5月收治的采用氨氯地平治療的120例老年高血壓患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月收治的老年高血壓患者240例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組120例。觀察組中男86例，女34例，年齡61～85歲，平均（74±3）歲，病程2～14年，平均（7.8±1.5）年。對(duì)照組中男83例，女37例，年齡65～87歲，平均（72±2）歲，病程1.6～11.0年，平均（5.8±1.5）年。患者均符合《1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（WHO/ISH）高血壓治療指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。高血壓分級(jí)：1級(jí)89例，2級(jí)120例，3級(jí)31例。所有患者的血糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能均正常。兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，起始劑量為2.5～5.0 mg，每日1次，最大劑量為10 mg。對(duì)照組患者給予卡托普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）治療，起始劑量為12.5 mg，每日3次，按需要1～2周內(nèi)增至50 mg。兩組患者治療期間均避免服用其他降壓藥物。治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的血壓下降情況和不良反應(yīng)。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生管理部門《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降≥30 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效病例＋有效病例）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療3個(gè)月后，觀察組顯效98例，有效18例，無效4例，總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效52例，有效28例，無效40例，總有效率為66.7%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療3個(gè)月后，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有38例患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，停藥后不良反應(yīng)消失。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓已逐漸成為我國(guó)常見病和多發(fā)病。高血壓是心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已嚴(yán)重危害到全球人類的公共健康。老年高血壓在臨床特征上表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)選擇不良反應(yīng)較小的降壓藥物進(jìn)行治療。氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)顯示該藥物水溶性好，具有高度的血管選擇性，它可以阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道（慢通道）進(jìn)入細(xì)胞，直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。從我院收治的老年高血壓患者資料中發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過3個(gè)月治療后總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為66.7%，結(jié)果表明，氨氯地平治療有效率明顯優(yōu)于卡托普利，而且服用氨氯地平的患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，而服用卡托普利的患者中有38例出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，但停藥后不良反應(yīng)消失，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相近[3]。通過本臨床治療表明，氨氯地平對(duì)血管的選擇性強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，生物利用率高，降壓后不影響重要器官的血液供應(yīng)，無明顯不良反應(yīng)，具有使用方便、良好耐受性等優(yōu)點(diǎn)，可作為治療老年人高血壓的有效藥物。

[1] 鄒文淑,陳德助,彭良君,等.國(guó)產(chǎn)替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的療效及安全性比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(5):59-61.

[2] 彭秀梅.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):171-171.

[3] 蕭燦宏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(4):411-412.

R544.1

A

1673-5846(2014)07-0054-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000