成芳斌

02著力強(qiáng)化五保供養(yǎng)服務(wù)中的醫(yī)療、生活護(hù)理工作

成芳斌

醫(yī)療保障和生活護(hù)理是五保供養(yǎng)的重要內(nèi)容，直接關(guān)系著五保對(duì)象的生活質(zhì)量。解決好五保對(duì)象的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題是體現(xiàn)黨和國(guó)家“以人為本”執(zhí)政理念和實(shí)施民生兜底“善政”的關(guān)鍵，建議從以下三個(gè)方面強(qiáng)化五保供養(yǎng)服務(wù)中的醫(yī)療、護(hù)理責(zé)任。

一、區(qū)別身體健康狀況，分類實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)的五保供養(yǎng)服務(wù)和醫(yī)療、護(hù)理辦法。打破“大鍋飯”供養(yǎng)模式，區(qū)別對(duì)待五保對(duì)象在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面的實(shí)際需求，分類實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)的五保供養(yǎng)服務(wù)和醫(yī)療、護(hù)理辦法。對(duì)生活能夠自理的五保對(duì)象，在本人自主選擇供養(yǎng)方式的前提下，分別實(shí)施集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一般性供養(yǎng)服務(wù)；對(duì)傷殘、患病、年老失能的五保對(duì)象，根據(jù)其失能程度、藥費(fèi)開(kāi)支情況、日常醫(yī)療處置情況，通過(guò)增發(fā)不同檔次的護(hù)理費(fèi)、向社會(huì)購(gòu)買生活照料服務(wù)、進(jìn)行特殊的醫(yī)療救助等方法進(jìn)行菜單式的特殊化供養(yǎng)。要盡量將傷殘、患病、年老失能的五保對(duì)象安排至敬老院、養(yǎng)老院進(jìn)行集中供養(yǎng)，由服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)各類養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)。要加強(qiáng)五保供養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)和實(shí)施機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障、生活護(hù)理責(zé)任，由地方政府承擔(dān)相應(yīng)的供養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用，保證五保供養(yǎng)服務(wù)的順利實(shí)施。

二、細(xì)化五保供養(yǎng)與醫(yī)療保障銜接程序，增加五保對(duì)象醫(yī)療服務(wù)的“含金量”。針對(duì)五保對(duì)象醫(yī)療、護(hù)理方面存在的實(shí)際情況和具體困難，實(shí)施行之有效的操作程序和不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保障方式。對(duì)執(zhí)行健康供養(yǎng)方式的五保對(duì)象，要按農(nóng)村合作醫(yī)療的普通程序開(kāi)展醫(yī)療保障，要設(shè)立住院保證金和陪侍基金，基金的使用由定點(diǎn)醫(yī)院和五保對(duì)象本人進(jìn)行互動(dòng)操作，從資金的源頭和實(shí)施程序上破解五保對(duì)象住院難題；對(duì)執(zhí)行特殊化供養(yǎng)的傷殘、患病、年老失能五保對(duì)象要在執(zhí)行上述醫(yī)療保障、救助和設(shè)立基金的前提下，為其增發(fā)購(gòu)藥補(bǔ)助，進(jìn)行特殊的醫(yī)療、護(hù)理安排，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額巨大的，還要在醫(yī)療救助比例上給予特殊的傾斜。

三、加大五保對(duì)象疾病應(yīng)急救治力度，保障及時(shí)順利開(kāi)展搶救、治療服務(wù)。要設(shè)立疾病應(yīng)急救治專項(xiàng)基金，對(duì)五保對(duì)象疾病應(yīng)急救治實(shí)行特別操作，使五保對(duì)象在發(fā)生危急疾病時(shí)，能夠及時(shí)、順利地進(jìn)入救治程序。疾病應(yīng)急救治專項(xiàng)基金的使用由定點(diǎn)醫(yī)院和五保對(duì)象供養(yǎng)實(shí)施機(jī)構(gòu)具體管理、操作。要強(qiáng)化五保供養(yǎng)實(shí)施機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療供養(yǎng)責(zé)任，及時(shí)解決需應(yīng)急救治的五保對(duì)象的住院治療費(fèi)用，并使之在應(yīng)急救治之后能夠有效轉(zhuǎn)入日常治療程序。

（作者單位：山西省太谷縣民政局）