王 蕊 焦 洋 張 磊

56例膽結石患者圍術期護理

王 蕊 焦 洋 張 磊

目的探討和總結如何提高膽結石患者的對醫(yī)護人員的護理滿意度的方法。方法對我院收治的56例膽結石患者圍術期的護理進行觀察，隨機分成實驗組和對照組。實驗組的患者給予系統(tǒng)的護理，而對照組采取常規(guī)護理，患者出院時對其進行相應的護理滿意度調查，并對調查結果進行統(tǒng)計和分析。結果兩組患者在圍術期的觀察和問卷調查發(fā)現(xiàn)，實驗組滿意達到了92.8%明顯高于對照組82.1%的滿意度，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論在圍術期對膽結石患者進行系統(tǒng)的護理，對于促進患者康復具有良好的作用。

膽結石；護理方法；滿意度

膽結石主要是由于膽管系統(tǒng)中的膽汁中的的膽固醇、膽色素、黏液物質等物質在各種因素的作用下凝結成結石，膽管內的結石被稱做膽管結石，而膽囊內形成的結石叫做膽囊結石。治療膽結石最有效的方法就是進行相應的手術[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2009年1月至2012年4月期間收治的56例膽結石患者隨機分同等例數(shù)的實驗組和對照組各28例。實驗組男13例，女15例；年齡15～80歲，平均年齡53歲；病程2～7年，平均病程4.3年。對照組男11例，女17例；年齡15～80歲，平均年齡54.1歲；病程2～8年，平均病程4.6年。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面的差異對統(tǒng)計無影響（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①對于患者病癥的臨床表現(xiàn)要了解，可為患者提供及時、有效的處理。②對于患者的術前檢查要及時，并進行相應的鍛煉，根據(jù)患者的情況確定患者手術治療的具體方案，醫(yī)護人員應做好術前準備工作，對患者的各項檢查要及時。對于吸煙的患者，醫(yī)護人員要勸其戒煙，從而降低煙氣對于呼吸道的刺激。醫(yī)護人員要合理引導患者做深呼吸等訓練，在手術前給予患者服用去痰鎮(zhèn)咳藥物。③患者術前心理護理非常重要，膽結石患者術前的心理活動比較頻繁，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、擔心、緊張。護理人員要對患者熱情、主動、親切、態(tài)度要保持誠懇，與患者進行交流時語氣要溫和，通過耐心的給予患者講解相關疾病知識使其增強信心，并協(xié)助患者明確手術的基本流程，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，詳細為患者講解術后留置引流管的必要性。此外，對于患者的心理護理，醫(yī)護人員為患者提供的信息要使用簡單易懂的語言，并且還要根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景等，選擇適當?shù)恼Z言向患者講解術前的準備工及術后的護理方法，這樣做主要是為了增加患者的安全感，使得患者能夠更好地配合護理的進行。

1.2.2 術后護理 術后護理包括幾個方面：①基礎護理，在手術后患者應去枕平臥，頭要偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管引起窒息。進行常規(guī)吸氧，要時刻保持患者呼吸道的通暢，隔段時間要觀察患者的生命體征1次，時間最好保持15～20min，手術后4～6h后患者的血壓趨于平穩(wěn)，患者清醒后改變其體位，根據(jù)患者的情況指導患者進行相應的床上活動或下床活動，要盡量減輕患者腹部切口的張力，防止創(chuàng)口撕裂，這樣還有利于患者的呼吸，患者進行運動還可以促進腸的蠕動，防止出現(xiàn)腸粘連[2]。②飲食護理，膽道疾病患者一般都會出現(xiàn)消化吸收不良，而且手術前的營養(yǎng)不足，患病期間其肝功能也已經受損，蛋白合成受阻，患者都有不同程度的消瘦、體力不足，營養(yǎng)不足嚴重的會影響患者的康復，所以為了保持患者的快速恢復，應給予患者靜脈高營養(yǎng)注射，補充充足的蛋白質，必要時為患者輸血。③并發(fā)癥護理，手術過程中可能會引起腹腔內出血，出血多是由鈦夾固定不牢或位置不對引起。腹腔出血多發(fā)生在術后8h內，若出現(xiàn)引流量在30min達50ml，則應做好腹腔內出血發(fā)生的準備。出血時患者的心率會加快、血壓也會下降，這是醫(yī)護人員要及時尋求醫(yī)師的處理，此時監(jiān)測頻度也要加強，密切注意患者引流量和呼吸的變化。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對結果進行分析，計數(shù)資料要嚴格的驗證，只有當P＜0.05才具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

通過調查和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組滿意度達到了92.9%（26例），對照組的滿意度達到了82.1%（23例），通過對比發(fā)現(xiàn)實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組的護理滿意度，這些差異也都具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

3 討論

通過對兩組患者在圍術期采取不同的護理措施進行對比與分析，筆者認為在治療膽結石患者時，一般的護理是必要的，更重要的是注重系統(tǒng)護理措施的使用，應根據(jù)患者的病情、體征、心理等狀況來確定，在術前、術中、術后都要對患者采取有效的護理措施。這就對醫(yī)護人員提出了較高的要求，因此護理人員要不斷完善自身的知識結構，在臨床護理實踐中要應用先進的指導理論。除此之外，在圍術期醫(yī)護人員應對患者進行全方位的護理，鼓勵患者積極的接受治療，不斷提高患者的護理滿意度，從而促進患者的順利康復[3]。

[1] 汪玉華.慢性膽囊炎、膽石癥術前術后護理[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2001,7(1):69-70.

[2] 張飛燕,閻俊芳.膽結石的手術治療后的護理康復分析[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,5(34):226-227.

[3] 彭南海,杜益平.圍手術期護理理念、內涵和發(fā)展[J].中國實用護理雜志,2002,18(1):163.

R473.6

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1673-5846(2014)02-0336-02

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