張紅霞 馬 鋼 陳英會 張 勐

血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷42例療效觀察

張紅霞 馬 鋼 陳英會 張 勐

目的 評價血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷的臨床效果。方法 對我科2010年3月至2012年5月收治的外傷性視網(wǎng)膜挫傷患者42例，進(jìn)行血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，每日1次，10d為1個療程，觀察療效并進(jìn)行分析。結(jié)果 42例患者經(jīng)治療治愈26例，顯效13例，無效3例，總有效率為92.9%。結(jié)論 血塞通注射液和復(fù)方樟柳堿兩藥聯(lián)用，對視網(wǎng)膜挫傷的治療效果顯著。

視網(wǎng)膜挫傷；血塞通注射液；復(fù)方樟柳堿；聯(lián)合治療

外傷性視網(wǎng)膜挫傷是常見的一種眼鈍挫傷類疾病[1]，以青少年和中年人為高發(fā)人群，嚴(yán)重者可致盲，多由重力拳傷、球擊傷、棍棒傷、爆竹傷等造成。傷后視網(wǎng)膜水腫、出血、視力下降，重者引起視網(wǎng)膜脫離[2]。本次研究就42例視網(wǎng)膜挫傷患者為研究對象，分析了血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳的治療效果，發(fā)現(xiàn)效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年3月至2012年5月收治外傷性視網(wǎng)膜挫傷患者42例，其中男33例35眼，女9例10眼，年齡6～57歲，就診時間：傷后30min～72h，視力：0.1以下有4例，0.2～0.4有26例，0.5～0.8有 12例；眼底檢查：黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜后極部均有明顯水腫，部分局限性出血；致傷原因：拳擊傷17例，球擊傷14例，棍棒傷9例，爆竹傷2例。

1.2 診斷依據(jù)[3]眼球有被挫傷史，無傷觸眼球壁，視力降低，部分出血點于視網(wǎng)膜附著，且視網(wǎng)膜變混濁，黃斑中心凹反光消失伴水腫，排除外眼眶及顱腦損傷。

1.3 治療方法 患者給予血塞通治療，注射器取藥300mg左右，加入250m l葡萄糖（5%）注射液中稀釋后靜脈滴注，每日1次；并給予復(fù)方樟柳堿注射液2m l行患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，每日1次，10d為1個療程。1個療程未愈者間隔3～5d可重復(fù)第2個療程。同時口服甲鈷胺及維生素類藥物。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：黃斑處可見光線反射，視力完全恢復(fù)正常，視網(wǎng)膜腫脹消退，出血吸收完全；顯效：黃斑處光線稍有反射，視力顯著改善（3行以上），視網(wǎng)膜腫脹程度明顯下降，出血基本吸收；無效：視力改善不足一行，視網(wǎng)膜病變改善不明顯，黃斑中心凹反光不清。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)治療后，治愈26例，占61.9%，顯效13例，占31.0%，無效3例，占7.1%，總有效率為92.9%。

3 討論

視網(wǎng)膜鈍挫傷是高致盲性一類眼部疾病，其發(fā)病原因多由外力沖擊損傷視網(wǎng)膜等所致，該疾病主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜腫脹、出血、房水外滲等癥狀，若治療不及時，可造成反復(fù)結(jié)構(gòu)損傷，引發(fā)永久性失明。大量研究表明，血塞通注射液和復(fù)方樟柳堿注射液均對視網(wǎng)膜挫傷效果明顯，本次研究在使用復(fù)方樟柳堿治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血塞通對視網(wǎng)膜挫傷的療效進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果顯著。

血塞通注射液主含皂苷、三七，能夠活化瘀血，使血管擴(kuò)張，加強(qiáng)血液流通，提升血流動力學(xué)，減輕組織水腫，對神經(jīng)損傷有明顯的保護(hù)作用。另外，還能改善視網(wǎng)膜的腫脹以及出血現(xiàn)象，對眼球結(jié)構(gòu)視力的恢復(fù)具有積極意義。復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為普魯卡因及氫溴酸樟柳堿，樟柳堿是一種從唐古特山莨菪中分離出來的生物堿，能有效緩解平滑肌痙攣，盡快恢復(fù)缺血組織的功能，是膽堿能神經(jīng)阻滯劑。通過其注射刺激顳淺動脈旁皮下自主神經(jīng)末梢，使其反射性地穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞膜、調(diào)整眼部血管壁的運(yùn)動功能，促進(jìn)血管壁正常通透性的恢復(fù)，改善眼部血流供應(yīng)及微循環(huán)，抗血管痙攣，使視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜的功能得以恢復(fù)；同時，復(fù)方樟柳堿還有穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制傷后內(nèi)皮素的異常釋放和表達(dá)功效，并恢復(fù)血管正常的血流量及緊張度，以達(dá)到治療的目的。

本次研究結(jié)果顯示，42例患者經(jīng)過治療總有效率為92.9%，由此表明，血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷的效果顯著。綜上所述，血塞通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷可取得較好的療效，顯著改善患者的病癥。

[1] 趙志崇,李笑星.復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):146-147.

[2] 丁伯云,彭立權(quán),趙波,等.復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷24例[J].實用防盲技術(shù),2012,7(2):67-68.

[3] 顏志勇.復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(34):7482-7484.

[4] 潘麗君.復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜挫傷39例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,5(4):99-99.

R774.1

A

1673-5846(2014)06-0043-02

中國人民解放軍第260醫(yī)院眼科，河北石家莊 050041