趙 玉

淺談如何規(guī)避老年干部患者的護理風(fēng)險

趙 玉

目的探討規(guī)避老年干部患者護理風(fēng)險。方法分析老干部患者的護理風(fēng)險多發(fā)原因；提高護理人員素質(zhì)；規(guī)避護理風(fēng)險的管理措施。討論護理人員必須針對老年患者器官功能的減退，生理、心理的變化，儲備功能降低反應(yīng)遲鈍等特點加強各方面的護理工作。避免護理風(fēng)險發(fā)生。

規(guī)避；老年干部患者；護理風(fēng)險

老年患者的免疫系統(tǒng)是最脆弱的，是各類慢性疾病好發(fā)的高危人群。我科住院的老年患者以老干部患者為主，即有普通老年患者的一般特性，又有領(lǐng)導(dǎo)干部要求嚴謹?shù)奶厥庑?，更易發(fā)生難以預(yù)料的意外風(fēng)險。因此，對老干部患者意外風(fēng)險的防范一直是干部病區(qū)護理工作重中之重，護理人員應(yīng)采取有效的護理措施，規(guī)避護理風(fēng)險，做到“無損于患者為先”這已是本病區(qū)護士日常工作的一項重要內(nèi)容。

1 老年干部患者多發(fā)護理風(fēng)險的原因

1.1 心理因素 老干部患者自尊心強，絕大多數(shù)曾擔任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，常高估自己的能力，不易相信他人，希望能掌控自己的各項診療手段。易過高相信自己的自理及判斷能力，容易發(fā)生誤會[1]?；颊叱兊蒙窠?jīng)敏感，就是一個眼神或一句話，都認為是別人在談?wù)撟约?，會很敏感的?lián)系到自己的病情，懷疑是不是病情嚴重了，更甚至?xí)X得是不是自己沒救了。因此，作為護理人員與老干部患者溝通時不能忽略其心理感受，文化背景和社會地位。

1.2 身體因素 老干部患者多長期使用藥物催眠，或由于記憶不清致用藥過量，易發(fā)生藥物中毒、摔傷、血壓過低等各種危險的情況。我國藥物致死病例有19萬多例，其中，老年病例占一半。老年患者在夜間排尿時，若起床動作過猛可使心腦血管供血突然減少，心肌缺血，心律失常，同時血壓降低，易發(fā)生暈厥甚至猝死[3]。對于長期臥床的老年患者，長時間固定一種體位，關(guān)節(jié)僵硬，在行走前若不預(yù)先活動關(guān)節(jié)，活動時易發(fā)生跌倒致骨折。

1.3 就醫(yī)居住條件及陪護因素 很多老干部患者要求住單人病房，單人病房更易使患者產(chǎn)生孤獨寂寞感，患者表現(xiàn)為固執(zhí)己見、倔強，難以配合治療護理[2]；老干部患者有陪護者占 90%以上，而陪護人員多不懂防護的一般常識，責(zé)任意識不強，特別在其外出買飯、購物或結(jié)賬時，未向醫(yī)務(wù)人員及患者告知，安全防范意識薄弱，患者易在短時間內(nèi)發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外。老干部患者還存在住院期間末行請假手續(xù)而自行外出或外宿等情況，這些行為都潛存較大安全隱患。

1.4 護理人員因素 護理人員素質(zhì)高低是決定護理安全的重要因素。護士素質(zhì)包括政治素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體心理素質(zhì)等。若這些素質(zhì)不符合或偏離了護理職業(yè)的要求，就有會造成語言、行為不當或過失。護理人員要保持健康的生活方式和良好的情緒；真誠的對待患者，取得其信任；運用溝通技巧，全面了解患者的需要；尊重患者的權(quán)利，最大限度調(diào)動其積極性；不斷充實自己，提高護理水平。老干部病房的護理人員在與患者溝通時要使用敬語，最好預(yù)先了解患者的文化程度、離退休前的職務(wù)、家庭關(guān)系、誰是患者生活的主要照顧者等，這些都有利于護患關(guān)系的和諧，促使患者早日康復(fù)。

2 規(guī)避護理風(fēng)險的管理措施

2.1 醫(yī)院要注重護士整體素質(zhì)的全面培養(yǎng)與提高，加強護士的專業(yè)理論與專業(yè)技能及應(yīng)急能力的培訓(xùn)。必須由具有護士資格的人員承擔護理工作，實行護士資質(zhì)統(tǒng)一管理。積極發(fā)揮每位護士的潛力，使其樹立強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，經(jīng)常組織各項法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強法律意識，不斷更新服務(wù)理念，提高服務(wù)意識，要強化主動服務(wù)的意識，杜絕出現(xiàn)懶惰、懈怠，積極培養(yǎng)人性化護理觀念。另一方面要重視老干部患者的心理護理、個性化健康教育，加強人文關(guān)懷。老干部病房的護士長要根據(jù)醫(yī)院和病房的實際情況，采取晨會，護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式的?？浦R培訓(xùn)，提高老干部病房護士的理論水平和實踐能力，使老干部病房的護士能及時了解掌握本學(xué)科的新知識，更好的為老年干部患者做好服務(wù)。

2.2 加強老年干部病區(qū)安全防范措施的落實，做好基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，加強護患溝通，對老年患者及陪護應(yīng)加強安全防護知識的教育。學(xué)習(xí)、教育形式應(yīng)多種多樣，符合老年患者的心理特點，增強其安全責(zé)任意識；做到防患于未然。仔細觀察患者病情變化，結(jié)合患者的反應(yīng)和專科治療特點，加強老年患者安全意識，病房內(nèi)張貼安全宣傳畫，讓患者易學(xué)、易懂，起到警示作用，防止老干部患者發(fā)生摔倒、墜床、體位性低血壓、誤吸等情況的發(fā)生[4]。

2.3 完善各項規(guī)章制度，做好風(fēng)險宣教。建立老干部患者風(fēng)險管理的應(yīng)急預(yù)案是保障護理安全的重要措施，如建立預(yù)防跌倒自殺、墜床、壓瘡等預(yù)案的建立。在患者入院時，護士需告知患者，醫(yī)院的制度，安全注意事情等。對患者做各項治療及護理操作的原因和風(fēng)險時，要提前告知患者及家屬，患者簽字后再進行操作。入院時對患者進行跌倒及壓瘡評分，對高?；颊咛崆安扇∠鄳?yīng)護理措施。告知簽字制度既是尊重患者表現(xiàn)的權(quán)力，又是醫(yī)務(wù)人員自我保護的需要。

2.4 老干部患者在住院期間應(yīng)有專人陪護，未經(jīng)允許不能院外留宿。若強烈要求外出，須由患者本人或者法定監(jiān)護人與主治醫(yī)師簽訂安全責(zé)任書后方可離院，這是為減少因醫(yī)院外出現(xiàn)意外傷害而引起糾紛。在老干部患者外出檢查前，醫(yī)護人員要及時告知患者及家屬可能發(fā)生的危險，同時會有護士陪同，若比較嚴重的患者，主任醫(yī)師要親自陪同有必要的需帶氧氣袋，可減少途中發(fā)生的意外的機率。

2.5 加強醫(yī)務(wù)人員溝通能力的培訓(xùn)，注意運用各種溝通技巧與方法，善于與老干部患者及家屬溝通與交流，建立和諧的護患關(guān)系。對工作中的薄弱環(huán)節(jié)與重點環(huán)節(jié)具有預(yù)見性，對重點環(huán)節(jié)、重點時間及重點人物加強管理，防患于未然。多與患者及家屬交流溝通，及時向家屬告知病情，使老干部患者及家屬理解護理工作的特殊性，并與其建立良好的人際關(guān)系，以使主動配合醫(yī)護人員的工作，減少護理糾紛的發(fā)生。

3 討論

老年干部患者意外風(fēng)險防范是老干部患者護理工作的重要內(nèi)容之一。要充分認識老干部患者護理風(fēng)險的特性，建立有效的評定標準，使用正確的風(fēng)險的識別分析和評價，正確認識并提早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，以此為基礎(chǔ)合理地制訂和使用各種風(fēng)險應(yīng)對措施和方法，運用有效的護理程序?qū)︼L(fēng)險實行有效的控制。因此，護理人員須針對老年患者器官功能的減退、儲備能力降低、反應(yīng)遲鈍等特點做好各方面的護理工作。

除此之外，護理人員還應(yīng)加強老年患者的身心護理。向患者介紹衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，作為領(lǐng)導(dǎo)干部更要正確認識這個問題。告知患者其主要表現(xiàn)為活動能力降低，聽力、視力的減退，生活能力低下，抵抗力不斷下降，使之易患病。老干部患者具有十分復(fù)雜的心理活動，退休后交往少了，子女分居外出，失去親人的關(guān)心體貼，造成孤獨，抑郁的心理狀態(tài)。老年患者明知衰老是自然規(guī)律，但不免對生活留戀，對死亡恐懼，這也是其特有的心理狀態(tài)，因而情緒煩躁，易激動，比較固執(zhí)不易合作，心情變化異常。

綜上所述，做好老年干部患者的思想工作，關(guān)心體貼患者，經(jīng)常和患者談心，使其正確對待疾病，掌握疾病規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，同時取得家屬配合有利于早日康復(fù)。因此要求老干部病房的護士在護理工作中須了解本病區(qū)老干部患者的大致情況，以危重患者護理為重點，加強護理風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，積極落實各項制度，提高自身專業(yè)素養(yǎng)！使老干部患者住的安心、順心，能夠有尊嚴的走到生命的終止！

[1] 林少環(huán),林少海.離退休老干部患者的心理特點及護理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006(03).

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[3] 楊彩.老年患者住院期間以發(fā)生意外風(fēng)險的分析及防范[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2006(06):12.

[4] 王曉媛,候惠如,武惠萍,等.18例高齡患者排局性暈厥的護理[J].中華護理雜淺談如何志,2003,37(3):178-179.

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