莊 欣李 瑤

補(bǔ)腎通絡(luò)法治療代謝綜合征簡(jiǎn)析

莊 欣1李 瑤2

代謝綜合征是指一系列與胰島素抵抗相關(guān)的代謝及生理紊亂，腎虛為該疾病之本，瘀血痰濁為其重要的病理產(chǎn)物。補(bǔ)腎通絡(luò)為其治療大法。

代謝綜合征；補(bǔ)腎通絡(luò)法；體會(huì)

代謝綜合征是指一系列與胰島素抵抗相關(guān)的代謝及生理紊亂，包括中心性肥胖、高胰島素血癥、糖耐量減低和糖尿病、高血壓、血脂異常等。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“消渴”、“眩暈”、“痰濕”等范疇。筆者結(jié)合多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為腎虛為本病發(fā)病之本，而瘀血痰濁為其重要病理產(chǎn)物，采用補(bǔ)腎通絡(luò)法治療代謝綜合征取得了較好的療效，現(xiàn)將其病因病機(jī)、治療方法簡(jiǎn)述如下。

1 腎虛為代謝綜合征之本，瘀血痰濁為其重要的病理產(chǎn)物

1.1 肥胖 腎為五臟六腑之本，對(duì)于臟腑功能具有溫養(yǎng)推動(dòng)的作用?，F(xiàn)在人們攝入過(guò)多高熱量的食物，而運(yùn)動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，加重了脾胃腐熟的運(yùn)化負(fù)擔(dān)。此時(shí)若腎臟陽(yáng)氣虧虛，無(wú)力溫養(yǎng)、推動(dòng)脾臟，則運(yùn)化失職，過(guò)多的肥甘厚膩化為痰濁，儲(chǔ)及體內(nèi)，滯留血脈，使血運(yùn)不暢，瘀血內(nèi)生。同時(shí)腎主津，有調(diào)節(jié)人體津液代謝的功能，膏脂為津液之一，若腎虛使膏脂布化失職，膏脂過(guò)剩，濁化為痰濕濁氣，連同瘀血溢于肌膚分肉，聚集腹膜，充斥機(jī)體，而致肥胖。

1.2 高血壓 高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”的范疇。腎藏精，主骨生髓通腦，一旦腎精不足，無(wú)力充養(yǎng)腦髓，榮養(yǎng)清竅，則發(fā)為本病。同時(shí)，腎為臟腑之根，腎陽(yáng)虛無(wú)力養(yǎng)心，致血運(yùn)無(wú)力，滯而為瘀，清竅失養(yǎng)；腎陽(yáng)虛無(wú)力助脾，致脾運(yùn)失健，痰濁內(nèi)生，清陽(yáng)不升，濁陰不降，均可發(fā)為本病。

1.3 高血脂 腎為陰陽(yáng)之本，通過(guò)氣化作用主持調(diào)節(jié)機(jī)體津液代謝。膏脂屬于津液，為血液成分之一。腎虛致使膏脂布化失職，膏脂積聚而化為痰濕濁氣，浸淫脈絡(luò)，妨礙血行，致內(nèi)生瘀血，痰瘀互結(jié)，發(fā)為本病。同時(shí)，腎為陽(yáng)氣之根本，腎臟陽(yáng)氣虧虛，無(wú)力溫養(yǎng)脾陽(yáng)，致使脾陽(yáng)虧虛，水谷不化，生濕生痰，痹阻血絡(luò)，內(nèi)生瘀血，痰瘀互結(jié)，亦可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

1.4 糖尿病 糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇?！鹅`樞?五變篇》提出“腎虛則善病消癉”。南宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中載“消渴之疾，皆起于腎”。腎氣虛弱，陽(yáng)氣衰微，上不能蒸騰津液于肺，下不能氣化達(dá)于膀胱，致開(kāi)闔失職發(fā)為本病。同時(shí)，腎虛無(wú)力溫養(yǎng)心、脾，布化膏脂，致使瘀血、痰濁內(nèi)阻，使病情進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，具有溫煦推動(dòng)的作用，五臟六腑之陽(yáng)非此不能發(fā)。同時(shí)腎臟主津，有調(diào)節(jié)人體津液代謝的功能，而膏脂則為津液之一。一旦腎臟陽(yáng)氣虧虛，無(wú)力溫養(yǎng)心脾，致使心脾失煦、脂膏布化失職而內(nèi)生瘀血痰濁，浸淫脈道，痹阻血絡(luò)，溢于肌膚分肉，聚集腹膜，發(fā)為本病。由此可見(jiàn)，腎虛為代謝綜合征之本，血瘀痰濁為其重要的病理產(chǎn)物。

2 補(bǔ)腎通絡(luò)法為治療代謝綜合征的重要治療方法

針對(duì)腎臟虧虛，瘀血、痰濁阻絡(luò)為代謝綜合征主要病機(jī)，提出補(bǔ)腎通絡(luò)為其治療大法。補(bǔ)腎即溫養(yǎng)腎氣。由于腎虛為代謝綜合征之本，采用溫養(yǎng)腎氣之法，使得腎臟陽(yáng)氣充足，膏脂得以蒸騰布化，則痰無(wú)以生。同時(shí)，腎陽(yáng)充足，心臟陽(yáng)氣得以溫養(yǎng)，則血運(yùn)有力，脈絡(luò)通暢，瘀血無(wú)存。腎充亦可溫養(yǎng)脾臟，致脾運(yùn)得健，清濁升降有度，痰無(wú)從生。通絡(luò)，即活血化痰通絡(luò)之意。由于瘀血、痰濁阻絡(luò)為代謝綜合征主要病機(jī)，故以補(bǔ)腎為主，同時(shí)配合活血化痰通絡(luò)之品，達(dá)到祛除瘀血、溫化痰濁、通暢脈絡(luò)、調(diào)和氣血、布化膏脂之效。補(bǔ)腎通絡(luò)充分體現(xiàn)了補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本同治的中醫(yī)治則，補(bǔ)腎與活血化痰兼顧，使得補(bǔ)瀉雙方相輔相成，祛邪不傷正，扶正不斂邪，從而達(dá)到綜合論治，全面兼顧的目的。

綜上所述，腎虛為代謝綜合征之本，瘀血痰濁為其重要的病理產(chǎn)物。補(bǔ)腎通絡(luò)為該病重要的治療大法，以此法指導(dǎo)代謝綜合征的治療，常獲良效，具有重要的臨床意義。

R277.5

A

1673-5846(2014)02-0248-02

1山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟(jì)南 250011

2濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟(jì)南 250031

莊欣（1972-），女，山東省青島市人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，2005年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，研究方向：心血管疾病臨床診斷與治療。