李延光

α-干擾素治療丙型炎肝的療效及其不良反應(yīng)研究

李延光

目的 探討α-干擾素治療丙型肝炎的療效及不良反應(yīng)。方法 選取本院2011年1月至2013年1月收治的46例丙型肝炎患者，按不同年齡段劃分四個(gè)組別，采取肌內(nèi)注射α-干擾素進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過α-干擾素治療后，46例患者中，治愈13例，顯效15例，8例出現(xiàn)惡化，10例未出現(xiàn)明顯變化，α-干擾素治療有效率61%。20～29歲組有效率為84%、30～39歲組有效率為76%、40～49歲組有效率為44%、50歲以上組有效率為27%。在治療期間，有39例（85%）患者出現(xiàn)了流感樣癥狀，40例（87%）患者出現(xiàn)了白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的癥狀，28例（61%）患者出現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎的癥狀，38例（83%）患者出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，29例（63%）患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)，16例（35%）患者出現(xiàn)了骨髓抑制，14例（30%）患者出現(xiàn)了一過性肝損害。結(jié)論 α-干擾素治療效果肯定，但不同年齡組α-干擾素治療丙型肝炎療效存在差異。干擾素治療丙型肝炎中會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防并對(duì)癥處理。

α-干擾素；丙種肝炎；不良反應(yīng)

丙型肝炎病毒（HCV）是非經(jīng)口傳播的非甲非乙型肝炎主要病毒，1989年確認(rèn)[1]。丙型病毒性肝炎已成為越來越重視的公共衛(wèi)生問題，在普通人群中丙型肝炎病毒感染率是1%～2%，而在某些高危人群如吸毒者高達(dá)60%以上。干擾素是治療丙型肝炎首選、有效、安全的治療藥物，因此如何預(yù)計(jì)療效，降低不良反應(yīng)，減少不必要的治療，提高干擾素療效等問題成為當(dāng)前丙型肝炎治療研究中熱點(diǎn)問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月至2013年1月收治46例丙型肝炎患者，男24例，女22例，年齡20～65歲，平均37.4歲；病程6個(gè)月～6年。

1.2 分析方法 根據(jù)不同年齡段將46例患者分為20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50歲以上四個(gè)組。四組患者在性別、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察各個(gè)組在干擾素治療半年后的療效。

1.3 丙型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷 ①抗體檢測(cè)（縮環(huán)抗體），第1代為抗HIV-ELISA（C-100-3）；第2代，重組免疫轉(zhuǎn)印試驗(yàn)（RI-BA）-I及HCV-I-LISA、RIBA-2。②病毒檢測(cè)HCV-RVNA即PCR法，HCV的特異性抗原在目前還不能確定在血清及肝組織中檢測(cè)出來。

1.4 治療方法 α-干擾素第1周每日對(duì)肌內(nèi)注射1次，1次300萬U的劑量；第2～5周，每隔1天肌內(nèi)注射1次，1次300萬U的劑量；第6～13周，每隔2天肌內(nèi)注射1次，1次300萬U的劑量，且1療程為3個(gè)月。臨床觀察一年。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，抗HCV化驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀顯著改善，抗HCV轉(zhuǎn)陰，ALT水平降至正常水平2倍以下，可以正常工作；惡化：經(jīng)過治療，抗HCV陽(yáng)性，ALT水平較治療前出現(xiàn)了上升；無效：不屬于上述3種反應(yīng)中任何一種[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 α-干擾素對(duì)不同年齡組丙型肝炎治療效果影響的比較 經(jīng)過α-干擾素治療后，46例患者中，治愈13例，顯效15例，8例出現(xiàn)惡化，10例未出現(xiàn)明顯變化，α-干擾素治療總有效率達(dá)61%。其中20～29歲組有效率84%、30～39歲組有效率76%、40～49歲組有效率44%、50歲以上組有效率27%。20～29歲組治療有效率最高，其次為30～39歲、40～49歲組、50歲以上組。表明年齡越小，α-干擾素治療丙型肝炎有效率越高。

2.2 α-干擾素治療丙型肝炎出現(xiàn)的不良反應(yīng)觀察 在治療期間，有39例（85%）患者出現(xiàn)了流感樣癥狀，40例（87%）患者出現(xiàn)了白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的癥狀，28例（61%）患者出現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎的癥狀，38例（83%）患者出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，29例（63%）患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)，16例（35%）患者出現(xiàn)了骨髓抑制，14例（30%）患者出現(xiàn)了一過性肝損害。

3 討論

丙型肝炎病情穩(wěn)定，易呈亞臨床狀態(tài)；在成人中的傳播概率高，但母嬰傳播率相對(duì)較低；多呈無黃疸狀態(tài)；慢性化程度較高，對(duì)肝功損害更大，更易轉(zhuǎn)化為肝硬化甚至肝癌；具有較高程度重癥肝炎發(fā)病率[4]。干擾素治療丙型肝炎可以對(duì)病毒復(fù)制起到有效地抑制作用，達(dá)到抗病毒的目的；同時(shí)，干擾素還能提高人體細(xì)胞的活性，使其吞噬病毒能力增強(qiáng)，細(xì)胞的免疫力強(qiáng)化，更加有利于機(jī)體的恢復(fù)[5]。本研究表明，α-干擾素治療丙型肝炎對(duì)不同年齡組治療效果存在差異，隨著年齡增長(zhǎng)，有效率明顯下降。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，抓住治療的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)于治療效果不佳的患者，可考慮聯(lián)合用藥。α-干擾素在治療丙型肝炎過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)比較多，其中流感樣癥狀、白細(xì)胞減少及神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)概率比較高，間質(zhì)性肺炎、消化道反應(yīng)、骨髓抑制及一過性肝損害等不良反應(yīng)也不容忽視，在治療中患者要積極配合，戒煙戒酒，定期體檢，做好觀察與護(hù)理，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防并對(duì)癥處理，減少因治療帶來的不可逆嚴(yán)重后果，對(duì)于指導(dǎo)臨床工作有重要意義。

[1] 李素娟,張懷寶.達(dá)原飲對(duì)干擾素治療丙型肝炎流感樣不良反應(yīng)的干預(yù)研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(8):978-978.

[2] 顧學(xué)蘭,孫雁.干擾素治療丙型肝炎療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2002,12(1):56-60.

[3] 呂慧軍.α-干擾素治療丙肝的臨床效果觀察與評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,6(11):145-146.

[4] 張勵(lì),王豪,孫炎,等.國(guó)產(chǎn)重組干擾素α-2b治療45例慢性丙型肝炎治療療效觀察[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,108(5):12-13.

[5] 司徒鎮(zhèn)強(qiáng),吳軍正,王為,等.α-干擾素對(duì)口腔頜面癌瘤MEC-1等細(xì)胞系的抑制作用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,1990,11(4):144-145.

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