王蓮英

舒適護理在顱腦外傷患者術中的應用

王蓮英

目的提高顱腦外傷患者術中的舒適度和滿意度。方法對68例顱腦外傷患者采用舒適護理模式，對護理措施進行總結。結果通過舒適護理，認真觀察患者病情，提供優(yōu)質(zhì)服務，患者滿意度明顯提高。結論將舒適護理應用顱腦外傷患者，可提高患者術中的舒適度和滿意度及手術室護理質(zhì)量。

顱腦外傷；舒適度；滿意度

我院自2011年3月～2012年3月收治因交通、施工、意外腦外傷患者68例。其中48例為重型顱腦外傷伴開放性、多發(fā)性顱骨折及顱內(nèi)出血；16例腦干損傷處于深度昏迷狀態(tài)。我科對68例顱腦外傷患者予以舒適護理，效果滿意，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3月～2012年3月收治顱腦外傷患者68例，男47例，占69%，女21例，占31%。

1.2 方法 對患者采用舒適護理方法，術前嚴密觀察患者生命體征變化，加強術后護理，及時吸痰、吸氧并做好口腔護理，預防褥瘡及肺部、泌尿系統(tǒng)感染，予以心理支持等護理措施，實施系統(tǒng)的舒適護理。

2 結果

68例患者中，54例有疼痛癥狀，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；48例有嘔吐癥狀，伴眩暈，嚴重者出現(xiàn)噴射狀嘔吐；42例有輕度顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)煩躁不安，反應遲鈍，情感淡漠，重者有淺至深度昏迷。通過積極治療和舒適護理，除3例嚴重顱腦損傷轉(zhuǎn)院治療外，其余均康復出院，患者及家屬對我科采取的舒適護理模式很滿意，患者滿意率達98.8%。

3 舒適護理

3.1 心理舒適護理 顱腦外傷患者病情嚴重，死亡率極高，患者多會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒。因此，護士為患者提供心理舒適護理很必要。護士要向患者及家屬講解手術的必要性和術中配合及注意事項，告知其術中巡回護士一直陪伴，有不適可及時反映，護士認真負責的態(tài)度和主動的護理會使患者增加安全感，消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒。

3.2 基礎舒適護理 手術室環(huán)境安靜舒適，室溫控制在22～25℃，濕度控制在55%～60%，術前30min進行常規(guī)空氣凈化，保持無菌環(huán)境。在護理過程中動作要輕柔，擺放體位時不可用力推拉患者。避免墜床或皮膚損傷。以患者舒適為原則[1]。導尿管擺放在適當位置，以免大腿壓尿管影響引流通暢。麻醉時，護士應站在麻醉師對面保護患者。

3.3 術中舒適護理 手術中，由于輸液、室溫過低、麻醉用藥等原因，可導致患者寒顫，要注意保暖，調(diào)節(jié)室溫；此外，要嚴密觀察患者生命體征變化，并做好記錄，迅速配血、做過敏試驗、剃光頭、備好急救器械等[2]。

3.4 術后舒適護理 患者回病房后，要注意體位，每15～30min測血壓、脈搏、呼吸，注意保護引流管，關心患者，注意保暖。要“以患者為中心”密切注意患者各項意識及生命體征的變化，觀察反射及瞳孔的變化。注意保持呼吸道暢通，及時為患者吸痰、吸氧。為患者做口腔護理，要把預防褥瘡及肺部、泌尿系統(tǒng)感染，做好應激性潰瘍及消化道出血的護理[3]作為責任護士護理工作的重點。為減輕患者的痛苦，便用靜脈留置針建立兩條靜脈通路，一條保證治療藥物供給，一條補充血容量維持有效血液循環(huán)。對躁動患者，安排專人護理，并采用氣囊導尿管，防止脫落，每日為患者消毒尿道1次。

4 討論

4.1 心理護理對顱腦損傷治療的價值 心理護理亦稱精神護理，指醫(yī)務人員給患者診療和相互交往的過程中通過語言、態(tài)度、表情來影響患者，以改變患者的認知情緒和行為等。顱腦損傷患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除憂郁、焦慮等精神狀態(tài)非常重要，因此護士要常與患者溝通[4]，了解患者的需求，分析其對疾病的看法，了解其精神狀態(tài)，通過心理護理使患者的精神狀態(tài)獲得改善而達到治療目的。

4.2 舒適護理的目的是減輕患者痛苦，提高患者滿意率 舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康，安寧狀態(tài)時的一種自我感覺，也是患者最希望能通過護理而得到滿足的基本需要之一[5]。顱腦外傷患者常見頭痛、嘔吐、驚厥，一些患者出現(xiàn)中樞性高熱等，非常痛苦。護士通過舒適護理，盡量減少患者痛苦，使之舒適一些，護士的關心使患者感到親切和溫暖。

4.3 舒適護理要貫徹整體護理的思想，以患者為中心，從生理、心理、精神、社會等方面給患者提供舒適護理。筆者認為，舒適護理一定要注意護理細節(jié)，增強對患者的病情觀察。如果醫(yī)護人員觀察不及時，死亡率極高。搶救時，除采取手術及藥物治療外，護理措施也很重要，因此，密切觀察病情是外科護士的基本職責。這需要護士有高度的責任感，豐富的臨床經(jīng)驗，牢固掌握護理要點[6]，提高臨床觀察[7]能力，對提高患者救治效果十分重要。

[1] 黃巧兒,游惠珍,葉碧華.手術患者體位擺放的護理進展[J].護理實踐與研究,2005,2(3):55-58.

[2] 王春學,王可富.現(xiàn)代重癥搶救技術[M].北京人民出版社, 2009,413-423.

[3] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011,374-386.

[4] 高文君.手術患者的心理護理[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(2): 203.

[5] 李小寒.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:38.

[6] 丁寂貞,白雅君.臨床神經(jīng)外科護理細節(jié)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:83-105.

[7] 吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 242-259.

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1673-5846(2014)02-0354-02

通山縣人民醫(yī)院外科，湖北咸寧 437000