陳永豐

（浙江省寧波市大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院，315812）

腹瀉是一組以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯南谰C合征。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組131例，均為近兩年9～10月份的門診病例。男71例，女60例；年齡6～12個月15例，1～3歲75例，＞3歲41例。病程1～7天。每日大便次數(shù)3～10次，平均6次，大便稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，伴有奶瓣和泡沫，偶有溢奶或嘔吐，無或有輕度脫水，無全身中毒癥狀。大便常規(guī)正常，大便潛血陰性。將131例隨機分為西醫(yī)治療組38例，中醫(yī)治療組38例，中西醫(yī)結(jié)合治療組55例。三組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

治療方法

西醫(yī)治療組：口服補液鹽，隨機服用；思密達，6～12個月每次1／3包，1～5歲每次1／2，＞5歲每次1包，均每日3次，均首劑加倍；培菲康膠囊，6～12個月每次1／3粒，1～3歲每次1／2粒，＞3歲每次1粒，均每日2次。

中醫(yī)治療組：桂枝、紅參、干姜各5g，白術(shù)6g，甘草3g。以上為1歲小兒用量，日1劑，水煎分3次服，其余年齡以此為參考，酌情加減。

中西醫(yī)結(jié)合治療組：上述兩組治療方法并用。

治療結(jié)果

療效標準：顯效：治療3日內(nèi)腹瀉停止，精神恢復(fù)正常。有效：治療3日內(nèi)腹瀉量、次數(shù)明顯減少，精神恢復(fù)正常。無效：治療3日，腹瀉量、次數(shù)無減少或者增多。

治療結(jié)果：西醫(yī)治療組：顯效6例，有效20例，無效12例，總有效率68%。中醫(yī)治療組：顯效4例，有效17例，無效17例，總有效率55%。中西醫(yī)結(jié)合治療組：顯效38例，有效12例，無效5例，總有效率91%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，中西醫(yī)結(jié)合治療組與其他兩組治療結(jié)果有非常顯著差異（P＜0．01）。

討論

由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA均較低，加之對食物和水的需求相對較多，胃腸負擔(dān)重。故若遇病原體感染、飲食不潔、護理不當(dāng)，就會出現(xiàn)腹瀉。每年9～10月發(fā)生的小兒腹瀉，多由輪狀病毒所致，補液防止脫水是關(guān)鍵。思密達可以保護腸黏膜，吸附攻擊性因子。培菲康通過植入有益菌，可以抑制有害菌的生長。

小兒脾常不足是腹瀉發(fā)生的內(nèi)在原因。感受外邪、飲食所傷是腹瀉發(fā)生的外在因素。脾損濕盛為腹瀉發(fā)生的基本病機。風(fēng)寒或寒濕之邪，從肌表而入，客于胃腸，使運化失常。脾喜燥惡濕，濕邪困脾，脾不健運，濕濁下注，則出現(xiàn)腹瀉。本方劑中的桂枝具有散寒、祛風(fēng)濕作用，其中所含的桂皮油，除有健胃解痙作用外，還有抑菌作用。紅參補氣健脾，其中所含的人生素、人參烯、人參苷具有修復(fù)腸黏膜、提高乳糖酶的作用。干姜溫胃止吐，其中所含的姜辣素具有促進排出病原體的功能。白術(shù)補脾益氣，燥濕利水，其中所含的蒼術(shù)酮具有保護腸黏膜的功能。