甘鴻珍

如何做好西藥房藥品咨詢(xún)服務(wù)工作

甘鴻珍

目的探討和分析西藥房藥品咨詢(xún)服務(wù)工作的意義，并對(duì)如何做好西藥房藥品咨詢(xún)工作提出相關(guān)的對(duì)策。方法我院對(duì)歷年的文獻(xiàn)資料和藥師的相關(guān)咨詢(xún)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分析及應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果通過(guò)實(shí)施相關(guān)的對(duì)策之后，西藥房在咨詢(xún)服務(wù)工作在醫(yī)院藥物服務(wù)中有非常大的幫助，使面臨的一些困難得到了有效解決。另外也提高了藥學(xué)服用的治療效果。結(jié)論醫(yī)院中，將西藥房的藥品咨詢(xún)工作做好、做到位，為醫(yī)療工作和患者帶來(lái)更好的服務(wù)。進(jìn)而使得藥物服務(wù)的質(zhì)量和水平在不斷提高。

西藥房；藥品咨詢(xún)服務(wù)；對(duì)策

在醫(yī)院里，臨床藥學(xué)主要是藥師與臨床進(jìn)行聯(lián)系，并對(duì)藥物的使用規(guī)律進(jìn)行探討。為了能夠進(jìn)一步的促進(jìn)臨床用藥合理，需要對(duì)藥物進(jìn)行了解，才能做到合理的使用。目前，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院的不斷改革，因此出現(xiàn)中西藥房合并的情況。為了能夠更好地使用西藥，現(xiàn)對(duì)西藥房咨詢(xún)服務(wù)工作所存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，并制訂相關(guān)的措施，探討西藥藥房藥品咨詢(xún)服務(wù)工作在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的意義，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 目前醫(yī)院西藥房藥品咨詢(xún)服務(wù)所存在的一些問(wèn)題

對(duì)于傳統(tǒng)的藥品咨詢(xún)服務(wù)工作，主要就是保證對(duì)藥品的供應(yīng)和完成藥物的發(fā)放和調(diào)配等工作[1]。然而，在臨床上，藥品咨詢(xún)服務(wù)其實(shí)是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的工作，能夠產(chǎn)生一定的社會(huì)效益，但是其短期效益較差。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)到位，使得藥品咨詢(xún)服務(wù)主要就是針對(duì)藥品的發(fā)放和調(diào)配等工作。由于受到教育不同等原因，使藥品咨詢(xún)?nèi)藛T的專(zhuān)業(yè)知識(shí)存在一定的差異，主要是藥理作用和藥物的分子結(jié)構(gòu)等方面。藥品咨詢(xún)?nèi)藛T則主要是針對(duì)藥物方面進(jìn)行工作，然而對(duì)臨床知識(shí)卻是知之甚少。因此，導(dǎo)致藥品咨詢(xún)?nèi)藛T和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥品咨詢(xún)工作繁忙等原因，藥品咨詢(xún)?nèi)藛T的知識(shí)只是理論方面，未去學(xué)習(xí)其它方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。又因?yàn)闀r(shí)間的原因，導(dǎo)致藥品咨詢(xún)?nèi)藛T對(duì)藥物方面的知識(shí)缺乏溫習(xí)，忘記了較多藥學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床藥學(xué)工作難以順利完成。

2 西藥房在醫(yī)院中的作用

在醫(yī)院里，對(duì)中西藥房的合并主要是針對(duì)中成藥和西藥，但是西藥房又不能對(duì)其放棄，因此需單獨(dú)設(shè)立，配置經(jīng)驗(yàn)豐富的西藥藥品咨詢(xún)?nèi)藛T對(duì)配方的情況進(jìn)行解答[2]。中西藥房在合并前后，程序上并未發(fā)生較大變化。但是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)上，則要求非常嚴(yán)格，因此需要員工進(jìn)行學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行交流，醫(yī)院要對(duì)藥品咨詢(xún)?nèi)藛T進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。

3 藥品咨詢(xún)服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)的措施

3.1 強(qiáng)化藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力 藥品咨詢(xún)服務(wù)人員對(duì)醫(yī)院規(guī)定的工作程序不能擅自進(jìn)行簡(jiǎn)化，要加強(qiáng)對(duì)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，多進(jìn)行思考，強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)能力。在實(shí)際的臨床工作了，藥品咨詢(xún)服務(wù)人員要善于尋找突破點(diǎn)[3]。應(yīng)多與臨床醫(yī)生進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)，總結(jié)治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時(shí)，要多與醫(yī)生進(jìn)行溝通和研究，查閱資料，對(duì)其的知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。在醫(yī)院方面，可安排一部分藥品咨詢(xún)服務(wù)人員在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，對(duì)臨床藥學(xué)的方法和途徑等進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)和掌握，同時(shí)還可以開(kāi)展一些臨床活動(dòng)。

3.2 藥品咨詢(xún)服務(wù)人員要多深入臨床，參與合理用藥 對(duì)于一些危急的病例討論，可讓藥品咨詢(xún)服務(wù)人員進(jìn)行參與，以便更多的積累臨床藥學(xué)知識(shí)[4]。同時(shí)在參與討論時(shí)，要勇于發(fā)表自己的看法，提出相關(guān)的建議。比如，在我院曾經(jīng)有1例患者，由于患者的右腦出現(xiàn)大面積梗死，患者在其它醫(yī)院進(jìn)行治療后，由于病情危急轉(zhuǎn)院到我院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療，患者發(fā)生了病灶感染情況，臨床上進(jìn)行診斷為肺炎。采用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）對(duì)患者進(jìn)行注射治療后，患者的癥狀消失。但是，由于患者本身體質(zhì)較差[5]。在一段時(shí)間后，又發(fā)生了肺炎癥狀，給患者再次使用泰能進(jìn)行治療。由于此患者屬于危急患者，因此，在本院進(jìn)行專(zhuān)門(mén)討論會(huì)議，對(duì)患者的病情和進(jìn)行治療的方案進(jìn)行了詳細(xì)地梳理。考慮到對(duì)患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素使用，藥品咨詢(xún)服務(wù)人員注意到患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，提出要警惕患者發(fā)生偽膜性腸炎，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)在臨床上的反復(fù)性腹瀉情況。因此，給予患者采用益生菌制劑（金雙歧）和α-胸腺肽針進(jìn)行治療。另外還要對(duì)患者其它情況進(jìn)行及時(shí)觀(guān)察，避免患者出現(xiàn)真菌性感染。通過(guò)交流和討論，對(duì)患者的治療會(huì)更加合理。

藥品咨詢(xún)服務(wù)員還可加入查房。對(duì)一些典型的病例進(jìn)行觀(guān)察，并且還可對(duì)臨床的治療方式和疾病的情況進(jìn)行分析和總結(jié)[6-7]。有 1例患者臨床上癥狀：嘔吐和眩暈。行頸椎和頭顱CT檢查顯示正常，因此不能確定患者發(fā)病的原因。對(duì)患者的初步診斷為椎基底動(dòng)脈供血不足。因此對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，患者的癥狀未得到明顯改善。這時(shí)藥品咨詢(xún)服務(wù)人員考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性的尿路感染情況，患者的眩暈則主要是因?yàn)楦物L(fēng)內(nèi)動(dòng)而導(dǎo)致，因?yàn)楦文I同源，這時(shí)可采用西藥對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理。一段時(shí)間的治療后，患者癥狀得到了明顯改善。通過(guò)平常的積累，使其的知識(shí)不斷的增加。豐富了自己的閱歷，提高業(yè)務(wù)水平，使臨床藥物服務(wù)工作做的更加到位。

對(duì)于藥品咨詢(xún)服務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常去科室收集相關(guān)的藥物不良反應(yīng)資料。必要時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者使用藥物的時(shí)間和治療情況及發(fā)生的情況進(jìn)行詳細(xì)了解[8-10]。另外還要對(duì)處理的方法等進(jìn)行了解；每個(gè)月還要對(duì)處方進(jìn)行必要的點(diǎn)評(píng)，對(duì)藥物的用量和用法以及配伍等是否合理。

4 結(jié)論

目前，醫(yī)院進(jìn)行中西藥房合并，雖然在臨床藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)很多困難，但是，經(jīng)過(guò)對(duì)藥學(xué)人員的培訓(xùn)和相關(guān)工作的開(kāi)展之后，情況得到了好轉(zhuǎn)。對(duì)于藥學(xué)服務(wù)工作的優(yōu)劣，則主要是取決于藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)能力和自身水平。因此，要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)還要強(qiáng)化藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。藥學(xué)人員在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，要不斷地更新自己的知識(shí)，使得業(yè)務(wù)水平得到提升，進(jìn)而能夠更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。同時(shí)也能快速融入到中西藥房的工作中。

[1] 趙慶大,劉萍.我院中藥房門(mén)診1120例患者藥物咨詢(xún)工作統(tǒng)計(jì)與分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,1:90-92.

[2] 付維嬋,劉思源,楊金桃,等.門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)常見(jiàn)原因分析及解決對(duì)策[J].西南軍醫(yī),2011,2:235-236.

[3] 陳曉科,林自明.門(mén)診西藥房科學(xué)化、規(guī)范化、差別化服務(wù)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,14:136-137,139.

[4] 李龍.“新”的彷徨:民國(guó)四川西藥商業(yè)的資本、經(jīng)營(yíng)與市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)(1930～1940)[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,4:107-114.

[5] 李艷芳,莊華玲,李瑞珍,等.門(mén)診西藥房幾項(xiàng)人性化的工作改進(jìn)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,4:237-238.

[6] 徐艷敏,張洪峰,李倩,等.我院住院西藥房退藥現(xiàn)狀及原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,6:118-120.

[7] 張菊.門(mén)診藥房提供藥物咨詢(xún)服務(wù)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(12):177.

[8] 謝本樹(shù).如何做好門(mén)診西藥房藥品咨詢(xún)服務(wù)工作[J].醫(yī)學(xué)文選2005,24(06):1008-1009.

[9] Norman L,Keltner,Gail,et al.The normalization of paranoia[J]. Perspectives in psychiatric care,2009,45(3):228-231.

[10] 袁圣勇,鄒國(guó)新,楊成密.藥物咨詢(xún)服務(wù)在門(mén)診藥房的作用[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(05):626-628.

How to do a good job of Pharmacy Drug Counseling

Gan Hongzhen

ObjectiveTo explore the significance of pharmacy and drug consultation services,and puts forward some countermeasures on how well the West pharmacy consultation.MethodsIn our hospital in past literature and medicine related consulting work experience were summarized and analyzed and measures.ResultsThrough the implementation of relevant measures,western medicine room in the consultation service in the hospital medical service has a very big help,makes some difficulties solved effectively. In addition the pharmacy taking treatment improves.ConclusionHospital,the drug consultation pharmacy do,do,bring better service for patients and medical work. The quality and level of medical service in the continuous increase.

Pharmacy;Drug advisory service;Countermeasure

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1673-5846(2014)02-0200-02

廣西南寧市賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院城南分院藥房，廣西南寧 530400